綜合護(hù)理模式對肛瘺術(shù)后患者疼痛及尿潴留的影響探討

姜素玲

肛瘺在臨床上是肛腸外科的常見病癥,對患者產(chǎn)生的影響巨大［1-4］。肛瘺患者圍術(shù)期需配合良好的護(hù)理方案,可以有效的促進(jìn)其順利的康復(fù)。本研究主要分析采用綜合護(hù)理模式對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和尿潴留的影響,將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年7月本院收治的行肛瘺手術(shù)患者86例作為研究對象,所有患者均符合手術(shù)的指征,可以進(jìn)行肛瘺手術(shù)治療。并排除凝血功能障礙、精神障礙和意識障礙的患者。隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,各43例。常規(guī)護(hù)理組男23例,女20例；年齡28～78歲,平均年齡(45.8±11.8)歲。綜合護(hù)理組男24例,女19例；年齡23～75歲,平均年齡(44.7±10.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)的護(hù)理模式。要做好對患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作,認(rèn)真的調(diào)查患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),并維持患者的相關(guān)指標(biāo)恒定,做好對患者的飲食指導(dǎo)和相關(guān)的營養(yǎng)干預(yù),要維持患者體溫恒定。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo),避免出現(xiàn)危險(xiǎn),做好對患者手術(shù)室的溫度保持,綜合為患者提供各項(xiàng)的干預(yù)。

1.2.2 綜合護(hù)理組 采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù),具體護(hù)理方案如下。

1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)之前需要做好準(zhǔn)備工作,告知患者按時進(jìn)行常規(guī)檢查,包括呼吸、脈搏、體溫和血壓,為患者進(jìn)行術(shù)前備皮,手術(shù)前一晚需對患者進(jìn)行灌腸,手術(shù)當(dāng)天為患者安排清空大小便,并做好相關(guān)藥物的敏感試驗(yàn)［5］。為患者準(zhǔn)備手術(shù)器械,以便手術(shù)順利開展。

1.2.2.2 心理干預(yù) 手術(shù)之前對患者進(jìn)行心理指導(dǎo),根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)。要耐心傾聽患者的訴求,為患者提供必要的指導(dǎo)和安慰,保證患者以平和的心態(tài)接受治療。為患者講解病情發(fā)生的原因和臨床癥狀,使患者了解手術(shù)流程等相關(guān)的情況,同時為患者介紹注意事項(xiàng),并為患者講解治療成功的病例,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.2.2.3 手術(shù)室護(hù)理 護(hù)理人員需將患者推入手術(shù)室,并為患者創(chuàng)造一個溫馨的手術(shù)環(huán)境,可以在一定程度上緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒,需要對于患者手術(shù)室的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整,為患者講解手術(shù)的儀器和麻醉的程序?；颊呤中g(shù)時,為患者選取截石位,幫助患者擺放體位時,應(yīng)該做好相關(guān)的解釋工作,需要尊重患者的隱私,必要的時候?qū)颊叩碾[私部進(jìn)行遮擋,避免患者產(chǎn)生緊張的心理。

1.2.2.4 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)該觀察患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況；如果患者存在有意外,護(hù)理人員需要冷靜的應(yīng)對,避免對患者產(chǎn)生不利的刺激。手術(shù)過程中,護(hù)理人員需陪伴患者,并了解患者是否存在有不適情況,轉(zhuǎn)移患者的注意力,同時要通知患者手術(shù)的進(jìn)程。

1.2.2.5 營養(yǎng)干預(yù) 手術(shù)后要做好飲食護(hù)理干預(yù),手術(shù)后先給予患者流質(zhì)飲食,之后為患者改為半流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到普通飲食。飲食主要以清淡易消化的食物為主,患者應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則,告知患者多食用富含維生素和蛋白質(zhì)較多的食物,以低脂和粗纖維食物為主,禁食辛辣刺激性食物。

1.2.2.6 疼痛指導(dǎo) 對患者講解相關(guān)病情的知識,介紹發(fā)生疼痛的原因,并使患者消除緊張心理。對患者實(shí)施必要的疼痛護(hù)理,可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式進(jìn)行疼痛干預(yù),若患者疼痛較為強(qiáng)烈,可適當(dāng)為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù),并注意對患者進(jìn)行抗感染的護(hù)理。

1.2.2.7 排尿護(hù)理 對患者簡單介紹尿潴留狀況,并提供必要的健康教育方案,結(jié)合患者的排尿習(xí)慣,幫助患者緩解緊張、憂慮情緒,促進(jìn)患者排尿?？梢酝ㄟ^采用聽流水聲、腹部按摩等方式來促進(jìn)患者排尿,為患者提供幫助,指導(dǎo)患者及早下床活動,做好對患者腹肌的訓(xùn)練,并使患者能夠采用正確的呼吸方法促進(jìn)排尿。

1.2.2.8 并發(fā)癥護(hù)理 做好對患者并發(fā)癥的預(yù)防,患者術(shù)后肛門易出現(xiàn)感染發(fā)炎或者存在大便梗死等相關(guān)并發(fā)癥,需對患者進(jìn)行有效的預(yù)防?？梢灾笇?dǎo)患者術(shù)后坐浴時加入高錳酸鉀稀釋液或者潔爾陰等,2次/d,也可為患者進(jìn)行相關(guān)穴位按摩等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、術(shù)后VAS評分與尿潴留發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］分為顯效、有效及無效,治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用VAS評分評定患者術(shù)后疼痛情況,滿分10分,分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 綜合護(hù)理組治療有效率高于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評分比較 綜合護(hù)理組術(shù)后VAS評分為(1.8±0.7)分,低于常規(guī)護(hù)理組的(3.2±1.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.546,P＜0.05)。

2.3 兩組患者尿潴留發(fā)生情況比較 綜合護(hù)理組尿潴留發(fā)生率為9.30%(4/43),低于常規(guī)護(hù)理組的25.58%(11/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.957,P＜0.05)。

3 小結(jié)

綜合護(hù)理模式能夠綜合患者的表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),圍繞著整個手術(shù)為患者提供必要的護(hù)理工作和準(zhǔn)備工作,在護(hù)理的過程中可有效的避免手術(shù)出現(xiàn)差錯,能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的環(huán)境,并對患者出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行干預(yù),同時對患者提供針對疼痛的相關(guān)指導(dǎo),以及并發(fā)癥的預(yù)防工作,有效的防止患者出現(xiàn)尿潴留［6-10］。

綜上所述,對肛瘺手術(shù)患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),能有效的幫助患者提升治療的總體效果,同時能夠幫助患者改善術(shù)后疼痛,減少尿潴留的發(fā)生,值得在臨床推廣應(yīng)用。