周少虎
很多患者經(jīng)常會問相同的問題:“我是不是腎虛?要不要補(bǔ)腎?”“吃什么可以壯陽?”其實“不行了就補(bǔ)腎壯陽”的做法,若是放在幾百年前,確實有道理,在如今卻不合時宜了。
中醫(yī)理論認(rèn)為,腎藏精,主生殖。男性出現(xiàn)陽痿等性功能障礙,肯定跟腎大有關(guān)系?!傲兜攸S丸”一方的首創(chuàng)者南宋小兒科醫(yī)生錢乙最早提出“腎無實證”一說:小兒為稚陰稚陽之體,腎氣未充,凡是腎臟出現(xiàn)問題,肯定是腎虛證,要補(bǔ)腎。他的觀點(diǎn)得到很多中醫(yī)的認(rèn)可。有中醫(yī)進(jìn)一步提出,不僅小兒,就連成年人,同樣也是“腎無實證”。
這種提法,在當(dāng)時相當(dāng)有見地。古代人生活條件差,夏天受暑熱,冬天受風(fēng)寒,飲食不足,故而他們的體質(zhì)比較差、比較虛。陽痿患者常腎虛,尤其是腎陽虛。當(dāng)時的陽痿患者往往都得補(bǔ)腎。補(bǔ)腎之要旨,又在補(bǔ)腎陽。由此,補(bǔ)腎壯陽的觀念深入人心。
乃至如今,言及陽痿,大家會馬上想到腎虛,繼而認(rèn)為要補(bǔ)腎、要壯陽。加之“陽痿”二字,也容易使人望文生義,以為既然是陽具痿弱無力,就必然要壯陽。本義僅是“扶持人體陽氣”的“壯陽”,卻成了提高性能力的代名詞。
陽痿,原本叫陰痿
很多人不知道,在中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,形容男性生殖器痿軟不舉的病癥,叫陰痿。這是緣于生殖器位于人體下方隱秘之處,屬陰。像陰莖、陰囊,都是從“陰”命名。直到明代,才開始叫陽痿。可能是后來古人感覺到,生殖器也應(yīng)該有男女之分,男為陽,女為陰。男性的生殖器是陽具、陽物,陽具痿弱無力,便叫陽痿。陽痿相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的勃起功能障礙(ED)。然而男性的勃起功能障礙,還包括中醫(yī)里的陽痿、陽強(qiáng)兩種病癥。前者指不舉,后者指陰莖異常勃起。
現(xiàn)代人“不行”,除了腎虛,還有濕熱、血瘀
現(xiàn)代人的情況,跟古人完全不一樣了。據(jù)臨床觀察,在陽痿人群里,僅有虛證的,只占25%左右;實證的約占20%;虛實兼雜型的最多見。現(xiàn)代中醫(yī)治療陽痿,不再是單純補(bǔ)腎壯陽,而是強(qiáng)調(diào)針對腎臟的具體問題,分型調(diào)理。
如今,都市人不再是衣食無著,反倒是常過食肥甘厚膩、辛辣刺激之物,致使?jié)駸嵯伦?,阻滯陽氣調(diào)達(dá)。再加上,上班坐著多,出門就坐車,上樓是電梯,人們普遍缺乏運(yùn)動,影響了氣血流通,多見血脈瘀阻。勃起,本質(zhì)上是陰莖海綿體充血的過程。局部血流有障礙,直接影響勃起功能。吸煙酗酒等不良習(xí)慣,不僅直接耗損元陰元陽,使人體虛,而且給身體帶來濕熱瘀毒。此外,工作、生活壓力大,很多男性情志抑郁,不得舒展,也會引起肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀,進(jìn)而陽痿。濕熱、氣滯、血瘀等,都屬于實證的范疇。所以實際上,腎也有實證,陽痿不一定只是腎虛。
不辨虛實就補(bǔ)腎,可能熱上加熱、瘀上添瘀
同樣是陽痿,腎虛證跟腎實證的患者,癥狀不同,診治也完全不同。腎虛者的主證,為腰膝酸軟、性欲減退、尿頻多汗、精神不振。腎實證患者,如血瘀的,多見小腹脹痛,部分患者可查出精索、陰囊靜脈曲張;氣滯的,多見抑郁易怒;濕熱的,多見舌苔黃膩、身熱口干等。很多陽痿患者的證型比較復(fù)雜,虛實兼雜,腎虛血瘀、腎虛濕熱、肝郁腎虛的多。要準(zhǔn)確辨證分型,必須由專業(yè)中醫(yī)師望聞問切,綜合舌象、脈象以及患者的身體狀況、精神狀態(tài)來定。
不辨虛實,自己去買補(bǔ)腎壯陽藥,會惹來大麻煩。濕熱下注者,需要的是清熱利濕、滋腎育陰,越是壯陽,濕熱越盛。經(jīng)絡(luò)瘀塞者,應(yīng)該活血化瘀、益氣通絡(luò),越補(bǔ)反而越瘀。不少陽痿患者自行服用的六味地黃丸是一種滋養(yǎng)腎陰的藥物,它最初是一味小兒藥,藥性平和,滋陰力度不夠。至于腎氣虛、腎精虧,宜補(bǔ)氣益精,也不是單靠補(bǔ)腎壯陽能解決的。
吃牛鞭、鹿茸、牡蠣,能壯陽嗎?
吃鞭壯陽,民間常謂“以形補(bǔ)形”。以形補(bǔ)形是古人長期實踐總結(jié)的經(jīng)驗,不能說全無依據(jù)。
動物鞭,如牛鞭、驢鞭、海狗腎等,通常包括陰莖和睪丸。食用它們應(yīng)該對性功能有一些幫助。不過,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看,尚未有證據(jù)證明食用動物鞭能改善性功能障礙。動物鞭的效果是有限的,主要屬于飲食調(diào)理的范疇。真有性功能障礙的,還是要由專科醫(yī)生診斷,制訂合理的診治方案。
中藥材,如鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉等,有溫腎壯陽之功效。鹿茸還可壯腰健骨。對陽氣虛衰引起的陽痿,這些中藥材能改善勃起功能。但若陽氣不虛,服用后反而使陽氣過亢、化火傷陰,引起上火癥狀。因此要請醫(yī)生辨證論治,不宜擅用。
一些保健品打著純中藥制劑的幌子。光看說明書,里面全是這些補(bǔ)腎壯陽的中藥材。實際上,商家為了讓患者覺得“一吃就有效”,常會在這些保健品里加西藥,如偉哥、雄激素或者擴(kuò)張血管的藥物。
食物,如牡蠣、韭菜、海馬、鹿肉,有一定的食療作用。牡蠣,在中醫(yī)里,與壯陽沒有直接關(guān)系。《中國藥典》記載,其作用為“重鎮(zhèn)安神、潛陽補(bǔ)陰、軟堅散結(jié)”。在營養(yǎng)學(xué)里,牡蠣含豐富的鋅元素。鋅有助于精子的形成,青少年缺鋅,易造成發(fā)育遲緩。陰虛火旺的陽痿患者,比較適合吃牡蠣調(diào)養(yǎng)。至于韭菜,古代文獻(xiàn)介紹它有溫腎壯陽之效。尤其是韭菜的種子,可入藥,溫補(bǔ)肝腎、壯陽固精,適用于肝腎虧虛、陽痿遺精。海馬、鹿肉也可溫腎助陽,適宜腎陽虛的陽痿患者食用。