張 皎

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院放射科 山西 長(zhǎng)治 046000）

乳腺導(dǎo)管原位癌是導(dǎo)管內(nèi)腫瘤性的病變，表現(xiàn)為上皮組織增生明顯，從輕微到嚴(yán)重發(fā)生細(xì)胞異型性，有可能發(fā)展成為浸潤(rùn)性乳腺癌，早期發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管原位癌并及時(shí)治療，可以有效阻止其惡性發(fā)展，避免對(duì)生命造成威脅[1]。根據(jù)乳腺導(dǎo)管原位癌的大小是治療該病的重要依據(jù)，乳腺鉬靶攝片檢查方式是診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的有效手段，可以顯著提高診斷正確率。因此根據(jù)我院2016年2月—2018年12月收治的經(jīng)乳腺鉬靶攝片檢查確診為乳腺導(dǎo)管原位癌的患者100例為研究對(duì)象，分析利用乳腺鉬靶攝片檢查方式診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2018年12月收治的經(jīng)乳腺鉬靶攝片檢查確診為乳腺導(dǎo)管原位癌的患者100例為研究對(duì)象，分別對(duì)患者采用乳腺鉬靶攝片檢查方式和彩超檢查方式進(jìn)行檢查。100例患者中，年齡22～47歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，病程時(shí)間為9～22個(gè)月，平均病程為（15.5±1.7）月。100例患者的臨床表現(xiàn)分為：乳腺腫塊42例，乳頭溢液27例，無(wú)臨床表現(xiàn)31例。兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般臨床資料無(wú)明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法

乳腺鉬靶攝片檢查：采用西門子乳腺鉬靶機(jī)器型號(hào)：MAMMOMAT對(duì)患者雙側(cè)乳腺進(jìn)行CC位和MLO位進(jìn)行攝片，通過(guò)攝片和觸診對(duì)乳房腫塊大小進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行對(duì)疾病的判斷。

彩超檢查：對(duì)患者兩側(cè)乳房使用彩色多普勒及小脈沖多普勒進(jìn)行全面檢查，通過(guò)結(jié)果判斷疾病。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩種檢查方法按照BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行分級(jí)，分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)、6級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0～3級(jí)：不完整-需要進(jìn)一步的影像學(xué)評(píng)估或與既往檢測(cè)對(duì)比患者為0級(jí)；兩種檢查方式結(jié)果均無(wú)陽(yáng)性的患者為1級(jí)；兩種檢查發(fā)現(xiàn)形狀規(guī)則、邊緣清晰低密度的影片患者為2級(jí)；不確定良性及惡性且不確定性＜2的患者為3級(jí)。4～6級(jí)：惡性比率較大，需結(jié)合其他表現(xiàn)來(lái)判斷的患者為4級(jí)；高度懷疑惡性病變需積極采取措施患者為5級(jí)；乳腺鉬靶攝片發(fā)現(xiàn)15個(gè)以上不規(guī)則鈣化影、邊緣不清晰高密度影或彩超發(fā)現(xiàn)不規(guī)則不清晰鈣化點(diǎn)且確診為惡性患者為6級(jí)。100例患者BI-RADS分級(jí)結(jié)果。敏感性=陽(yáng)性評(píng)價(jià)數(shù)/總例數(shù)×100%；兩種檢查方式的正確率，診斷正確率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BI-RADS分級(jí)結(jié)果。

100例患者采用鉬靶攝片方式進(jìn)行檢查，敏感性為87%顯著高于彩超方式檢查敏感性的72%。數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組BI-RADS分級(jí)結(jié)果

2.2 兩組檢查方式結(jié)果比較

鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為89%，顯著高于彩超檢查方式的診斷正確率的67%。數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢查方式結(jié)果比較（例）

3 討論

乳腺癌是我國(guó)婦女常見的惡性腫瘤疾病，隨著生活水平的提高，生活不良習(xí)慣、環(huán)境改變等因素，發(fā)病率呈直線上升，并且病情向年輕化發(fā)展。而乳腺導(dǎo)管原位癌如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，診斷錯(cuò)誤耽誤治療很可能發(fā)展成惡性腫瘤，危及生命。診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的方式有兩種，分別是彩超和鉬靶攝片檢查，彩超作為一種影像學(xué)檢查乳腺導(dǎo)管原位癌存在一定的缺點(diǎn)：首先對(duì)未出現(xiàn)腫塊或者腫塊很小的乳腺癌，由于無(wú)法產(chǎn)生影像或產(chǎn)生的影像不清晰，無(wú)法進(jìn)行診斷。其次，由于乳腺腫塊無(wú)論是良性還是惡性，都以低回聲多見。所以若腫塊小于10mm，超聲圖像無(wú)法對(duì)它的血流信號(hào)進(jìn)行判斷，這樣就無(wú)法進(jìn)行診斷了。最后，對(duì)于胸骨旁的淋巴結(jié)，因?yàn)橛行毓呛屠吖钦趽?，不能檢查出有無(wú)病變和轉(zhuǎn)移。另外，彩超的檢查結(jié)果容易受到超聲儀器和人員操作水平影響，容易出現(xiàn)誤診。鉬靶攝片檢查方式是一種新型、高效、安全、診斷正確率高的診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的技術(shù)。其特點(diǎn)是對(duì)人體輻射小、簡(jiǎn)單方便、圖像清晰，可以反復(fù)多次檢查，能夠清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以多方位變化調(diào)解，細(xì)致觀察乳腺組織，是診斷乳腺癌最高效準(zhǔn)確的檢查方式，被廣大患者所認(rèn)可。乳腺鉬靶攝片檢查是診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的有效手段之一，可以顯著提高診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的正確率。

本研究顯示，采用鉬靶攝片方式進(jìn)行檢查，敏感性為87%顯著高于彩超方式檢查敏感性的72%。數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為89%，顯著高于彩超檢查方式的診斷正確率的67%。數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。個(gè)別患者屬于無(wú)腫塊的臨床表現(xiàn)，彩超檢驗(yàn)出小型鈣化點(diǎn)而不呈陽(yáng)性，對(duì)于乳腺內(nèi)病灶小、鈣化點(diǎn)不明顯且小等特點(diǎn)時(shí)，超聲影像不能準(zhǔn)確判斷出疾病。但是對(duì)于其他方面檢查彩超還是占據(jù)主要位置，乳腺鉬靶攝片檢查對(duì)于診斷診斷乳腺導(dǎo)管原位癌有著顯著效果，可以提高診斷正確率，使患者更早發(fā)現(xiàn)疾病且及時(shí)治療。

綜上所述，乳腺鉬靶攝片檢查在診斷乳腺導(dǎo)管原位癌中的正確應(yīng)用，可以提高對(duì)患者疾病的診斷正確率，乳腺鉬靶攝片診斷乳腺導(dǎo)管原位癌敏感度高，在臨床應(yīng)用中具有重大意義，值得推廣普及。