臨床路徑護理在產(chǎn)婦正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用效果分析

黃平

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從胎盤娩出后到軀體各器官恢復(fù)孕前水平的時期,約為產(chǎn)后6～8 周［1］,此時期,產(chǎn)婦在心理、生理上均存在較大的變化,需要有效的護理措施幫助產(chǎn)婦順利度過這一特殊時期［2］。產(chǎn)褥期恢復(fù)良好不僅可以保障產(chǎn)婦的身心健康,更有利于新生兒的生長與智力發(fā)育［3,4］。臨床路徑護理是在循證護理的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下制訂的,護理注重流程,可以在不同階段滿足病人不同的護理需求。本研究探討了臨床路徑護理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月在本院收治的正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦108例作為研究對象。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,無嚴重心臟病,肝腎疾病,妊娠高血壓,均無精神障礙性疾病,均簽署知情同意書,產(chǎn)后均無急性乳腺炎及產(chǎn)后發(fā)熱。采用隨機數(shù)字表法分為路徑組和對照組,各 54 例。路徑組產(chǎn)婦平均年齡(23.6±4.7)歲,平均孕周為(39.3±2.1)周,其中初中及以下學(xué)歷5例,高中學(xué)歷17例,大學(xué)及以上學(xué)歷23例。對照組產(chǎn)婦平均年齡(24.1±3.6)歲,平均孕周(39.2±2.2)周,其中初中及以下學(xué)歷4例,高中學(xué)歷16例,大學(xué)及以上學(xué)歷25例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦常規(guī)護理措施,包括會陰護理、衛(wèi)生護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.2.2 路徑組 在對照組基礎(chǔ)上,增加臨床路徑護理,具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 建立路徑小組 建立臨床路徑護理組,包括主任、護士長、主治醫(yī)生及責任護士,對新進護理人員講解臨床路徑理念、內(nèi)容、具體實施方案,要求每個護士均應(yīng)掌握路徑流程,科室主任與護士長要對護理路徑的實施,進行檢查、督促,查找并處理問題。

1.2.2.2 環(huán)境護理 建立舒適、整潔的護理環(huán)境,有利于產(chǎn)婦的休息,盡量保證環(huán)境安靜、空氣清新、溫濕度適宜。

1.2.2.3 心理護理 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在心理、生理上都有很大的變化,易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、焦慮等不良情緒,護士應(yīng)與產(chǎn)婦及其家屬建立良好的護患關(guān)系,經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通交流,讓產(chǎn)婦及時將講述出自己的內(nèi)心感受,并給予有效的心理疏導(dǎo),以增強產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的安全感,緩解產(chǎn)婦的心理壓力,從而提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理依從性。

1.2.2.4 健康教育 護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解個人護理、飲食營養(yǎng)、用藥及哺乳的常識,并認真回答產(chǎn)婦的問題,以提高產(chǎn)婦的自我護理能力。

1.2.2.5 出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦出院后要注意觀察子宮恢復(fù)情況以及惡露排出情況,叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)褥期應(yīng)避免性生活,并告之來院復(fù)查時間。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較產(chǎn)婦避孕康復(fù)保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理掌握情況。統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會陰感染、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率與疼痛評分情況。比較兩組產(chǎn)婦護理滿意度,采用本院自制的住院患者護理調(diào)查表,采取百分制。非常滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：≤59分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦避孕康復(fù)保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理掌握情況比較 路徑組產(chǎn)婦避孕康復(fù)保健知識掌握率為96.3%(52/54),高于對照組的87.0%(47/54)；路徑組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧掌握率為98.1%(53/54),高于對照組的83.3%(45/54)；路徑組產(chǎn)婦會陰護理掌握率為98.1%(53/54),高于對照組的81.4%(44/54)；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會陰感染、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率與疼痛評分比較 路徑組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為0(0/54),低于對照組的7.4%(4/54)；會陰感染發(fā)生率為0(0/54),低于對照組的7.4%(4/54)；產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為1.9%(1/54),低于對照組的13.0%(7/54),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。路徑組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評分為(3.5±1.2)分,低于對照組的(5.7±1.7)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 路徑組產(chǎn)婦非常滿意38例,滿意15例,不滿意1例；對照組產(chǎn)婦非常滿意19例,滿意23例,不滿意12例；路徑組產(chǎn)婦護理滿意度為98.1%高于對照組的77.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較(n,%)

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后軀體恢復(fù)到孕前水平的一個特殊時期。在此期間,產(chǎn)婦生理、心理均有極大的變化,細致、有效的護理工作能有效幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。臨床路徑護理是一種新型的護理模式,“以患者為中心”的護理理念貫穿始終［5-8］。主要為產(chǎn)婦提供舒適、溫馨的環(huán)境及心理支持與輔導(dǎo),做有針對性的健康教育及出院指導(dǎo)等。本院對108 例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采用隨機數(shù)字表法分為兩組進行護理,觀察兩組護理效果,路徑組產(chǎn)婦避孕康復(fù)保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理掌握率均高于常規(guī)護理組產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血、會陰感染、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及產(chǎn)后疼痛評分均低于對照組產(chǎn)婦,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且路徑組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)用臨床路徑護理可利于產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期,有效改善產(chǎn)婦避孕康復(fù)保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理的掌握情況,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會陰感染、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率,從而提高產(chǎn)婦護理滿意度,值得臨床應(yīng)用。