史國霞

【摘 要】目的：評價(jià)取環(huán)鉗與B超配合應(yīng)用于困難取環(huán)過程中的臨床價(jià)值。方法：選取本院收入的80例困難取環(huán)患者納入臨床數(shù)據(jù)資料，病例選擇于2016年3月至2018年10月，按照入院日期單雙號實(shí)行分組，觀察組（40例）應(yīng)用取環(huán)鉗與B超配合取環(huán)方法，對照組（40例）應(yīng)用取環(huán)鉤取環(huán)方法，評比兩組取環(huán)成功總計(jì)率、取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率、取環(huán)效果滿意總計(jì)率。結(jié)果：觀察組取環(huán)成功總計(jì)率比較于對照組有關(guān)數(shù)據(jù)值顯著提高，體現(xiàn)組間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率比較于對照組有關(guān)數(shù)據(jù)值顯著降低，體現(xiàn)組間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組取環(huán)效果滿意總計(jì)率比較于對照組有關(guān)數(shù)據(jù)值顯著提高，體現(xiàn)組間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在困難取環(huán)過程中采取取環(huán)鉗配合B超的臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】取環(huán)鉗;B超;困難取環(huán)

文章編號：WHR2019012220

近幾年，放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性絕經(jīng)期人數(shù)更多，一些剖宮產(chǎn)后置入環(huán)的女性要求取環(huán)，然而，部分宮內(nèi)節(jié)育器質(zhì)量不好，引發(fā)困難取環(huán)現(xiàn)象[1]。本文作者將2016年3月至2018年10月本院收入的80例困難取環(huán)患者納入數(shù)據(jù)樣本資料，研究取環(huán)鉗與B超配合實(shí)施在困難取環(huán)過程中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本院收入的80例困難取環(huán)患者（2016年3月至2018年10月是選用時(shí)間）用作數(shù)值研究資料，依據(jù)入院日期單雙號予以分組處理，每組入組40例。對照組：已經(jīng)絕經(jīng)的患者有27例，沒有絕經(jīng)的患者有13例，年齡最高59歲，年齡最低37歲，其年齡均值為（44.26±3.24）歲，節(jié)育環(huán)是宮內(nèi)節(jié)育器TCu的患者有20例，節(jié)育環(huán)是金屬圓環(huán)的患者有10例，節(jié)育環(huán)是V型節(jié)育器的患者有10例;觀察組：已經(jīng)絕經(jīng)的患者有28例，沒有絕經(jīng)的患者有12例，年齡最高58歲，年齡最低35歲，其年齡均值為（44.21±3.22）歲，節(jié)育環(huán)是宮內(nèi)節(jié)育器TCu的患者有18例，節(jié)育環(huán)是金屬圓環(huán)的患者有11例，節(jié)育環(huán)是V型節(jié)育器的患者有11例。計(jì)算兩組一般數(shù)據(jù)資料，獲得P>0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者取環(huán)困難;2）患者及家屬都簽名知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者不愿意參與研究;2）患者具有取環(huán)禁忌證。

1.2 方法

對照組采用取環(huán)鉤取環(huán)方法：取環(huán)前沒有用藥，對外陰部位、陰道位置及宮頸部位予以消毒，采取探針沿著宮腔方向?qū)m腔深度和環(huán)部位予以檢測，采取取環(huán)鉤沿著探針方向深入宮腔將環(huán)下邊夾住，取出環(huán)。

觀察組采用取環(huán)鉗與B超配合取環(huán)方法：取環(huán)前采取0.4mg米索前列醇送入陰道中，采取B超監(jiān)視儀器予以檢查，將探頭頻率設(shè)成3.5～5.0MHz，沒有絕經(jīng)的患者當(dāng)其月經(jīng)干凈之后3～5d，使患者膀胱保持截石姿勢，讓膀胱保持適宜充盈，通過恥骨聯(lián)合的上邊將B超探頭置入，關(guān)注宮腔狀況，明確宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)所處部位，實(shí)施消毒操作，對宮頸予以擴(kuò)張，直到能夠?qū)?號擴(kuò)宮棒通過宮頸，在B超檢查之下采取取環(huán)鉗實(shí)行取環(huán)處理，相關(guān)動作保證輕柔，若存在嵌頓粘連現(xiàn)象，需將節(jié)育環(huán)拉到宮口，采取止血鉗取出環(huán)。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]

