留神！別忽略這些牙齒健康關(guān)鍵期

王貴燕

從小保護(hù)好孩子的牙齒，家長(zhǎng)以后會(huì)省去很多麻煩，孩子也會(huì)少了很多治牙的痛苦。

不同年齡階段的孩子有不同的生理和心理特點(diǎn)，牙齒和牙列的發(fā)育情況也不盡相同，因此，家長(zhǎng)在關(guān)注孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，不要忽略了孩子牙齒的健康關(guān)鍵時(shí)期。把握好這些關(guān)鍵期，讓孩子擁有一口好牙并不難，這不僅關(guān)系到他的身體健康，還能讓孩子更自信，更漂亮！

半歲? 左右

記得做第一次口腔健康檢查

為什么這個(gè)年齡段要做口腔檢查？

孩子出生后6個(gè)月左右，通常會(huì)萌出第一顆乳牙。當(dāng)孩子的第一顆乳牙萌出時(shí)，就應(yīng)該帶他進(jìn)行第一次口腔健康檢查，最遲不能晚于1歲。美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)指出：“嬰兒的口腔保健首先要為嬰兒提供口腔健康咨詢，包括至少在嬰兒出生后12個(gè)月之內(nèi)到口腔診所進(jìn)行第一次口腔健康咨詢，如果有的兒童牙齒萌出較晚，相應(yīng)的初次就診時(shí)間可以延后，但是應(yīng)當(dāng)在第一顆乳牙萌出之后6個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行初次口腔就診?！?/p>

孩子長(zhǎng)出第一顆牙時(shí)進(jìn)行口腔檢查，一方面可以讓孩子熟悉診室的環(huán)境，逐漸接受看牙的過(guò)程。另一方面，醫(yī)生會(huì)對(duì)孩子的口腔健康狀況進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行齲危害性評(píng)估，包括家族史、喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙齒發(fā)育情況、全身健康狀況等，之后有針對(duì)性地對(duì)父母和監(jiān)護(hù)人進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，包括口腔發(fā)育相關(guān)知識(shí)、正確的喂養(yǎng)方式和口腔清潔方式，如果發(fā)現(xiàn)孩子有齲齒，可以在早期就進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，包括氟化物的涂布等。

牙科醫(yī)生的實(shí)用建議

●? 每天為孩子清潔口腔。孩子出生后，媽媽應(yīng)建立每天為孩子清潔口腔的習(xí)慣，使新生寶寶適應(yīng)每天的口腔護(hù)理。每次進(jìn)食之后，媽媽可用海綿或柔軟的紗布蘸著清潔的水擦拭孩子的牙床和上腭，這樣可以清除掉口腔黏膜上的食物殘?jiān)?。每日至少給孩子清潔一次口腔，晚間的口腔清潔可以在進(jìn)食最后一餐后進(jìn)行，而不要等到入睡之前，因?yàn)樵谄v的情況下孩子容易哭鬧而不接受口腔清潔。

●? 環(huán)境要舒適。要在一個(gè)舒適的環(huán)境里給孩子做口腔清潔。做口腔清潔時(shí)不需要用牙膏，很多情況下，牙膏可能會(huì)因?yàn)槠湮兜篮推鹋荻沟煤⒆涌咕芙邮芸谇磺鍧崱?/p>

●? 長(zhǎng)出第一顆牙后盡快做口腔檢查。當(dāng)孩子長(zhǎng)出第一顆乳牙后，要盡快到醫(yī)院接受兒童口腔專科醫(yī)生的檢查。孩子年齡小，精力集中的時(shí)間非常有限，最好是預(yù)約上午的時(shí)間去醫(yī)院檢查，孩子在心情比較愉悅、精神狀態(tài)比較好的時(shí)候檢查，更容易配合醫(yī)生。

●? 給孩子創(chuàng)造愉悅的就診體驗(yàn)。去醫(yī)院檢查時(shí)，可以提早點(diǎn)去，在診室外帶孩子熟悉一下環(huán)境，在候診區(qū)看看動(dòng)畫片，讓孩子有一個(gè)心理適應(yīng)期。另外，家長(zhǎng)也要調(diào)整好心態(tài)，因?yàn)榧议L(zhǎng)的緊張情緒很容易傳染給孩子，所以在口腔檢查前家長(zhǎng)不要過(guò)度緊張，放松心情，盡量給孩子創(chuàng)造愉悅的就診體驗(yàn)。

