間歇使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣對早產(chǎn)兒RDS的應(yīng)用研究

鐘淑姣 劉丹

【摘 要】 目的：研究間歇使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣（NCPAP）對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月間我院收入的36例早產(chǎn)兒為研究樣本，將其隨機均分為觀察組與參照組各18例，觀察組患兒間歇使用NCPAP治療，參照組患兒采用NCPAP治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過對比分析，觀察組患兒的治療有效率顯著高于參照組（P<0.05），兩組患兒的撤機時間比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：對早產(chǎn)RDS患兒間歇使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，能夠有效提高臨床治療效果，但無法縮短撤機時間。

【關(guān)鍵詞】 間歇;經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣;早產(chǎn)兒;RDS

【中圖分類號】R817.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-221-01

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是臨床常見的一種新生兒疾病，患兒的主要臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、面部青紫以及呼吸衰竭等[1]，對患兒的健康與生命安全均有嚴重威脅，因此需要采取有效的治療措施緩解患兒的呼吸情況并降低死亡風(fēng)險。我院就間歇使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣（NCPAPA）對早產(chǎn)兒RDS的治療效果進行研究分析，現(xiàn)對本次研究的詳細內(nèi)容報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月間收入的36例早產(chǎn)RDS患兒作為研究樣本，納入標(biāo)準為：①患兒符合RDS臨床診斷表征，具有低氧血癥且血氧飽和度低于90%;②胎齡低于37周;③未合并有其他能夠?qū)е禄蚴羌又睾粑щy情況的疾?。ɡ缣ゼS吸入綜合征、嚴重畸形以及吸入性肺炎等）;④家屬同意參與本次實驗并簽署知情書。根據(jù)36例患兒的住院號（病案號）順序分為觀察組與參照組各18例，觀察組患兒的平均胎齡為（32.7±1.5）周，有男性患兒與女性患兒各9例;參照組患兒的平均胎齡為（32.6±1.5）周，有男性患兒10例與女性患兒8例。兩組患兒的一般資料差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

參照組患兒接受NCPAP治療，具體措施如下：對患兒首先進行營養(yǎng)支持、血氧平衡、維持正常血壓以及酸堿平衡等常規(guī)對癥治療措施，然后通過氣管插管予以固爾蘇100mg/kg～200mg/kg，使用Stephen CPAP呼吸機對患兒進行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助呼吸，參數(shù)設(shè)置為呼吸頻率30～40次/min、吸氣峰壓18～20cmH2O（1 cmH2O=0.098kPa）、呼氣末正壓4～6cmH2O、吸入氧濃度為0.25～0.40[2]。

觀察組患兒在參照組基礎(chǔ)上間歇使用NCPAP，呼吸機選擇Christina，將鼻塞與呼吸機相連后設(shè)置參數(shù)同時參照組。兩組患兒治療后的吸氣峰壓不超過15cmH2O、呼氣末正壓不低于3cmH2O、吸入氧濃度低于0.30且呼吸頻率不超過20次/min，同時血氣分析結(jié)果顯示恢復(fù)正常、患兒相關(guān)臨床癥狀消失后即可將呼吸機撤離。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患兒治療20d內(nèi)的臨床治療效果以及撤機時間，臨床療效評價標(biāo)準如下：①患兒臨床癥狀消失、血氣分析結(jié)果顯示恢復(fù)正常為治愈;②患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血氣分析結(jié)果顯示仍有異常為有效;③未達到治愈與有效標(biāo)準為無效。治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，t與x2檢驗，（x±s）與率（%）進行表示，（P<0.05）表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患兒的治療效果為治愈11例、有效6例、無效1例，治療有效率為94.4%，參照組為治愈8例、有效7例、無效3例，治療有效率為83.3%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果為x2=6.219，P=0.013;觀察組患兒的撤機時間為（20.4±2.5）d，參照組為（20.8±2.9）d，t=0.443，P=0.660。兩組患兒的治療有效率與撤機時間對比均有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征（ RDS）是早產(chǎn)兒常見的嚴重疾病之一，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜?。℉MI），患兒胎齡越小，發(fā)病率越高，是早產(chǎn)兒主要死亡原因之一[3]。近幾年治療RDS的報道中，鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）應(yīng)用較多。NCPAP 呼吸機操作簡便，無需插管，對患兒呼吸道保護好且護理簡單，降低肺部感染的幾率，患兒自主呼吸同步好且氧耗減少，能夠維持呼吸平穩(wěn)以避免呼吸中斷，二總體治療效果好，并能縮短治療時間和住院時間，減輕痛苦。但NCPAP也存在一定的危險因素，如鼻塞松動脫出、鼻粘膜損傷、分泌物堵塞氣管、腹脹、回音擊雙下肢水腫以及視網(wǎng)膜晶體后纖維增生癥等[4]，因此，若能減少上機時間，對于降低危險因素對早產(chǎn)兒的不良影響具有十分積極的意義。在我院本次研究中，通過間歇使用NCPAP治療早產(chǎn)RDS患兒，有效的提高了臨床治療有效率，但未能明顯縮短撤機時間，考慮可能與樣本量不夠有關(guān)，需要進一步的研究分析。

參考文獻

[1] 張宇茂，陳健.經(jīng)鼻無創(chuàng)間歇正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，v.39（05）：79-81.

[2] 曾軍安，柯華，李占魁，等.同步經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療早產(chǎn)兒頻發(fā)呼吸暫停[J].中國兒童保健雜志，2016，24（8）：810-813.

[3] 李慧敏，趙武.經(jīng)鼻間歇正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（11）：1612-1614.

[4] 趙志娟.經(jīng)鼻間歇正壓通氣在初始治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的臨床有效性[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：18-19.