內(nèi)鏡下高頻電凝圈套切除胃腸息肉的配合與護(hù)理

楊佳 李榮 張利利

【摘 要】 目的：探討分析內(nèi)鏡下高頻電凝圈套切除胃腸息肉的配合與護(hù)理。方法：選取2018年4月至2019年3月在我院接受治療的胃腸息肉患者50例作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者在內(nèi)鏡下實(shí)施高頻電凝圈套切除，同時(shí)采取相應(yīng)的配合以及護(hù)理，對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：50例患者經(jīng)過(guò)治療，沒(méi)有發(fā)生大出血以及穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者均較快恢復(fù)出院。結(jié)論：內(nèi)鏡下高頻電凝圈套切除胃腸息肉臨床療效較好，患者創(chuàng)傷面積較小，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較小，而要想保證治療的順利進(jìn)行，為了加快患者的恢復(fù)，需要做好患者術(shù)前的心理護(hù)理，還需要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡;高頻電凝圈套;切除;胃腸息肉

【中圖分類號(hào)】R730.69

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-187-01

引言

胃腸道息肉屬于一類癌前期病變，對(duì)于胃腸道息肉的治療臨床上一般采取切除治療。通常應(yīng)用最廣泛的治療方法是內(nèi)鏡下高頻電凝圈套進(jìn)行息肉切除，治療中進(jìn)行對(duì)應(yīng)的配合與護(hù)理，能夠加快患者康復(fù)，能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年3月在我院接受治療的胃腸息肉患者50例作為本次的研究對(duì)象。研究對(duì)象年齡在35～75歲，平均年齡（56.85±4.36）歲;男29例，女21例;其中23例胃息肉患者，21例結(jié)腸息肉，6例直腸息肉;26例患者的息肉直徑小于5mm，14例患者的息肉直徑在5-10mm之間，10例患者的息肉直徑大于10mm。研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

1.2 方法

治療方法：在患者結(jié)腸內(nèi)插入腸鏡，腸鏡插入位置需要達(dá)到患者需要切除息肉的位置。通過(guò)腸鏡活檢孔道將圈套器插入，利用圈套器套住息肉，隨后將圈套器收緊，開(kāi)始實(shí)施電凝切除。如果患者息肉體積過(guò)大，可以進(jìn)行多次電凝切除。

配合和護(hù)理：

1.2.1 手術(shù)前患者心理的護(hù)理。內(nèi)鏡治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷面積較小，安全性較高，但是患者對(duì)這種治療方式并不了解，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)只要涉及到手術(shù)都是有危險(xiǎn)性的，因此患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。針對(duì)此情況，護(hù)理人員應(yīng)該多和患者溝通，了解患者的心理狀況，對(duì)患者的負(fù)面情緒給予及時(shí)疏導(dǎo)。要用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者手術(shù)治療的過(guò)程以及目的，讓患者明白手術(shù)有著較高的安全性，但是對(duì)于手術(shù)有可能發(fā)生的并發(fā)癥也要提前告知患者，尤其是手術(shù)后的注意事項(xiàng)要告知患者及其家屬，提高其術(shù)后護(hù)理的配合度[1]。

1.2.2 做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。在手術(shù)前護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通，主要需要了解患者是否存在藥物過(guò)敏史，其體重情況，要了解其肝臟等重要臟器的功能狀態(tài)，帶患者做好手術(shù)前的全面檢查，包括血常規(guī)以及心電圖等。叮囑患者在手術(shù)前不能進(jìn)食、飲水等，叮囑患者在手術(shù)過(guò)程中不能攜帶金屬物品或是義齒等。護(hù)理人員應(yīng)該提前準(zhǔn)備好手術(shù)應(yīng)用的電凝頭、注射器、止血藥、刀具、手術(shù)所需藥品等器械物品。對(duì)于手術(shù)中需要用到的胃鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、電刀等設(shè)備，要檢查這些設(shè)備的性能狀態(tài)是否良好。