1歲? 前后

注意奶瓶齲

為什么這個(gè)年齡段要特別注意奶瓶齲？

所謂的奶瓶齲，主要是由于不良的喂養(yǎng)習(xí)慣造成的，也叫喂養(yǎng)齲。這里強(qiáng)調(diào)的最關(guān)鍵的問(wèn)題是奶瓶里面裝了什么？孩子1歲前后，奶瓶里常裝的是各種配方粉、含糖的水或飲料，每天使用多次，并且夜間多次喝奶，使得牙齒長(zhǎng)時(shí)間被浸泡在甜奶漬中，如果不能得到及時(shí)清潔，在致齲細(xì)菌的作用下，就會(huì)造成牙齒脫礦，形成蛀牙。

還有很多孩子午睡或夜晚睡覺(jué)的時(shí)候有含著奶嘴入睡的習(xí)慣，這種情況更容易患上齲齒。睡覺(jué)時(shí)口腔內(nèi)唾液的分泌減少，口腔內(nèi)存留的部分食物會(huì)形成酸性的口腔環(huán)境，酸性的口腔環(huán)境最容易導(dǎo)致牙齒脫礦。孩子在吃母乳或吸吮奶瓶時(shí)，舌頭覆蓋在下前牙上面，流質(zhì)食物直接與上前牙接觸，因此，上前牙往往是最大的“受害者”。有的母乳喂養(yǎng)媽媽給寶寶按需哺乳（需求喂養(yǎng)：24小時(shí)之內(nèi)哺乳次數(shù)超過(guò)10次），這樣喂養(yǎng)的孩子也有可能發(fā)生低齡兒童齲。

牙科醫(yī)生的實(shí)用建議

●? 哺乳期做好口腔清潔。孩子出生后到2個(gè)月大時(shí)最好是按需哺乳，2個(gè)月之后應(yīng)逐漸過(guò)渡到規(guī)律哺乳。每日多次的喂養(yǎng)、喂養(yǎng)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都是齲病的危險(xiǎn)因素，所以做好口腔清潔尤其重要。對(duì)于混合喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)的孩子，奶瓶中只能裝入奶或飲用水。

●? 奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間不要晚于1歲半。孩子1歲時(shí)就應(yīng)停止用奶瓶喂養(yǎng)，最晚不遲于1歲半。睡覺(jué)時(shí)不應(yīng)用奶瓶做安慰，如果孩子需要用奶瓶作為安慰來(lái)入睡，奶瓶中應(yīng)當(dāng)只裝飲用水，減少或避免夜間喂養(yǎng)。

●? 輔食選擇低致齲的食物。孩子6個(gè)月后開始加輔食，盡量選擇低致齲性的食物，如新鮮蔬菜、水果、蛋白類食物，既有營(yíng)養(yǎng)又對(duì)牙齒危害不大，而那些又甜又黏的食物則容易導(dǎo)致齲齒。餐間零食也最好選擇不致齲或低致齲性的食物。

●? 減少零食、甜食的次數(shù)很重要。就齲齒的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，致齲性食物總的攝入量遠(yuǎn)沒(méi)有每天攝入的次數(shù)多以及食物在口腔內(nèi)存留的時(shí)間長(zhǎng)帶來(lái)的危險(xiǎn)性大。減少零食、甜食的次數(shù)很重要。如果孩子要喝含糖飲品，不妨使用杯子，可以減少牙齒在含糖飲品中浸泡的時(shí)間。

2歲前

戒除安撫奶嘴

為什么這個(gè)年齡段要戒除安撫奶嘴？

1歲半之前的孩子處于“口欲期”，喜歡吮吸能送到嘴里的各種東西，安撫奶嘴是媽媽乳頭的替代品，能滿足孩子的吸吮需求，增加安全感，尤其是使用奶瓶喝奶的孩子，往往比母乳喂養(yǎng)的孩子更依賴于安撫奶嘴。

雖然在嬰幼兒時(shí)期可以使用安撫奶嘴，但吮吸這種類似進(jìn)食的動(dòng)作會(huì)給腸胃錯(cuò)誤的信號(hào)，使腸胃出現(xiàn)反射性蠕動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起腹痛等不適。另外，長(zhǎng)期吮吸安撫奶嘴，孩子上下頜骨的發(fā)育會(huì)受到一定程度的影響，導(dǎo)致部分孩子腭穹隆高拱，牙列不齊。

牙科醫(yī)生的實(shí)用建議

●? 分散他的注意力。一般來(lái)說(shuō)，孩子半歲之后，會(huì)自己主動(dòng)戒掉使用安撫奶嘴的習(xí)慣。這是因?yàn)檫@時(shí)候的孩子開始學(xué)習(xí)坐、爬等技能，他們的興趣集中在伸手去抓東西時(shí)的快樂(lè)，對(duì)外界的感知越來(lái)越豐富，對(duì)口腔的依賴越來(lái)越少，安撫奶嘴就可以逐步地“功成身退”！這時(shí)候孩子還依然依戀安撫奶嘴的話，可以給他一些喜歡的玩具，陪他玩游戲，分散他的注意力，讓他漸漸忘掉吸吮安撫奶嘴這件事。

