精細(xì)化護(hù)理在小兒高熱驚厥中的臨床效果研究

潘金霞

小兒高熱驚厥是臨床常見的兒科急癥之一,發(fā)病率雖然高達(dá)2%～6%［1］,患病后若及時(shí)治療,患兒能夠治愈且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果及遠(yuǎn)期并發(fā)癥［2］。若患兒未得到及時(shí)的救治,驚厥抽搐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),腦部供氧不足導(dǎo)致腦組織的損傷,進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育水平落后,嚴(yán)重者可發(fā)生智力低下及癲癇［2］,對(duì)患兒今后的生活及患兒家屬的心理及經(jīng)濟(jì)狀況均會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的影響。本研究對(duì)小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及臨床效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2018 年12 月本院小兒科收治的100 例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各50 例。觀察組中男24 例,女26 例；年齡45 d～12 歲；其中0～2 歲29 例,3～5 歲13 例,＞5 歲8 例。對(duì)照組中男26 例,女24 例；年齡45 d～12 歲；其中0～2 歲27 例,3～5 歲14 例,＞5 歲9 例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療護(hù)理。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理,具體方法如下。

1.2.1 精細(xì)化病情觀察護(hù)理 ①嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征變化,準(zhǔn)確記錄患兒發(fā)病時(shí)的伴隨癥狀及抽搐時(shí)間及次數(shù),患兒抽搐癥狀之前常出現(xiàn)驚叫、多汗,之后驚厥發(fā)生,因此,應(yīng)嚴(yán)格觀察患兒的精神狀態(tài),同時(shí)密切觀察患兒有無(wú)嘔吐、腹瀉及皮疹等癥狀出現(xiàn)。②24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫的變化：由于驚厥發(fā)生多在體溫驟升時(shí),因此發(fā)現(xiàn)溫度升高要及時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫；反復(fù)驚厥不止時(shí)要嚴(yán)密觀察患兒的休克與呼吸衰竭的征兆,隨時(shí)做好協(xié)助醫(yī)生搶救的準(zhǔn)備。

1.2.2 精細(xì)化的安全管理 ①患兒抽搐發(fā)作,意識(shí)喪失,易出現(xiàn)墜床及損傷的風(fēng)險(xiǎn),因此,患兒應(yīng)注意加強(qiáng)安全護(hù)理,設(shè)立特護(hù),為避免患兒發(fā)生舌咬傷,應(yīng)給予患兒上、下牙齒之間放置牙墊,針對(duì)患兒的病情及嚴(yán)重程度,必要時(shí)可以引用約束帶進(jìn)行保護(hù)［3］。②對(duì)年齡小的患兒指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂食方法,以防發(fā)生誤吸。③正確應(yīng)用冷敷降溫措施,加強(qiáng)巡視,嚴(yán)格交班,感覺(jué)不敏感的患兒降溫同時(shí)要特殊密切觀察。④年齡稍大的患兒要及時(shí)做好心理護(hù)理,也要安撫家長(zhǎng),使其對(duì)患兒的康復(fù)保持樂(lè)觀的態(tài)度。⑤室內(nèi)的光線不宜過(guò)強(qiáng),并保證環(huán)境安靜、舒適。⑥驚厥發(fā)作時(shí),應(yīng)立即將患兒平臥,松解衣領(lǐng),觀察口鼻,清除分泌物,暢通氣道,避免由異物堵塞而導(dǎo)致患兒窒息發(fā)生。⑦告知患兒家屬,一旦發(fā)生抽搐不可搖晃患兒和抱起患兒,不可強(qiáng)力按壓抽動(dòng)的肢體,不可用被褥及厚衣服捂汗等。

1.2.3 精細(xì)化的飲食調(diào)節(jié) 高熱患兒應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化,無(wú)刺激的半流質(zhì)食物,多給患兒飲水,必要時(shí)依據(jù)患兒疾病癥狀補(bǔ)充適當(dāng)鹽分。

1.2.4 精細(xì)化的用藥觀察及護(hù)理 患兒突發(fā)驚厥,應(yīng)立即建立靜脈通路,積極配合醫(yī)生開展搶救工作。準(zhǔn)確應(yīng)用各種搶救藥品,對(duì)所有搶救藥品應(yīng)嚴(yán)格掌握應(yīng)用的注意事項(xiàng)及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng),醫(yī)護(hù)配合搶救的同時(shí)嚴(yán)密觀察患兒的用藥反應(yīng)。高熱驚厥若反復(fù)發(fā)作或發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧嚴(yán)重而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷,因此,應(yīng)及早給予控制驚厥發(fā)作的藥物?？捎盟幬餅榈匚縻o脈注射,依據(jù)患兒的體重進(jìn)行計(jì)算,劑量為0.1～0.3 mg/(次·kg),速度1 mg/min泵入,用藥期間嚴(yán)格觀察患兒病情。10%水合氯醛灌腸時(shí),應(yīng)將灌腸液盡量保留時(shí)間>1 h,以便藥物更有效的吸收［4］。驚厥發(fā)作患兒呼吸抑制導(dǎo)致腦組織缺氧,若缺氧持續(xù)不緩解,可加重患兒的驚厥程度,并對(duì)患兒的預(yù)后造成一定影響。因此,患兒氧氣吸入改善缺氧狀態(tài)十分重要。可采用面罩法(2～3 L/min)或鼻導(dǎo)管吸氧法(0.5～1.5 L/min)進(jìn)行供氧。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)情況及護(hù)理滿意情況。護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)估,滿分100 分,＞85 分為非常滿意,70～84 分為較滿意,＜69 分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒驚厥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)情況及護(hù)理滿意情況比較［n(%),n,%］

3 討論

小兒高熱驚厥一旦發(fā)生,應(yīng)立即組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救,做到分秒必爭(zhēng)、迅速敏捷、有條不紊。避免患兒由于驚厥反復(fù)發(fā)作及持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間腦缺氧、腦組織損傷甚至死亡等嚴(yán)重后果［5-7］。因此,應(yīng)定期對(duì)兒科的護(hù)理人員進(jìn)行小兒高熱驚厥的疾病原因、臨床癥狀、用藥方法及搶救配合進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員全面掌握小兒高熱驚厥的有效護(hù)理及急救措施,保證患兒疾病的有效及早的診治,降低患兒發(fā)生不可逆的腦損傷及致殘率,提高患兒的治愈率［8,9］?；純焊邿狍@厥多為突然發(fā)生抽搐,患兒家屬多突如其來(lái)的發(fā)病會(huì)出現(xiàn)恐慌,因此,對(duì)患兒進(jìn)行有效護(hù)理及搶救的同時(shí)應(yīng)安撫患兒家屬,講解疾病相關(guān)知識(shí),樹立患兒家屬的治療信心,積極配合搶救及護(hù)理。本研究中給予觀察組患兒及時(shí)有效的搶救和精細(xì)化護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組患兒驚厥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,精細(xì)化護(hù)理減少患兒疾病復(fù)發(fā)率及提高了家屬滿意度,促使患兒及家屬積極配合治療,促進(jìn)患兒痊愈,證明精細(xì)化護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒得到最佳治療及疾病康復(fù)有著極其重要的臨床意義。

綜上所述,對(duì)高熱驚厥的患兒行及時(shí)有效的精細(xì)化護(hù)理及搶救,對(duì)減少其發(fā)病率和后遺癥的發(fā)生、促進(jìn)患兒痊愈有著極其重要的臨床意義。