【摘要】：目的：分析開展兩癌篩查對(duì)女性健康的重要作用及實(shí)際意義。方法：借助回顧性方式開展此次研究，研究時(shí)段為2018-2019年度，研究對(duì)象為我社區(qū)35-64歲婦女，總結(jié)宮頸癌、乳腺癌篩查工作資料，探討開展兩癌篩查的重要性和必要性。結(jié)果：（1）2018年度共1300例受檢者，其中宮頸癌篩查陽(yáng)性400例，占比30.70%（慢性宮頸炎159例，滴蟲性陰道炎85例，霉菌性陰道炎78例，磷狀細(xì)胞化生63例，宮頸癌15例），2019年度共1306例受檢者，其中宮頸癌篩查陽(yáng)性236例，占比18.07%（慢性宮頸炎63例，滴蟲性陰道炎59例，霉菌性陰道炎48例，CIN47例，宮頸癌9例），P<0.05（x2=56.9458）。（2）2018年度共1325例受檢者，乳腺癌篩查陽(yáng)性252例，占比19.01%（良性病變166例，疑似惡性病變58例，惡性病變28例），2019年度共1336例受檢者，其中乳腺癌篩查陽(yáng)性128例，占比9.50%（良性病變84例，疑似惡性病變31例，惡性病變13例），P<0.05（x2=48.4084）。結(jié)論：開展兩癌篩查工作，可準(zhǔn)確了解并掌握該地區(qū)女性宮頸癌、乳腺癌發(fā)病情況，確保早診斷、早治療，有效保證女性健康。

【關(guān)鍵詞】?jī)砂┖Y查;女性健康;乳腺癌;宮頸癌

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0006-02

經(jīng)臨床研究指出，年齡是誘發(fā)乳腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，該結(jié)論已得到臨床證實(shí);調(diào)查顯示，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，女性乳腺癌患病率呈逐年攀升趨勢(shì)，基本在20歲以后，你就會(huì)出現(xiàn)罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而在45-50歲之間，乳腺癌發(fā)病率呈直線上升[1]。宮頸癌是女性生殖器官常見的一種惡性腫瘤，近年來(lái)，在遺傳因素、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等多因素的聯(lián)合作用下，宮頸癌臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。“兩癌篩查”工作是目前我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)開展的重要項(xiàng)目，在防治乳腺癌、宮頸癌疾病方面具有重要作用，現(xiàn)已在基層地區(qū)得到全面落實(shí)[2]。此研究對(duì)該地區(qū)2018-2019年度兩癌篩查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)乳腺癌、宮頸癌篩查情況展開分析，探討了兩癌篩查工作在防治乳腺癌、宮頸癌的重要性。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象回顧性方式開展此次研究，研究時(shí)段為2018-2019年度，研究對(duì)象為我社區(qū)35-64歲婦女;其中2018年1月-12月共參與受檢者2625例（宮頸癌篩查1300例，乳腺癌篩查1325例），年齡最小35歲，最大64歲，年齡中位（42.11±20.12）歲。2019年1月-12月共參與受檢者2642例（宮頸癌篩查1306例，乳腺癌篩查1336例），例，年齡最小36歲，最大64歲，年齡中位（42.00±20.58）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組受檢者資料，P>0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本轄區(qū)常住人口;（2）受檢者對(duì)此次研究全面了解并為自愿參與;（3）對(duì)兩癌篩查全部項(xiàng)目完整參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）尚未有性行為經(jīng)歷;（2）篩查結(jié)果資料不完整者;（3）檢查配合度較低;（4）青年未生育女性;（5）外來(lái)務(wù)工人員[3]。

