護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石中的效果

金瑩

【摘 要】 目的： 探究護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石中的效果。方法：選取我院2016年1月至2019年1月期間收治的68例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各34例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)。觀察、對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果： 研究組患者情感、社會(huì)功能、精神、生理機(jī)能評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理滿意度97.06%高于對(duì)照組患者的64.71%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的患者護(hù)理干預(yù)利于患者生活質(zhì)量的提高，利于護(hù)患和諧，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù);腎結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-202-01

最為泌尿系統(tǒng)常見疾病，腎結(jié)石可損害患者尿路，甚至影響患者腎功能，因此應(yīng)在確診后及時(shí)進(jìn)行治療[1]。本文筆者通過對(duì)我院2016年1月至2019年1月期間收治的68例腎結(jié)石患者采取經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療過程中分組行常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)的研究，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的影響，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月期間收治的68例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象。所有患者均確診為腎結(jié)石，且已排除意識(shí)障礙者、凝血機(jī)制障礙者、精神疾病患者、免疫功能缺陷患者、嚴(yán)重腦血管疾病患者等。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各34例。其中，實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例，年齡25-60歲，平均年齡（50.67±3.03）歲;對(duì)照組男19例，女15例，年齡26-58歲，平均年齡（50.33±3.09）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及病情監(jiān)測(cè)在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，給予研究組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)首先向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)而緩解患者因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的緊張、恐懼心理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀況，以便采取針對(duì)性心理撫慰，以提高患者治療信心，促使患者積極配合治療[2]。此外，術(shù)前還應(yīng)協(xié)助患者完成血常規(guī)等各項(xiàng)相關(guān)檢查工作。（2）術(shù)中護(hù)理：為確保輸液通道暢通，應(yīng)給予患者靜脈留置針連接三通延長管的措施。手術(shù)時(shí)，應(yīng)在患者麻醉完成后，協(xié)助患者呈截石位，并給予患側(cè)輸尿管你行插管，接著更改患者體位，使患者呈俯臥位，行腎穿刺，進(jìn)行碎石取石[3]。完成皮腎通道建立后，應(yīng)于B超引導(dǎo)下明確穿刺點(diǎn)，完成穿刺后，將斑馬導(dǎo)絲置入，并按照常規(guī)操作流程完成操作，由醫(yī)生以筋膜擴(kuò)張器進(jìn)行的擴(kuò)張，徹底建立皮腎通道[4]。需要注意的是，應(yīng)在術(shù)前裝好碎石撞針及碎石手柄，在明確碎石部位后，取石、碎石。術(shù)后，將腎造瘺管置入，實(shí)現(xiàn)引流。期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心跳、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征情況，以免并發(fā)氣胸。一旦出現(xiàn)異常，更應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取對(duì)癥措施[5]。（3）術(shù)后護(hù)理：叮囑患者6h后多飲水，盡可能在24h內(nèi)少運(yùn)動(dòng)。下床活動(dòng)后，應(yīng)注意各種并發(fā)癥的發(fā)生。（4）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、出血情況等，以免患者出現(xiàn)大出血或氣胸等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量情況及護(hù)理滿意度?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)分從情感、社會(huì)功能、精神及生理機(jī)能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好?；颊咦o(hù)理滿意度以自制問卷進(jìn)行調(diào)查，共分十分滿意（85分以上），滿意（65分以上），不滿意（65分以下）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組情感、社會(huì)功能、精神、生理機(jī)能評(píng)分分別為（85.33±4.34）、（85.51±4.66）、（78.43±3.16）、（82.33±4.24）;對(duì)照組情感、社會(huì)功能、精神、生理機(jī)能評(píng)分分別為（75.62±3.61）、（74.67±3.47）、（65.10±2.12）、（75.14±3.00）。兩組對(duì)比，研究組情感、社會(huì)功能、精神、生理機(jī)能評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組中18例十分滿意，15例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.06%;對(duì)照組患10例十分滿意，12例滿意，12例不滿意，護(hù)理滿意度為64.71%。兩組對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床在治療腎結(jié)石上以手術(shù)、藥物治療為主。一般病情輕者多采用藥物治療，而多數(shù)嚴(yán)重腎結(jié)石患者采取手術(shù)治療。其中，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)是臨床常用的手術(shù)療法之一。有研究認(rèn)為，給予經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者一定的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者預(yù)后情況，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的患者護(hù)理干預(yù)利于患者生活質(zhì)量的提高，利于護(hù)患和諧，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李芳.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（8）：53，55.

[3] 周銀平.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（33）：214-215.

[4] 金燕，解敏.經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥，2015（2）：194-195.

[5] 梁羽群.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（15）：210-211.