姜妮娜 綦萍 高承香

【摘 要】目的：分析減痛分娩法在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇本院婦產(chǎn)科于2018年1月至2018年10月收治的149例初產(chǎn)婦為研究對象。依據(jù)分娩護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（71例）和減痛組（78例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、減痛分娩護(hù)理。結(jié)果：減痛組產(chǎn)中、產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）;減痛組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于常規(guī)組（P<0.05）;減痛組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：減痛分娩法用于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理，可減輕初產(chǎn)婦的宮縮疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】減痛分娩法;初產(chǎn)婦;分娩護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2019011348

近年來，隨著人性化理念在護(hù)理工作中的不斷普及，婦產(chǎn)科分娩護(hù)理工作逐漸引起了人們的關(guān)注。相對于經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間更長，其分娩過程中的疼痛更加明顯[1]。因此，如何減輕初產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)已經(jīng)成為婦產(chǎn)科分娩護(hù)理面臨的主要問題。為了驗(yàn)證減痛分娩法的價(jià)值，本研究主要針對149例初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦產(chǎn)科于2018年1月至2018年10月收治的149例初產(chǎn)婦為研究對象。依據(jù)分娩護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（71例）和減痛組（78例）。常規(guī)組平均年齡（26.9±2.5）歲，減痛組平均年齡（27.3±2.4）歲，兩組比較差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理。減痛組接受減痛分娩護(hù)理，1）第一產(chǎn)程護(hù)理：初產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，堅(jiān)持全程陪同。與初產(chǎn)婦交流自然分娩知識(shí)，幫助初產(chǎn)婦對自然分娩的優(yōu)勢建立更加清晰的認(rèn)知。詳細(xì)為初產(chǎn)婦講解可緩解疼痛的方法，減少患者對宮縮疼痛的恐懼，間接提高其疼痛閾值。隨著初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的不斷進(jìn)行，根據(jù)初產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，與產(chǎn)婦保持交流，轉(zhuǎn)移其注意力。2）第二產(chǎn)程護(hù)理：第二產(chǎn)程階段，于宮縮間歇期給予初產(chǎn)婦局部按摩，確保按摩力度適宜。按摩初產(chǎn)婦腹部時(shí)，可沿順時(shí)針方向反復(fù)按摩，轉(zhuǎn)移至其他部位時(shí)，仍然按照一定的規(guī)律進(jìn)行按摩，以緩解初產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)。此外，通過呼吸指導(dǎo)，改善初產(chǎn)婦的分娩感受，根據(jù)初產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律為其提供呼吸指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)初產(chǎn)婦主訴劇烈疼痛時(shí)，可根據(jù)其分娩進(jìn)展鼓勵(lì)初產(chǎn)婦堅(jiān)持自然分娩，引導(dǎo)初產(chǎn)婦以良好的情緒狀態(tài)面對分娩及宮縮疼痛。如有必要，可于第二產(chǎn)程階段，運(yùn)用放松訓(xùn)練改善初產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)。3）第三產(chǎn)程護(hù)理：第三產(chǎn)程階段，產(chǎn)婦分娩速度相對較快，為減輕初產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)，應(yīng)注意根據(jù)圍生兒的娩出狀況，通過牽拉臍帶、輕壓初產(chǎn)婦子宮等方法，促進(jìn)胎兒娩出。待胎盤娩出后，以適宜力度按揉初產(chǎn)婦子宮，以發(fā)揮減痛及促進(jìn)子宮收縮的作用。4）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后階段的減痛護(hù)理主要通過心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力這兩種途徑實(shí)現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)分析初產(chǎn)婦的疼痛程度變化;統(tǒng)計(jì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間分布;評(píng)估初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度變化常規(guī)組產(chǎn)中疼痛（5.37±0.59）分、產(chǎn)后疼痛（3.92±0.52）分，均較減痛組偏高（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間分布常規(guī)組第一產(chǎn)程（624.85±40.35）min、第二產(chǎn)程（96.22±8.15）min、第三產(chǎn)程（14.83±1.64）min，均長于減痛組（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度常規(guī)組護(hù)理滿意度為80.28%，顯著低于減痛組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，如何改善護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度逐漸成為醫(yī)院各科室護(hù)理管理的重點(diǎn)。初產(chǎn)婦作為婦產(chǎn)科群體的主要構(gòu)成，其對分娩護(hù)理的要求較高。常規(guī)護(hù)理用于初產(chǎn)婦護(hù)理，效果尚可。

減痛分娩法是一種以減輕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期疼痛為主要目標(biāo)的護(hù)理方法[2]，其在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用流程為：分別根據(jù)不同產(chǎn)程時(shí)段初產(chǎn)婦的需求，選用不同的方法減輕初產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)[3]。相對于常規(guī)護(hù)理而言，減痛分娩護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)為：1）減痛效果顯著：常規(guī)護(hù)理以保障初產(chǎn)婦的順利分娩為基本目標(biāo)，而減痛分娩護(hù)理則更加關(guān)注初產(chǎn)婦的疼痛程度。在臨床護(hù)理中，減痛分娩法可通過多樣化鎮(zhèn)痛方法的引入，幫助初產(chǎn)婦適應(yīng)宮縮帶來的痛苦體驗(yàn)[4]。本研究證實(shí)：減痛組產(chǎn)中疼痛（3.16±0.56）分、產(chǎn)后疼痛（2.46±0.49）分，均低于常規(guī)組（P<0.05）。2）縮短產(chǎn)程時(shí)間：眾所周知，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間相對較長?？捎绊懗醍a(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的因素較多，如分娩時(shí)的舒適度、情緒狀態(tài)等。于初產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中引入減痛分娩法后，這種方法可通過局部按摩、心理疏導(dǎo)等，弱化不良情緒狀態(tài)、疼痛等對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的影響，進(jìn)而起到良好的縮短產(chǎn)程時(shí)間的作用[5]。本研究證實(shí)：減痛組第一產(chǎn)程（526.45±38.14）min、第二產(chǎn)程（74.59±8.16）min、第三產(chǎn)程（9.03±1.58）min，均短于常規(guī)組（P<0.05）。3）改善初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度：引入減痛分娩法后，初產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)得到明顯緩解，隨著疼痛程度的改善，初產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度隨之提高。此外，這種護(hù)理方法還可促進(jìn)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，宜于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中，推行減痛分娩法，以減輕產(chǎn)婦的痛苦體驗(yàn)，提高其自然分娩率。

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