劉忠

【摘要】目的：分析小劑量他達(dá)拉非降階梯治療勃起功能障礙的療效。方法：收集ED患者80例。隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組小劑量他達(dá)拉非服藥。對(duì)照組患者小劑量他達(dá)拉非降階梯治療。兩組治療2個(gè)月后評(píng)估療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組。試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 小劑量他達(dá)拉非降階梯治療ED能有效提高患者對(duì)性生活的信心，糾正其焦慮、抑郁情緒，且不良反應(yīng)均為短暫、輕微的，因此療效可靠。

【關(guān)鍵詞】他達(dá)拉非;勃起功能障礙;ED

【中圖分類號(hào)】R181.3+2? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0052-01

性交時(shí)男子陰莖不能維持或者達(dá)到進(jìn)行滿意性交的勃起，則稱之為勃起功能障礙[1]。口服他達(dá)拉非治療勃起功能障礙具有良好的療效及安全性已得到大量研究證實(shí)，目前已成為一線藥物[2]。在對(duì)勃起功能障礙患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該要綜合考慮安全性、效果、患者夫妻雙方的滿意度以及其他生活質(zhì)量等。作為臨床指南推薦的勃起功能障礙一線治療方案的PDE5-I，在對(duì)各類型勃起功能障礙患者進(jìn)行治療時(shí)都具有比較理想的效果。我國(guó)勃起功能障礙患者在中醫(yī)文化的影響下，不僅希望可以通過(guò)藥物治療實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，同時(shí)也比較抗拒“偉哥”類藥物。另外勃起功能障礙患者對(duì)于性生活前的服藥比較抵觸。性生活前進(jìn)行程序性服藥會(huì)影響心因性勃起功能障礙患者的自信心。本研究采用小劑量他達(dá)拉非治療ED 80例，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1資料 收集2018年1月至2019年8月我院收治ED患者80例。隨機(jī)將患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組年齡23-50歲，平均31.2歲;病程（4.4±0.8）年;嚴(yán)重程度：輕度8例，中度10例，重度22例。對(duì)照組年齡22-48歲，平均31.7歲;病程（4.2±0.7）年;嚴(yán)重程度：輕度11例，中度11例，重度18例。兩組年齡、病程、病情對(duì)比具有可比性。

1.2方法?對(duì)照組患者給予他達(dá)拉非按需治療：給予他達(dá)拉非20mg，按需在性交前半小時(shí)-1小時(shí)服用，每次服藥的間隔時(shí)間應(yīng)該超過(guò)72小時(shí)。試驗(yàn)組患者給予小劑量他達(dá)拉非降階梯治療：給予他達(dá)拉非5mg，第一個(gè)月每天晚上7-8點(diǎn)服用，每天1次;第二個(gè)晚上7～8點(diǎn)服用相同劑量的他達(dá)拉非，隔天服用1次。全部患者均給予2個(gè)月時(shí)間的治療。

1.3 療效觀察?兩組治療2個(gè)月后停止用藥，評(píng)估療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（ ）描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率描述，采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較?經(jīng)過(guò)2個(gè)月時(shí)間的治療，試驗(yàn)組患者中治愈34例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，臨床治療有效率為95%，對(duì)照組患者中治愈26例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效6例，臨床治療有效率為85%。試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較?試驗(yàn)組患者中有2例患者發(fā)生輕微的頭痛伴頭暈，一段時(shí)間后消失，并沒(méi)對(duì)服藥造成影響。對(duì)照組患者中在首次服藥后有1例患者發(fā)生肌肉酸痛，4例患者發(fā)生輕微頭痛伴頭暈，在停藥后癥狀消失，再次服藥后再次發(fā)生，但是患者耐受。兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)臉部潮紅、視物模糊以及胃腸道不適等不良反應(yīng)。

3 討論

ED又稱“蜜月陽(yáng)萎”，是指患者婚前無(wú)性經(jīng)歷，婚后（或）同居因ED致性交失敗，這給患者及其伴侶增加極大的心理壓力，多伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒[3];對(duì)該病，若不能及時(shí)給予合理有效治療，將會(huì)影響夫妻生活和家庭和睦[4]。ED患者多數(shù)對(duì)基本性知識(shí)缺乏了解，對(duì)男女雙方尤其對(duì)女性性器官和性反應(yīng)周期缺乏認(rèn)識(shí)，從而使其對(duì)性生活產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的想法而致性交失敗[5]。本研究收集的ED多為中青年，大部分有晨勃或性刺激下的陰莖勃起，均排除高血壓、糖尿病、性腺功能低下等繼發(fā)性ED，因此主要考慮為心理因素所致。他達(dá)拉非的療效長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)，而且藥物吸收也不會(huì)受到飲酒和飽食等因素的影響，因此患者能對(duì)性生活時(shí)間進(jìn)行自由安排，讓夫妻雙方能享受更加自然和輕松的性生活，進(jìn)而讓患者的緊張、抑郁得以減輕，讓患者的心理壓力得到有效緩解。心因性勃起功能障礙患者因?yàn)樽陨聿](méi)有器質(zhì)性疾病，所以應(yīng)該給予小劑量治療。每天給予小劑量他達(dá)拉非能增加患者的夜間勃起和晨勃，讓患者的陰莖海綿體供氧增加[6]。小劑量降階梯治療，就診期間對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，讓患者清楚陰莖勃起的心理和生理機(jī)制，讓患者的心理壓力得以緩解，而且在第一個(gè)月每天給予他達(dá)拉非小劑量服藥具有比較顯著的療效，患者通過(guò)滿意的性生活讓自身的自信心增加。因?yàn)樗_(dá)拉非的療效長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)，所以在治療第二個(gè)月時(shí)隔日給藥，依然具有顯著的療效，不會(huì)減少夜間勃起和晨勃，讓患者的自信心進(jìn)一步提高。本研究中ED患者主要為中重度，主要表現(xiàn)為同房時(shí)無(wú)法勃起或不能獲得足夠的硬度來(lái)完成插入，雖然性教育具有一定效果，但大部分患者仍存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，而在初期給予小劑量他達(dá)拉非治療后，患者對(duì)性生活的信心明顯增強(qiáng)，夫妻雙方對(duì)性生活滿意率也明顯提高。綜上所述，ED主要是由心理因素所致，通過(guò)進(jìn)行性知識(shí)教育可改善改善患者的癥狀，而小劑量他達(dá)拉非降階梯治療能有效提高患者對(duì)性生活的信心，糾正其焦慮、抑郁情緒，且不良反應(yīng)均為短暫、輕微的，不影響治療，因此療效安全而可靠。但其長(zhǎng)期療效尚需增加樣本加以證實(shí)。

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