干休所門診部臨床用藥存在的問題與解決對(duì)策

李武林

干休所門診部是為軍隊(duì)離職老干部提供醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu),門診用藥是門診部最重要的組成部分之一,同時(shí)也是干休所門診部管理方面的重點(diǎn)和難點(diǎn)。門診部的主要服務(wù)人群是中老年人,其中大多數(shù)有兩個(gè)特點(diǎn)即多病共存和長(zhǎng)期治療,需要服用的藥物種類繁多,這樣就存在一個(gè)多重用藥的問題,藥物之間的合理搭配是解決這個(gè)問題的關(guān)鍵［1,2］。如藥物之間搭配不合理就容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。近年來(lái)用藥存在的問題而導(dǎo)致不良后果的新聞屢見不鮮,現(xiàn)今社會(huì)關(guān)于因用藥存在的問題而導(dǎo)致傷害的嚴(yán)重性越來(lái)越關(guān)注,本次研究探究了對(duì)于導(dǎo)致干休所門診部用藥存在的問題的原因及解決措施,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取干休所門診部2017年2月～2019年2月150例未使用解決對(duì)策進(jìn)行臨床用藥的患者作為對(duì)照組,另選同期150例使用解決對(duì)策進(jìn)行臨床用藥的患者作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時(shí)各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示患者并不存在心腦血管等其他重大疾病,符合指標(biāo)檢測(cè)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在研究前發(fā)現(xiàn)存在不符合本次研究所檢測(cè)數(shù)據(jù)的要求；②患者由于自身身體狀況等問題拒絕回訪。

1.2 方法 對(duì)照組患者未使用解決對(duì)策進(jìn)行臨床用藥,實(shí)驗(yàn)組患者使用解決對(duì)策進(jìn)行臨床用藥,分析臨床用藥所存在問題、制定解決方案、并在使用解決對(duì)策后進(jìn)行臨床用藥。具體報(bào)告如下。

1.2.1 提高醫(yī)生人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì) 干休所的服務(wù)對(duì)象主要是退休之后的老年人,按照自然趨勢(shì),該機(jī)構(gòu)所面臨的主要服務(wù)人群的數(shù)量逐漸減少,發(fā)展前景不佳,客觀來(lái)講干休所門診部?jī)H僅是基層衛(wèi)生服務(wù)部門,在科室設(shè)備的完善上不夠充分、對(duì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)不夠重視、對(duì)科研工作的投入不夠等。上述干休所門診部的弊端導(dǎo)致很難引進(jìn)年輕的、高水平的人才,醫(yī)務(wù)崗位的人才缺乏,特別是一些具有專業(yè)資格的人才,如藥師崗位,常常被其他醫(yī)務(wù)工作人員兼職替代。解決的方法是在對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的繼續(xù)教育,進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)和更新,吸引地方大學(xué)生進(jìn)入干休所門診部,新入職的人員盡快與老職員一起適應(yīng)新的工作環(huán)境,明確自身職責(zé)所在的同時(shí)對(duì)工作的內(nèi)容有進(jìn)一步深入的了解。

1.2.2 完善藥房質(zhì)量管理制度體系 嚴(yán)格有序的藥房質(zhì)量管理體系可有效的減少用藥錯(cuò)誤發(fā)生率。首先建立符合現(xiàn)狀的用藥管理系統(tǒng),為每一位前來(lái)就診的老干部建立用藥檔案,方便長(zhǎng)期監(jiān)控用藥狀況,減少用藥錯(cuò)誤。藥師在為老干部開藥之后,須在掌握其藥物知識(shí)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為干部科普正確的藥物使用方法、品種和數(shù)量、服藥時(shí)間、可能存在的不良反應(yīng)以及叮囑其不可隨意加用藥物及停用藥物。充分發(fā)揮服務(wù)人員的積極主動(dòng)性,規(guī)范藥房服務(wù)質(zhì)量。在《軍隊(duì)干休所衛(wèi)生管理規(guī)定》及《藥師崗位工作職責(zé)》的基礎(chǔ)上,制定符合人員特點(diǎn)和崗位特點(diǎn)的工作內(nèi)容、流程、方法,對(duì)工作人員的行為加以規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況以及用藥滿意度。干休所門診部在患者用藥后回訪其用藥的滿意度。按照調(diào)查結(jié)果分為三個(gè)等級(jí)：不滿意、滿意、非常滿意,滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率18.00%明顯低于對(duì)照組的28.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組用藥滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者用藥滿意度97.33%明顯高于對(duì)照組的90.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組用藥滿意度比較［n(%),%］

3 討論

干休所作為老干部退休后日常診療的最基層單位,與老干部的生活質(zhì)量息息相關(guān)。提升醫(yī)生醫(yī)療水平,提高藥房管理質(zhì)量,有利于樹立良好的干休所醫(yī)療干部服務(wù)形象。用藥存在的問題不僅為患者帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害,也給醫(yī)生心理和干休所的聲譽(yù)帶來(lái)不好的影響［3-5］。老年患者存在的多重用藥問題如不及時(shí)解決則會(huì)出現(xiàn)很多問題,比如,患者服用藥物后病情沒有緩解,造成患者病情延誤的現(xiàn)象,給患者帶來(lái)痛苦。

目前臨床上對(duì)干休所門診部用藥安全引起重視,故本次研究分析了在干休所門診部干部臨床用藥中存在的一些問題,主要包括提高干休所門診部醫(yī)療工作人員的素質(zhì)和水平,比如吸引新鮮血液加入到干休所門診部的崗位中來(lái)、對(duì)老職員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)水平培訓(xùn),更新其知識(shí)、拓寬其的職業(yè)視野,由于我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,新藥的研發(fā)及上市速度快,藥物更新?lián)Q代快,新藥物層出不窮,藥師及時(shí)的了解新藥物的知識(shí),以及不斷隨之出現(xiàn)的用藥問題,都對(duì)干休所門診部用藥安全提出了更高的要求。其次為了規(guī)范臨床用藥流程,制定合理有效的質(zhì)量管理制度體系是非常有必要的,在指導(dǎo)文件的基礎(chǔ)上制定符合干休所門診部人員特點(diǎn)和崗位特點(diǎn)的工作內(nèi)容、流程、方法,對(duì)工作人員的行為加以規(guī)范,無(wú)疑是保證用藥安全的必要措施［6-8］。本研究表明,實(shí)驗(yàn)組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率18.00%明顯低于對(duì)照組的28.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組用藥滿意度97.33%明顯高于對(duì)照組的90.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施可有效減少干休所門診部臨床用藥存在的問題,因此適用于臨床用藥安全的推廣。