計(jì)算兩組取環(huán)成功總計(jì)率、取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率、取環(huán)效果滿意總計(jì)率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

取環(huán)成功：完全取出宮內(nèi)節(jié)育器或/和斷裂的宮內(nèi)節(jié)育器部分、殘留的宮內(nèi)節(jié)育器部分。

取環(huán)失敗：沒有取出宮內(nèi)節(jié)育器或/和斷裂的宮內(nèi)節(jié)育器部分、殘留的宮內(nèi)節(jié)育器部分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將困難取環(huán)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0開展計(jì)算，有關(guān)計(jì)數(shù)資料（取環(huán)成功總計(jì)率、取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率、取環(huán)效果滿意總計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，呈現(xiàn)出組間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組取環(huán)成功總計(jì)率

觀察組取環(huán)成功總計(jì)率（97.50%）相對比于對照組有關(guān)數(shù)據(jù)值（75.00%）明顯提升，呈現(xiàn)出組間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率

觀察組取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率（7.50%）相對比于對照組有關(guān)數(shù)據(jù)值（25.00%）明顯降低，呈現(xiàn)出組間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組取環(huán)效果滿意總計(jì)率

觀察組取環(huán)效果滿意總計(jì)率（97.50%）相對比于對照組有關(guān)數(shù)據(jù)值（82.50%）明顯提升，呈現(xiàn)出組間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕手段較為有效且安全，可以予以長時(shí)間避孕，存在可逆性特征[4]。不過，放置宮內(nèi)節(jié)育器患者易因?yàn)橐恍┎l(fā)癥引發(fā)取環(huán)困難情況，比如宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)異位現(xiàn)象，宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生嵌頓情況，出現(xiàn)感染癥狀等，采取常規(guī)取環(huán)方法的出血情況也比較高，導(dǎo)致放置宮內(nèi)節(jié)育器患者的取環(huán)效果不佳，對患者取環(huán)滿意狀況帶來一定影響。

在B超監(jiān)測之下采取取環(huán)鉗予以取環(huán)，可以直接觀察宮內(nèi)節(jié)育環(huán)具體類型、宮腔大小狀況、嵌入宮內(nèi)節(jié)育環(huán)部位等，將提升取環(huán)準(zhǔn)確性，減少宮內(nèi)節(jié)育環(huán)殘留情況，減少患者痛苦[5]。該項(xiàng)數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，采取取環(huán)鉗配合B超的患者取環(huán)成功總計(jì)率比取環(huán)鉤取環(huán)方法更高，并且患者的取環(huán)并發(fā)癥總計(jì)率更低，取環(huán)效果滿意總計(jì)率更高。表明取環(huán)鉗配合B超應(yīng)用于困難取環(huán)過程中的有效性以及可行性。

綜上所述，在困難取環(huán)過程中采用取環(huán)鉗配合B超的臨床效果比較好，可以明顯提升困難取環(huán)患者取環(huán)成功情況，將困難取環(huán)患者取環(huán)并發(fā)癥明顯減少，明顯提升困難取環(huán)患者取環(huán)效果滿意狀況，呈現(xiàn)出重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東平，徐偉，馬舒蘭，等.卡前列甲酯栓聯(lián)合替勃龍片在絕經(jīng)期婦女困難取環(huán)中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（04）：18-19.

[2] 蘇麗艷，莊飛龍，馮淑貞，等.探討取環(huán)鉗結(jié)合B超在困難取環(huán)中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（14）：187-189.

[3] 單海燕，徐穎，楊建成，等.宮腔鏡在困難取環(huán)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（35）：80-81.

[4] 王卓亞.B超聯(lián)合宮腔鏡在老年婦女困難取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2445-2446.

[5] 李麗娟.超聲聯(lián)合宮腔鏡在老年婦女困難取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（16）：2992-2993.