●? 2歲以后，讓安撫奶嘴突然消失。如果2歲后孩子還不能改掉吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣，可以采用強(qiáng)制的方法——更換環(huán)境（比如外出旅游、回姥姥家居住等），讓安撫奶嘴突然消失。雖然安撫奶嘴突然消失的頭幾天可能會(huì)造成孩子一定的不安，但還是比較容易過(guò)渡的，家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)憂。

3歲

把握口腔健康關(guān)鍵期

為什么這個(gè)年齡段是口腔健康關(guān)鍵期？

3歲左右是乳牙齲的好發(fā)年齡，此前北京市的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲兒童的患齲率為41.5%。乳牙齲病不僅會(huì)導(dǎo)致孩子疼痛、不舒服，進(jìn)食受影響，嚴(yán)重的齲齒還會(huì)引起根尖炎癥，影響孩子的恒牙發(fā)育，導(dǎo)致萌出的恒牙質(zhì)量差或者是不能萌出。前牙的齲壞也會(huì)影響孩子面部的美觀，對(duì)孩子的心理造成影響。

另外，這個(gè)階段也是咬合誘導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)期，孩子常常會(huì)有一些吮指、吐舌、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，或者一些早期的錯(cuò)合畸形，如乳牙反合、開合等，這時(shí)的早期干預(yù)和治療對(duì)孩子的口腔發(fā)育有重要作用。

牙科醫(yī)生的實(shí)用建議

●? 建立長(zhǎng)期的口腔治療計(jì)劃很重要。大部分孩子都是在這個(gè)年齡段接受初次口腔治療。這個(gè)年齡段的孩子已經(jīng)掌握了一定的語(yǔ)言和交往能力，但是大部分孩子在這個(gè)年齡段的配合度上還是比較差的。目前絕大多數(shù)非藥物性管理技術(shù)主要針對(duì)的也是這個(gè)年齡段的孩子，因此，根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況，采取切實(shí)有效的行為管理措施，建立長(zhǎng)期的口腔治療計(jì)劃，對(duì)孩子一生的口腔就診態(tài)度和健康都是至關(guān)重要的。

●? 及時(shí)治療，做好預(yù)防。發(fā)現(xiàn)孩子乳牙齲壞、有不良口腔習(xí)慣或牙齒出現(xiàn)畸形時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。對(duì)患齲風(fēng)險(xiǎn)高的孩子，應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，包括氟化物的涂布、窩溝封閉、預(yù)成冠修復(fù)等，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。對(duì)于孩子的不良口腔習(xí)慣要給予指導(dǎo)和糾正，早期畸形要進(jìn)行矯治干預(yù)。

6歲

保護(hù)好六齡牙

為什么要保護(hù)好六齡牙？

六齡牙的學(xué)名叫第一恒磨牙，是指6歲左右在孩子最后一顆乳槽牙（學(xué)名第二乳磨牙）后部萌出的新槽牙，它不是乳牙，終生不換，是人吃飯咀嚼時(shí)發(fā)揮重要功能的牙齒，所以非常重要。

六齡牙對(duì)孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用，它對(duì)孩子能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發(fā)育有重要的影響，因此，對(duì)于幾乎陪伴我們終生的六齡牙要好好保護(hù)。

牙科醫(yī)生的實(shí)用建議

●? 六齡牙作為恒牙萌出得早，又是在孩子口腔后部悄悄長(zhǎng)出來(lái)的，經(jīng)常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是乳牙，不僅清潔不到位，而且出現(xiàn)早期齲壞也不容易被發(fā)現(xiàn)，無(wú)法得到及時(shí)治療，因而造成嚴(yán)重的后果。家長(zhǎng)要知道六齡牙的位置，在給孩子清潔牙齒時(shí)，尤其要注意對(duì)六齡牙的清潔，保護(hù)它的健康。

●? 孩子的六齡牙萌出時(shí)間有差異性，通常在5～7歲不等，因此，家長(zhǎng)應(yīng)該每半年帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行定期口腔檢查，幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生保健習(xí)慣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)六齡牙萌出后，要及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，預(yù)防齲齒。

口腔健康關(guān)系到孩子兒童期的生長(zhǎng)發(fā)育和全身健康，良好的口腔健康行為應(yīng)貫穿在日常的生活中。父母應(yīng)該幫助孩子從出生開始，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，孩子才會(huì)有健康的口腔。留神孩子牙齒健康的關(guān)鍵期，助力孩子健康成長(zhǎng)。