瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛74例療效觀察

朱桂玲 鄭百楊

【摘 ?要】目的：觀察冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方的治療效果。方法：抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心絞痛患者，并依據(jù)治療方案分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方進(jìn)行治療，對(duì)比2組的臨床療效及血脂水平改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率94.59%，對(duì)照組83.78%，P<0.05;2組患者治療前TC、TG水平均較高P>0.05，經(jīng)治療觀察組的TC、TG水平均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方治療可顯著提升療效，并可有效調(diào)節(jié)血脂水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;中醫(yī);瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減;療效

【中圖分類號(hào)】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0198-02

冠心病心絞痛是十分常見的心血管疾病，患者由于冠脈粥樣硬化病變，使得心肌冠脈的供血障礙，并出現(xiàn)缺血和缺氧情況，進(jìn)而誘發(fā)胸前區(qū)壓榨性疼痛感，特別是在身體疲勞、情緒激動(dòng)等狀態(tài)下容易造成病情的急劇加重，甚至可能引起心肌梗死或猝死[1]。目前，對(duì)冠心病心絞痛患者主要通過西藥進(jìn)行治療，然而療效仍有待提升。中醫(yī)藥在心血管疾病患者治療中的價(jià)值近年來日益受到關(guān)注，以下將分析冠心病心絞痛患者應(yīng)用中醫(yī)藥瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方治療的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心絞痛患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡51～76歲，均值為（63.5±1.2）歲;冠心病患病時(shí)間2～13年，均值（6.3±1.1）年。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡50～78歲，均值為（63.4±1.3）歲;冠心病患病時(shí)間2～12年，均值（6.2±1.2）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，如改善冠脈供血、調(diào)節(jié)血脂、抗凝血以及降血壓等，并給予硝酸異山梨酯片進(jìn)行口服治療，10mg/次，每日口服3次;同期觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方進(jìn)行治療，該方劑組成如下：瓜蔞24g薤白12g丹參15g川芎12g當(dāng)歸15g枳實(shí)10g紅花15g桃仁15g桔梗9g赤芍9g，甘草10g，白酒適量。若胸痛甚者，可加乳香、沒藥活血止痛;痰濁顯著者加用膽南星10g，血瘀滯者可加用水蛭6g破血逐瘀;氣滯重者，加檀香、砂仁行氣和胃止痛;對(duì)于氣陰虧虛者可加用人參、五味子和麥冬各10g，益氣養(yǎng)陰生脈;對(duì)于陽虛顯著者可加用干姜和桂枝各6g;若寒凝氣血瘀阻者，可去丹參。以上中藥進(jìn)行加水后煎煮，每日口服1劑，約取汁300毫升，分為2次口服。2組患者均于治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比患者的治療效果，分為治療顯效：即心絞痛分級(jí)與治療前相比下降≥2級(jí)，癥狀與體征表現(xiàn)消失，且無需繼續(xù)應(yīng)用硝酸酯類藥物治療;治療有效：即心絞痛分級(jí)與治療前相比下降1級(jí)，癥狀與體征表現(xiàn)明顯緩解，同時(shí)硝酸酯類的用藥劑量減少≥50%;治療無效：即癥狀、體征未改善，同時(shí)心絞痛分級(jí)無變化。（2）對(duì)比2組患者本次治療前后主要血脂指標(biāo)的變化情況，包括總膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組總有效率94.59%，對(duì)照組83.78%，P<0.05。

2.2血脂水平對(duì)比 2組患者治療前TC、TG水平均較高P>0.05，經(jīng)治療觀察組的TC、TG水平均低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

近年來，冠心病心絞痛具有較高的臨床發(fā)病率，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢(shì)，此類患者的病因基礎(chǔ)在于糖尿病以及高血壓等患病后使得動(dòng)脈受阻以及血管阻塞導(dǎo)致冠脈供血障礙，長此以往誘發(fā)心絞痛發(fā)作。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，乃胸陽不振，痰氣郁阻，或氣滯血瘀所致。胸陽不振，陰津不布，凝聚為痰，痰阻氣機(jī)，痹而不通，或瘀血停滯胸中不散，則痛?！督饏T要略心典》：“胸中陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用，則氣之上下不相順接，前后不能貫通，而喘息、咳唾、胸背痛、短氣等證見矣”。是當(dāng)以開通胸中痰氣之結(jié)，并振奮陽氣為主。方中重用瓜蔞，理氣寬胸，滌痰通痹，〈〈本草思辨錄〉〉云“瓜蔞之長，在導(dǎo)痰濁下行，故結(jié)胸、胸痹非此不治。”然胸痹之本，在于胸中陽氣不振，故以薤白，溫通胸陽，行氣散結(jié);桃仁、紅花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合當(dāng)歸活血養(yǎng)血，使瘀血去而又不傷血。枳實(shí)疏肝理氣，使氣行則血行。丹參活血祛瘀止痛，“破宿血、補(bǔ)新血”。桔梗載藥上行，使藥力發(fā)揮于胸，又能開胸膈滯氣，宣通氣血，有助于胸中瘀血的化與行。甘草緩急，通百脈以調(diào)和諸藥。白酒，辛散上行，溫煦胸中之陽，疏通胸膈之氣，諸藥相合，共奏行滯氣，滌痰濁，溫胸陽，通痹阻，則胸痹自愈?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，丹參可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠脈流量增加，對(duì)周圍血管也有擴(kuò)張作用，從而降低血壓。當(dāng)心功能不全時(shí)，可以改善心收縮力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)及體內(nèi)血液的再分配，這樣可降低冠心病患者的血漿粘度，加速紅細(xì)胞電泳率，改善紅細(xì)胞壓積，進(jìn)而改善微循環(huán)，對(duì)于冠心病患者血液的“粘、聚、滯”傾向有很好的治療作用。川芎能夠提升血液流量，降低心肌耗氧量。從本次的對(duì)比結(jié)果來看，觀察組總體療效較對(duì)照組明顯提升，在治療之后血脂水平改善情況好于對(duì)照組。這也進(jìn)一步表明，對(duì)于冠心病心絞痛患者應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方進(jìn)行治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯加減方治療可顯著提升療效，并可有效調(diào)節(jié)血脂水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曦.化痰逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，22（50）：237.