薛維娜

脛骨平臺骨折是臨床上比較常見的一類關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,患者一旦發(fā)生脛骨平臺骨折則會對其膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重危害,從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量低下［1］。目前臨床對于脛骨平臺骨折的治療以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主,通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,脛骨平臺骨折患者能夠獲得良好的骨折復(fù)位效果,且該手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇,對患者的創(chuàng)傷較小,利于患者術(shù)后恢復(fù)［2］。因此關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在脛骨平臺骨折的治療中得到了廣泛的認(rèn)可［3］。但臨床在長期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),對于行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者來說,如果能夠配合實(shí)施科學(xué)化的臨床護(hù)理,則能夠有效提升患者的手術(shù)治療效果［4］。鑒于此,本研究對脛骨平臺骨折患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月～2019年3月在本院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者80例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者中男22例,女18例；年齡21～65歲,平均年齡(42.8±7.8)歲。對照組患者中男23例,女17例；年齡23～64歲,平均年齡(41.6±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,即治療配合性護(hù)理、必要的健康指導(dǎo)。觀察組患者采用系統(tǒng)化護(hù)理,具體如下。①心理護(hù)理：術(shù)前做好手術(shù)宣教工作,向患者介紹手術(shù)方案、術(shù)中注意事項(xiàng),同時(shí)有針對性地解答患者就手術(shù)提出的相關(guān)問題。加強(qiáng)患者術(shù)前心理疏導(dǎo),緩解患者面對手術(shù)時(shí)的不良情緒。②飲食指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量的食物,加強(qiáng)集體營養(yǎng)供給。在患者術(shù)后早期指導(dǎo)其以營養(yǎng)湯類、粥類食物為主,注重營養(yǎng)均衡,并注意飲食要清淡易消化,避免便秘的發(fā)生。在患者術(shù)后1周左右即可進(jìn)食牛肉、雞肉等清補(bǔ)食物,但要注意飲食不可過于油膩。術(shù)后2周左右即可指導(dǎo)其進(jìn)食壯筋骨、補(bǔ)肝腎、骨湯類補(bǔ)充鈣質(zhì)以及大棗、枸杞等補(bǔ)氣補(bǔ)血和促進(jìn)骨折愈合的食物。通過在不同治療時(shí)期給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo),可促使患者機(jī)體保持在最利于骨折康復(fù)的狀態(tài)。③肢體體位護(hù)理：在患者術(shù)后,采取患肢抬高的體位為宜,即在患肢下墊軟枕,使其抬高15～30°,并外展10～20°中立位,關(guān)節(jié)保持適度的屈曲狀態(tài),保持膝關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài),以此避免切口腫脹或切口疼痛的發(fā)生［5］。采取彈力繃帶對患肢進(jìn)行包扎,包扎過程中要注意松緊適度。術(shù)后要密切觀察患者患肢的皮溫、血運(yùn)、末梢循環(huán)充盈度、患肢足背動脈搏動情況,并詢問患者的神經(jīng)感覺、踝和足趾的活動情況。④疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛感,對于疼痛較輕的患者無需給予鎮(zhèn)痛藥物,采取冰敷、分散注意力等方式來緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考美國紐約特種外科醫(yī)院(HSS)評分標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、可、差,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②采用本院自制滿意調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意情況,分為滿意、基本滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者優(yōu)良率為87.5%,顯著高于對照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為92.5%,顯著高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n,%)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 (n,%)

3 討論

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種基于“生理-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式發(fā)展起來的護(hù)理方法［6］,在脛骨平臺骨折患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的整個(gè)過程中,在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下同時(shí)著重關(guān)注患者的心理情緒狀態(tài),從而實(shí)現(xiàn)生理與心理的全面干預(yù),在改善患者生理狀態(tài)的基礎(chǔ)上促使其獲得良好的心理狀態(tài),從而促使其圍手術(shù)期的身心狀態(tài)處在最佳水平,達(dá)到顯著改善療效的目的［7］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者優(yōu)良率為87.5%,顯著高于對照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為92.5%,顯著高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在脛骨平臺骨折患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的過程中配合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),能夠顯著改善患者的臨床療效,提升患者的護(hù)理滿意度,是一種應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理模式,可將其作為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療脛骨平臺骨折的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床推廣。