微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值研究

孟麗

【摘 要】 目的：探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中對(duì)感染程度的影響。方法：選擇2017年1月-2019年1月我院收治的80例感染患者，隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行微生物檢驗(yàn)并治療。比較兩組感染控制情況及感染程度。結(jié)果：觀察組感染率及感染程度均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染的控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，可著降低感染的發(fā)生率及感染嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】 微生物檢驗(yàn);醫(yī)院;感染控制;感染程度

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-231-02

醫(yī)院感染常見于住院患者，主要指患者或醫(yī)務(wù)工作者在院內(nèi)遭到并發(fā)生臨床癥狀的感染，以病原體來(lái)源劃分，可分為內(nèi)源性感染與外源性感染，隨著臨床抗生素的濫用，介入性治療及放化療等多種現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，增長(zhǎng)耐藥菌株，為醫(yī)院感染的臨床治療帶來(lái)嚴(yán)重影響，增加患者醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)給患者心理及生理造成極大傷害，浪費(fèi)醫(yī)院衛(wèi)生資源[1]。因此，采取積極有效的檢驗(yàn)方法，找出感染源，對(duì)消除傳染源，控制醫(yī)院內(nèi)感染，切斷其傳播途徑具有重要作用。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中對(duì)感染程度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2019年1月我院收治的80例感染患者，隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例;年齡22-77歲，平均（42.69±4.08）歲;其中外科17例、內(nèi)科11例、骨科8例、其他4例。觀察組男20例，女20例，年齡23-76歲，平均（42.92±4.22）歲;其中外科16例、內(nèi)科13例、骨科8例、其他3例。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，根據(jù)患者病情及生命體征給予相應(yīng)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微生物檢驗(yàn)并治療。采用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的ID32試條進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，并采用ATBG-5進(jìn)行藥敏試驗(yàn);采用K-B對(duì)患者進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，通過β-內(nèi)酰胺酶篩選菌落，頭孢他啶（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021603），30g/片，頭孢他啶/克拉維酸（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041114）10g/片，頭孢泊肟（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060546）30g/片，頭孢泊肟/克拉維酸10g/片，檢測(cè)過程中加以克拉維酸的抑菌環(huán)，若直徑增大≥5.0mm，則為產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）比較兩組感染控制情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：消毒滅菌合格率為100.00%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率<8.00%，Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于1.50%。（2）參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[2]評(píng)估兩組感染程度，量表滿分為50分，其中輕度感染為0-15分，中度感染為16-30分，重度感染為>30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 觀察組感染率為2.50%（1/40）低于對(duì)照組的20.00%（8/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.013）。

2.2 感染程度 觀察組感染程度高低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。3 討論

醫(yī)院感染具備易感人群、傳播體精及傳染源3個(gè)重要因素，常見類型的醫(yī)院感染有腹瀉、惡性嘔吐、漱口感染等，其中任何一個(gè)因素都和微生物檢驗(yàn)有著密切聯(lián)系，不僅增加醫(yī)院不必要衛(wèi)生資源，還增加了醫(yī)院感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，給患者造成巨大痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的提高。因此加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)工作及早發(fā)現(xiàn)傳染源，避免易感染人群遭受感染，及時(shí)阻斷傳播途徑。

鑒定病原菌型的措施較多，包括血清學(xué)分型、分子分型、細(xì)菌素分析、質(zhì)粒圖分析及噬菌體分型等，消毒滅菌方法包括壓力表檢測(cè)法、留點(diǎn)溫度計(jì)法及化學(xué)指示劑法等，但臨床常采取微生物檢驗(yàn)法。微生物檢驗(yàn)是臨床主要鑒定措施，可對(duì)新型耐藥菌株給予分子分型鑒定，并針對(duì)性進(jìn)行處理，有效控制醫(yī)院感染[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組感染率及感染程度均低于對(duì)照組，表明醫(yī)院感染的控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，可著降低感染的發(fā)生率及感染嚴(yán)重程度。微生物實(shí)驗(yàn)室向醫(yī)院感染部門做好定期報(bào)告，對(duì)臨床各種不同標(biāo)本進(jìn)行耐藥譜的統(tǒng)計(jì)整理，提高臨床醫(yī)生對(duì)耐藥譜的掌握及院內(nèi)流行病原菌了解，對(duì)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)，避免抗生素濫用。微生物檢驗(yàn)可短時(shí)間內(nèi)鑒別病原菌，有效檢測(cè)病原菌耐藥性，輔助控制中心尋找到傳染源，擴(kuò)大流行范圍，及時(shí)檢出感染情況，幫助易感人群避免接觸該類感染源，同時(shí)，微生物可檢測(cè)手術(shù)室及病房?jī)?nèi)是否有感染現(xiàn)象，及時(shí)切斷其傳播途徑，輔助控制[4]。微生物檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確判斷病情，為醫(yī)院感染提供良好治療依據(jù)，制定出不同的治療方案，合理使用抗生素藥物，避免患者病情延誤。

綜上所述，醫(yī)院感染的控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，可著降低感染的發(fā)生率及感染嚴(yán)重程度，提高患者臨床成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳鏑，馬文杰，曹晉桂，等.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)在臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（03）：424-425.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，81（7）：460-465.

[3] 孟良.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（09）：1317.

[4] 毛煒，賴永才，劉滔，等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素與質(zhì)量控制措施分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（12）：1860-1863.