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      分析多團隊流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果

      2019-10-30 18:49:30楊麗萍韓亞娟
      健康大視野 2019年18期

      楊麗萍 韓亞娟

      【摘 要】 目的:分析多團隊流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果。方法: 將2017年6~12月期間和2018年1~6月期間需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危重癥患兒分別作為對照組和觀察組,每組68例。對照組患兒采用常規(guī)轉(zhuǎn)運方法,觀察組患兒按照多團隊流程式管理體系進行轉(zhuǎn)運,比較兩組護理滿意度及患兒轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件狀況。結(jié)果:觀察組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組,觀察組轉(zhuǎn)運不良情況明顯低于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:多團隊流程化轉(zhuǎn)運管理明顯降低患兒轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件發(fā)生,提高患兒家屬的滿意度,減少醫(yī)療糾紛,具有臨床應用價值。

      【關(guān)鍵詞】 多團隊流程化管理;重癥患兒;院內(nèi)轉(zhuǎn)運

      【中圖分類號】R197.3 2

      【文獻標志碼】B

      【文章編號】1005-0019(2019)18-271-01

      轉(zhuǎn)運的安全與否能極大程度上影響危重癥患兒的治療、愈后和成長,與患兒的臨床治療效果有直接聯(lián)系[1]。然而在危重癥患兒在轉(zhuǎn)運過程中常常發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件,不僅降低患兒及家屬的滿意度,也影響了轉(zhuǎn)運的安全可靠性。危重癥患兒轉(zhuǎn)運受醫(yī)護人員、醫(yī)療條件、患兒病情及家屬等多方面因素影響,因此建立并規(guī)范危重癥患兒轉(zhuǎn)運的制度和流程,保證危重癥患兒的轉(zhuǎn)運安全,本次研究分析多團隊流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果,現(xiàn)具體報告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2017年6~12月期間和2018年1~6月期間需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危重癥患兒分別作為對照組和觀察組,每組68例。其中,對照組患兒男44例,女24例,平均(8.31±1.18)歲,采用采用常規(guī)轉(zhuǎn)運方法;觀察組患兒男36例,女32例,平均(7.92±1.23)歲,采用多團隊流程式管理體系進行轉(zhuǎn)運?;颊咧饕獮閲乐氐暮粑?、心肺、消化等系統(tǒng)疾病的重癥患兒,兩組患者一般資料差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患兒及其家屬同意參與本次研究,且本次研究已獲我院倫理會批準研究。

      1.2 方法

      對照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運方法,在本科室醫(yī)生轉(zhuǎn)運醫(yī)囑下,與患者提前溝通,醫(yī)護人員準備好轉(zhuǎn)運物品將患兒進行轉(zhuǎn)運,之后觀察記錄轉(zhuǎn)運情況,填寫好相應的轉(zhuǎn)運護理單。

      觀察組采用多團隊流程化管理方法,具體操作措施如下。

      根據(jù)轉(zhuǎn)運分級等級進行有效溝通。①與患者家屬溝通:告知轉(zhuǎn)運風險,獲取家屬的知情同意及配合;②與團隊內(nèi)部溝通:明確職責,相互配合;③與接收部門溝通:詳細告知患者病情及預計轉(zhuǎn)運時間,做好相應準備工作[2]。

      充分準備,包括轉(zhuǎn)運人員、轉(zhuǎn)運裝備、患者及接收方的準備。①轉(zhuǎn)運人員準備。按照轉(zhuǎn)運分級人員配備標準要求選定相應的醫(yī)護人員,做好轉(zhuǎn)運人員分工,明確職責,根據(jù)急診的特殊性,熟悉工作流程以及應急方案。②轉(zhuǎn)運裝備準備。一是按照轉(zhuǎn)運分級裝備配備標準要求配備相應的儀器設備和藥品;二是轉(zhuǎn)運儀器設備調(diào)試并試運行,及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。③患者準備。出發(fā)前按照轉(zhuǎn)運分級再次評估病情,并檢查各種管路及引流固定妥當,確保通暢,盡量在患者病情穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)運[3]。④接收方準備。告知接收方患者的病情及生命體征、所用儀器設備、用藥情況及到達時間等,使其做好充分接收患者的準備。

      正常轉(zhuǎn)運要確?;颊甙踩搬t(yī)護人員安全。①為確保患者安全,醫(yī)護人員必須各司其職,在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征;患者在床單位間移動過程要注意各種管路連接的有效性,避免牽拉松脫;保證儀器正常工作;力求在最短時間完成轉(zhuǎn)運工作。②為確保醫(yī)護人員安全,轉(zhuǎn)運儀器須規(guī)范放置,防止被儀器砸傷??偨Y(jié)評價:轉(zhuǎn)運完成后,對整體轉(zhuǎn)運工作進行綜合評價,為后續(xù)完善轉(zhuǎn)運方案及患者治療決策提供依據(jù)。

      1.3 療效標準

      1.3.1 護理滿意度評價標準

      我院自擬護理滿意度調(diào)查問卷,讓患者及家屬從護理人員的護理態(tài)度、就診環(huán)境、轉(zhuǎn)運速度、轉(zhuǎn)運安全性等工作積極性等方面進行評價,滿分10分,分為滿意、較滿意、不滿意三個等級?!?分為滿意,7分≤護理滿意度<9分為較滿意,<7分為不滿意,總滿意率=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.3.2 兩組轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生情況

      觀察并記錄轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)患者心臟驟停、血壓驟降、供氧不足、留置針脫出或堵管、突發(fā)抽搐、監(jiān)護儀導聯(lián)松脫、氣管插管固定松脫等轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料比較采用t檢驗,檢測數(shù)據(jù)以(x±s)表示,率計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者護理滿意度對比

      觀察組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1:

      2.2 兩組轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生情況

      觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良共6例,對照組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良情況共14例,觀察組轉(zhuǎn)運情況明顯優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2:

      3 討論

      研究結(jié)果表明,觀察組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組,觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良共6例,對照組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良情況共14例,觀察組轉(zhuǎn)運情況明顯優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義。

      綜上所述,多團隊流程化轉(zhuǎn)運管理明顯降低患兒轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件發(fā)生,提高患兒家屬的滿意度,減少醫(yī)療糾紛,具有臨床應用價值。

      參考文獻

      [1] 孫茜,孫春霞,孫曉陽. 探討醫(yī)療失效模式與效應分析在危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程中的應用研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2018, 21(32):119-124.

      [2] 丁萬紅, 夏海鷗, 徐春芳,等. 急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程的建立和應用評價[J]. 護理學雜志, 2016, 31(21):51-55.

      [3] 林青. 院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理流程在急診危重癥患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(10):72-73.

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