1.2.3 手術(shù)中的配合工作。護(hù)理人員需要清楚了解手術(shù)的步驟，在術(shù)中要能配合醫(yī)生，能夠及時(shí)準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生所需器械，能夠依據(jù)患者息肉蒂的直徑選擇合適電刀以及電凝，能夠結(jié)合醫(yī)生的指示將圈套器送入，能夠做好伸出、收緊以及張開(kāi)圈套器的工作，協(xié)助醫(yī)生做好切除工作。

1.2.4 手術(shù)中的護(hù)理工作。護(hù)理人員要對(duì)患者密切觀察，讓患者呈左側(cè)臥位。大部分患者的麻醉都是非插管，并且麻醉時(shí)間比胃鏡檢查時(shí)間長(zhǎng)，內(nèi)鏡操作時(shí)候會(huì)注入水和氣，容易導(dǎo)致患者發(fā)生誤吸。因此在手術(shù)過(guò)程中需要讓患者的頭部抬高15度左右，注意患者的面色是否發(fā)生改變，患者的生命體征是否平穩(wěn)[2]。

1.2.5 手術(shù)后的護(hù)理工作。手術(shù)接受將患者送回病房，患者在術(shù)后一天需要臥床休息，要重視患者生命體征的觀察，要了解患者是否發(fā)生腹痛、便血、腹脹等情況，做好患者的止血以及補(bǔ)液工作。手術(shù)后一天患者不能進(jìn)食進(jìn)水，術(shù)后第二日倘若沒(méi)有異常情況，患者可以進(jìn)食清淡流質(zhì)食物，為了加快康復(fù)，患者在7d內(nèi)不能進(jìn)食刺激性食物?；颊咴谛g(shù)后容易發(fā)生腹痛、出血以及穿孔等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者是否存在腹痛等情況，觀察患者是否出現(xiàn)煩躁不安、嘔血等情況[3]。倘若患者發(fā)生腹痛、便血等情況，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生做好并發(fā)癥的處理工作。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)所有患者均沒(méi)有出現(xiàn)大出血以及穿孔情況。50例患者的息肉皆是一次性切除，3例患者的創(chuàng)傷面有少量滲血情況，利用電凝處理后，再無(wú)滲血狀況;2例患者在7d內(nèi)的大便潛血，經(jīng)試驗(yàn)后為陽(yáng)性，患者沒(méi)有其他出血情況，滲血通過(guò)一般處理均可取得良好效果，患者均較快恢復(fù)出院。

3 討論

利用內(nèi)鏡治療胃腸道息肉的過(guò)程中配合以及護(hù)理對(duì)患者極為重要，配合與護(hù)理得到能夠增加手術(shù)的成功率，可以保障手術(shù)順利的開(kāi)展[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，能夠保障患者安全，這要求護(hù)士不但具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及操作技能，還需要護(hù)理人員能夠以患者為中心，能夠給予患者心理方面的護(hù)理，能夠讓患者感受到人文關(guān)懷，從而提高患者對(duì)治療以及護(hù)理的配合度和依從性。

內(nèi)鏡下利用電凝切除患者的胃腸息肉，如果術(shù)中處理不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，患者也可能發(fā)生大出血以及穿孔等并發(fā)癥[5]。為了給予患者最好的治療，在手術(shù)前護(hù)理人員要做好準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前器材的準(zhǔn)備，要讓患者從心理上配合后續(xù)的治療以及護(hù)理，在術(shù)中護(hù)理人員要做好醫(yī)生的配合工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，在術(shù)后，護(hù)理人員要做好患者的護(hù)理工作，保證患者的早日康復(fù)，降低其發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蕊，韓曉云.內(nèi)窺鏡下高頻電凝切除胃腸息肉的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：143-144.

[2] 趙萬(wàn)順，王琴.經(jīng)無(wú)痛胃鏡下高頻電凝切除胃息肉的療效和安全性研究[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：116-116.

[3] 陳燦林.無(wú)痛內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外女性健康研究，2016（6）：117-117.

[4] 賀利影，吳學(xué)勇，吳偉.電子腸鏡下高頻電凝電切圈套治療大腸息肉的效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1666-1667.

[5] 沈治祥，唐驍文.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉（附360例報(bào)告）[J].健康周刊，2016（6）：133-135.