呼吸衰竭患者的護理

王屈蓉

提起呼吸衰竭，相信大多數(shù)人都不會感到陌生，從字面意思上理解，這是一種呼吸系統(tǒng)疾病。在日常生活中，我們或多或少的都遇到過這樣的病人，也大體上能體會到該疾病的嚴重性。但是，當有人問你：這到底是一種什么樣的疾病？有何種原因引起的？有什么表現(xiàn)癥狀？患得該疾病之后，除了積極配合醫(yī)生的治療之外，還應(yīng)該如何進行有效的護理？這時的你肯定有種“丈二和尚摸不著頭腦”的感覺，只能道一句：這不就是一種嚴重的肺部感染性疾病嗎？至于其它的一無所知。其實，這樣的現(xiàn)象不僅發(fā)生在個別人身上，在大多數(shù)人上身也普遍存在。鑒于此，為了讓更多的人就該疾病能夠有所了解，本文就針對以上提出的問題展開重點的論述和詳細的講解。

1 呼吸衰竭究竟是什么？

呼吸衰竭在醫(yī)學(xué)上常被稱為呼衰，這是一種由多種原因引起的肺換氣或是肺通氣功能嚴重障礙，以致于人體在靜息狀態(tài)下不能進行正常的氣體交換，導(dǎo)致缺氧以及二氧化碳潴留的情況發(fā)生，最終引發(fā)一系列代謝紊亂和生理功能障礙的臨床綜合怔。另外，呼吸衰竭一般根據(jù)發(fā)病的緩急可分為慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭。

2 呼吸衰竭是由何種原因引起的？

2.1 呼吸道病變 一般而言，支氣管炎、異物等原因都可能導(dǎo)致氣道出現(xiàn)堵塞，引起通氣不足，人體內(nèi)氣體分布不均勻，進而造成通氣/血流比例失調(diào)，從而導(dǎo)致二氧化碳潴留以及缺氧的情況發(fā)生。

2.2 肺組織病變 肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫等，都可能會引起通氣量、肺容量的減少，繼而導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，肺動脈樣分流出現(xiàn)，致使二氧化碳潴留或缺氧的癥狀發(fā)生。

2.3 肺血管疾病 當患者得了一些肺血管疾病（比如肺梗死、腦血管栓塞等）時，體內(nèi)的肺靜脈會有部分靜脈血流入，從而誘發(fā)缺氧。

2.4 胸廓病變 這里的胸廓病變具體指的是胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷、胸廓外傷等，這種情況的發(fā)生將會對肺臟擴張以及胸廓活動產(chǎn)生一定程度的影響，人體正常的換氣功能也會因此受到波及，從而最終促使呼吸衰竭疾病的形成。

3 呼吸衰竭疾病的癥狀表現(xiàn)都有哪些？

3.1 呼吸困難 這是呼吸衰竭疾病最典型的癥狀表現(xiàn)。該病一開始發(fā)作的時候，患者僅是呼吸頻率上有所加快，隨著病情的進一步發(fā)展，患者出現(xiàn)很明顯的呼吸困難，輔助呼吸肌收縮增強，上呼吸道由于梗阻的原因，在吸氣上異常困難。因呼吸神經(jīng)受到抑制，所引發(fā)的呼吸衰竭會使得人體的呼吸節(jié)律不良變化，如嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。

3.2 紫紺 這是患者出現(xiàn)缺氧時最明顯的癥狀表現(xiàn)，像一些人體血流量較大的地方會因為氧氣缺乏呈現(xiàn)出發(fā)紫的狀態(tài)，比如舌頭、嘴唇等。

3.3 精神、神經(jīng)癥狀 通常情況下，急性呼吸衰竭的患者可出現(xiàn)抽搐、精神錯亂、昏迷等現(xiàn)象。人體中大量二氧化碳潴留存在，將會使患者出現(xiàn)躁動、失眠等癥狀，但值得一提的是，針對這種情況，切不可使用安眠藥或者鎮(zhèn)靜劑，以免加重二氧化碳潴留，進一步加劇患者的病情，如患者可出現(xiàn)間歇性抽搐、昏迷等癥狀。

4 呼吸衰竭患者該如何進行正確護理？

4.1 一般護理 做好基礎(chǔ)護理，注意空腔衛(wèi)生，防止病菌的侵入而引發(fā)感染，對病情產(chǎn)生不利影響。另外，要警惕醫(yī)源性感染的發(fā)生，做好防護措施。

呼吸衰竭疾病是一種比較嚴重的疾病，尤其是對于急性呼吸衰竭的病人來說，如果不能進行及時的治療，很有可能危及生命。鑒于此，為了便于醫(yī)護人員搶救，應(yīng)將這類患者安排在單間，應(yīng)保證房間空氣新鮮，不會對病人的病情造成影響。同時，需要在房間中提前準備好各種搶救物品，以便第一時間可以使用。

確保營養(yǎng)的充分補給，為患者提供一些富含維生素、高蛋白的食物。

盡量不要使用鎮(zhèn)靜劑，以免對呼吸造成影響。

4.2 保持呼吸通暢 刺激咳嗽，將堵塞在咽喉處的異物盡可能的咳出來，以此來保持呼吸通道的順暢。

稀釋痰液，輔助排痰。

使用支氣管擴張劑。必要時，可為患者的靜脈中注射氨茶堿，將小支氣管擴張開來，增加呼吸道通氣，但需要注意的是，靜脈滴注的時候，速度不宜過快，所使用的的藥物濃度也不宜過高，要不然會使患者出現(xiàn)惡心、心律失常的癥狀。

4.3 呼吸興奮劑的使用及觀察 該種藥物的使用，一定要密切觀察患者的體征變化。如果患者出現(xiàn)嘔吐、出汗、面肌抽搐等癥狀，可能是劑量使用過多或者注射速度過快，這時應(yīng)減少用量，并降低速度。

5 給氧

Ⅰ型呼吸衰竭的病人，體內(nèi)并不會有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳有正常的反應(yīng)性。醫(yī)生往往根據(jù)患者缺氧的輕重程度，給予一定濃度（通常在1-5/min）的吸氧。

Ⅱ型呼吸衰竭的病人低氧并伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感度降低，主要通過缺氧狀態(tài)來刺激，正因為如此，只能采取控制性給氧，簡單來說就是給予患者低流量的持續(xù)供氧。

對于一些急性呼吸衰竭的病人，比如溺水、電擊、心臟驟停等情況，需要給予患者50%以上的高濃度氧才能起到一定的效果。

氣管插管和氣管切開

要將氣管插管或者氣管切開固定穩(wěn)妥，且應(yīng)保證松緊適宜，以免出現(xiàn)扭曲或者脫落的情況。

應(yīng)注意傷口切開處的清潔衛(wèi)生，至少每日應(yīng)將傷口處的敷料更換一次。

每隔四個小時，需要將充氣氣囊中的氣放出，避免氣管黏膜長期受到氣囊的壓迫，從而引發(fā)潰瘍或者壞死。

吸痰的整個過程一定要注意無菌操作。同時，吸痰時的動作一定要迅速、輕柔，以免對黏膜造成損傷。切記，每次吸痰時間不能超過15s，謹防缺氧癥狀的加重。