1.2方法對(duì)600例受檢者均給予乳腺癌、宮頸癌篩查，檢查前收集完整信息及資料，做好宣教，告知受檢者乳腺癌篩查內(nèi)含乳房觸診、乳腺彩超等項(xiàng)目;后會(huì)電話聯(lián)系疑似乳腺病變，并將其病例信息轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院，推薦其接受乳腺鉬靶檢查進(jìn)一步確診。宮頸癌篩查內(nèi)含盆腔、陰道分泌物以及TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查），后會(huì)電話聯(lián)系疑似宮頸癌o病例，后轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)一步接受陰道鏡、病理檢查。后對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，借助Excel軟件整合檢查結(jié)果，并對(duì)2018-2019年度兩癌篩查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS 22.0，建數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，研究所涉及的計(jì)量資料借助完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的“t”展開檢驗(yàn)并作出處理，研究所涉及的計(jì)數(shù)資料借助“x2”展開檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2結(jié)果

2.1 2018-2019年度宮頸癌篩查情況數(shù)據(jù)顯示，2018年度共1300例受檢者，其中宮頸癌篩查陽(yáng)性400例，占比30.70%（慢性宮頸炎159例，滴蟲性陰道炎85例，霉菌性陰道炎78例，磷狀細(xì)胞化生63例，宮頸癌15例），2019年度共1306例受檢者，其中宮頸癌篩查陽(yáng)性236例，占比18.07%（慢性宮頸炎63例，滴蟲性陰道炎59例，霉菌性陰道炎48例，磷狀細(xì)胞化生47例，宮頸癌9例），就篩查陽(yáng)性相比，差異顯著P<0.05（x2=56.9458）。見表1。

2.2 2018-2019年度乳腺癌篩查情況數(shù)據(jù)顯示，2018年度共1325例受檢者，乳腺癌篩查陽(yáng)性252例，占比19.01%（良性病變166例，疑似惡性病變58例，惡性病變28例），2019年度共1336例受檢者，其中乳腺癌篩查陽(yáng)性128例，占比9.50%（良性病變84例，疑似惡性病變31例，惡性病變13例），就篩查陽(yáng)性相比，差異顯著P<0.05（x2=48.4084）。見表2。

3討論

分析我國(guó)宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率特點(diǎn)（地理）：農(nóng)村宮頸癌、乳腺癌患病率明顯較城市高，疾病高發(fā)區(qū)域連接成片，山區(qū)發(fā)病率宮頸癌、乳腺癌明顯較平原高[5]。在多因素的聯(lián)合作用下，宮頸癌、乳腺癌已成為我國(guó)常見的區(qū)域性疾病，而目前臨床治療以上疾病尚未有特效措施，僅能通過(guò)對(duì)癥藥物以及外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療;但部分居民體質(zhì)特殊且文化素質(zhì)參差不齊，在對(duì)癥藥物以及外科手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)自身疾病、相關(guān)藥物了解也知之甚少，因此就需要定期開展兩癌篩查工作。

兩癌篩查檢查項(xiàng)目較多，但同時(shí)兩癌篩查也是機(jī)體檢查中的常規(guī)項(xiàng)目和重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。借助兩癌篩查，可以盡早確診宮頸癌、乳腺癌，并對(duì)此類患者開展針對(duì)性的治療，提高臨床效果的同時(shí)改善預(yù)后。經(jīng)臨床研究證實(shí)，兩癌篩查具備以下價(jià)值：（1）加大宣傳力度并強(qiáng)化兩癌篩查，可盡早對(duì)宮頸癌、乳腺癌確診患者實(shí)施對(duì)癥干預(yù)，從而減輕疾病對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的直接影響。（2）開展兩癌篩查工作，可有效降低和減少該區(qū)域?qū)m頸癌、乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保居民擁有健康身體并正常發(fā)育[6]。

