MRI與CT在微波消融治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷應(yīng)用研究

廖運國

（南充市中心醫(yī)院〈川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院〉 四川 南充 637000）

肝癌（Liver Cancer）是我國臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，患者的發(fā)病原因相對較為復(fù)雜，與所處環(huán)境、家族史、飲食、病毒感染等因素均有一定關(guān)系，患者多表現(xiàn)出腹水、低熱、肝區(qū)鈍痛等癥狀，研究表明，與其他惡性腫瘤相比，肝癌患者的死亡率更高，而經(jīng)微波消融治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，因此在經(jīng)微波消融治療肝癌后，采取有效的措施對患者的癌腫殘留及復(fù)發(fā)進行早期診斷極為重要。在本次研究中，我院將2017年5月—2019年5月期間在我院接受微波消融治療的82例肝癌患者作為研究對象，對MRI與CT在微波消融治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷應(yīng)用效果進行研究分析，詳細研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月—2019年5月期間在我院接受微波消融治療的82例肝癌患者作為研究對象，所有患者當(dāng)中，男性49例，女性33例，患者年齡33～79歲，平均年齡（49.1±8.2）歲，Eggel分型方面，巨塊型肝癌患者30例，結(jié)節(jié)性肝癌患者26例，彌漫性肝癌患者26例。我院征求了所有患者及其家屬均同意，本次研究同時得到倫理委員會的許可。所有患者各項基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

分別采用MRI和CT對所有患者進行檢查。

MRI檢查：使用GE公司生產(chǎn)的1.5T核磁共振掃描儀對患者進行掃描，掃描范圍從患者膈頂至雙腎，分別采取T1WI、T2WI、DEI及增強掃描，實施增強掃描時，為患者注射造影劑，劑量為0.2ml/kg，注射20秒后進行肝動脈掃描，注射30秒后進行晚期肝動脈掃描，注射50秒后進行肝門靜脈掃描，注射180秒后進行延遲掃描。

CT檢查：使用美國GE雙源128排CT掃描儀對患者進行掃描，掃描范圍為肝區(qū)域，層厚設(shè)置為2mm，電流設(shè)置為220mA，電壓設(shè)置為130kV，隨后在進行CT強化掃描，為患者注射造影劑，劑量為1.5ml/kg，注射25秒后進行肝動脈掃描，注射70秒后進行肝門動脈掃描。

掃描完成后，由兩位經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生進行閱片，記錄患者的病灶數(shù)目，并對兩種檢查方法的靈敏度和準(zhǔn)確性進行調(diào)查。靈敏度=（檢出病灶數(shù)/實際病灶數(shù)）×100%，準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/實際病灶數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗，診斷靈敏度和準(zhǔn)確性用百分數(shù)表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有82例患者當(dāng)中，出現(xiàn)癌腫殘留及復(fù)發(fā)的患者為59例，實際共125個病灶，其中陽性病灶98個，陰性病灶27個。經(jīng)MRI檢查，共檢出123個病灶，陽性病灶98個，陰性病灶25個，靈敏度為98.40%，準(zhǔn)確性為95.20%；經(jīng)CT檢查，共檢出105個病灶，陽性病灶82個，陰性病灶23個，靈敏度為84.00%，準(zhǔn)確性為70.40%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者兩種診斷方法的診斷效果

3 討論

臨床上，MRI和CT均可作為微波消融治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)早期診斷的診斷依據(jù)，但與CT相比，MRI能夠從橫斷面、冠狀面、矢狀面等多個角度對患者進行掃描，同時MRI對患者組織細胞的分辨率更高，掃描得到的圖像更加清晰，除此之外，MRI對患者電離輻射的所造成的損傷相對少于CT，具有更高的臨床應(yīng)用價值。在本次研究中，患者經(jīng)MRI檢查，其靈敏度和準(zhǔn)確率分別達到98.40%和95.20%，明顯高于CT檢查。

綜上所述，將MRI應(yīng)用于微波消融治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷當(dāng)中，具有更高的靈敏度和準(zhǔn)確性，效果顯著，值得推廣。