而在兩癌篩查工作中開展針對(duì)性的干預(yù)，需從以下措施入手：（1）健康教育：以相關(guān)指南為基準(zhǔn)，為社區(qū)居民設(shè)定宣教內(nèi)容，指導(dǎo)其定期參與宮頸癌、乳腺癌的專題講座，確保其可以了解更多的宮頸癌、乳腺癌知識(shí)和自我管理;由責(zé)任護(hù)士將健康宣講材料發(fā)放給居民，詳細(xì)講解宮頸癌、乳腺癌誘發(fā)因素等信息，告知藥物作用機(jī)理，促進(jìn)其對(duì)疾病?？浦R(shí)的認(rèn)識(shí)[7]。（2）心理疏導(dǎo)：疾病確診時(shí)絕大多數(shù)患者不愿意相信并面對(duì)現(xiàn)實(shí)，都會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、腎上腺皮質(zhì)激素增加情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒不良等反應(yīng)。在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，安排經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較強(qiáng)的人員加強(qiáng)與患者的溝通，密切關(guān)注其情緒變化從而消除焦慮等不良心理。（3）每周組織一次健教會(huì)，通過(guò)此平臺(tái)向居民強(qiáng)化健康知識(shí)宣教，將擅自減量、停藥的危害詳細(xì)告知，耐心回答患者疑惑。同時(shí)根據(jù)居民對(duì)自身疾病知識(shí)掌握程度給予個(gè)體化指導(dǎo)，將飲食干預(yù)的重要性告知居民，叮囑其日常飲食以清淡、少量多餐為主，督促其養(yǎng)成科學(xué)進(jìn)食習(xí)慣。耐心、細(xì)心的指導(dǎo)居民，在家服藥期間必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，提前將用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，避免居民出現(xiàn)隨意刪減或增加藥量現(xiàn)象[8]。

我國(guó)社區(qū)居民在兩癌篩查工作方面的認(rèn)知以及干預(yù)效果距離目標(biāo)預(yù)計(jì)值還存在一定的差距，主要表現(xiàn)為兩癌篩查工作沒有明確的目標(biāo)，且實(shí)際篩查流于形式，導(dǎo)致整體效果并不理想。此次研究中，為進(jìn)一步研究開展兩癌篩查對(duì)女性健康的重要作用及實(shí)際意義，特將2018-2019年度我社區(qū)35-64歲的婦女納入研究，結(jié)果示：經(jīng)相關(guān)干預(yù)后截止2019年度，宮頸癌篩查陽(yáng)性率由30.70%將至18.07%，乳腺癌篩查陽(yáng)性由19.01%將至9.50%，P<0.05。證實(shí)了兩癌篩查工作的實(shí)施價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]許瑾瑾，張玉霞.2011-2015年深圳市光明新區(qū)適齡女性兩癌篩查情況及防治對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（10）：2168-2171.

[2]陳正超，張啟軍，王秋艷， 等.吉林育齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查覆蓋水平及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（8）：1170-1173.

[3]邵英，楊永芳，秦明芳， 等.云南省成年婦女乳腺癌與宮頸癌篩查率及影響因素分析[J].中國(guó)腫瘤，2019，28（11）：821-826.

[4]雷雨蒙，王欽，易玲娜， 等.武漢市社區(qū)適齡女性乳腺癌認(rèn)知度與乳腺自檢現(xiàn)狀調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，30（3）：103-106.

[5]趙宇倩，戴毅，黨樂， 等.適合中國(guó)人群的宮頸癌篩查技術(shù)和效果評(píng)價(jià)的真實(shí)世界研究[J].中華腫瘤雜志，2018，40（10）：764-771.

[6]黃靜，楊湘紅，劉愛， 等.農(nóng)村地區(qū)婦女“兩癌篩查”項(xiàng)目實(shí)施中的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（13）：1680-1686.

[7]白碩鑫，楚夢(mèng)天，任慈， 等.山東農(nóng)村中老年婦女乳腺癌與宮頸癌篩查知曉情況[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（8）：1174-1177.

[8]王燕翔，李彧白，吳艷玲， 等.承德市12000例適齡女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病篩查結(jié)果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（3）：695-697.

作者簡(jiǎn)介：姜麗 1972年 女 （漢族）山東省濟(jì)南人 本科 副主任醫(yī)師 主要研究方向：婦科、婦保。