穆念國

引言

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，飲食方式上也發(fā)生了較大的改變，再加上當(dāng)前人們生活壓力較高、生活節(jié)奏較快，飲食、作息不規(guī)律的情況十分普遍，從而導(dǎo)致了消化系統(tǒng)疾病近年來發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。

胃脘痛是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，也稱為“胃痛”，患者多表現(xiàn)為上腹部胃脘處脹痛、刺痛、隱痛或劇痛，同時(shí)患者還可能會伴有惡心、嘔吐、噯氣、吞酸、納差等并發(fā)癥狀?！拔鸽洹睂儆谥嗅t(yī)概念，指上腹部僅心窩處。根據(jù)胃脘痛的癥狀表現(xiàn)，其往往與西醫(yī)中的功能性消化不良、急慢性胃炎、胃潰瘍、急性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎、十二指腸炎等發(fā)生于胃脘處并會引起疼痛的疾病相對應(yīng)。西醫(yī)對于該類疾病的治療主要是給予患者藥物緩解疼痛、抑制胃酸、增強(qiáng)胃動力，常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、嗎丁啉、鋁碳酸鎂果膠鉍等，但長期使用藥物容易引起不良反應(yīng)，例如，患者長期使用奧美拉唑可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、口干等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)萎縮性胃炎或者影響其肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等。

1 胃脘痛中醫(yī)溯源

胃脘痛病名最早可見于《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，《素問·六元正紀(jì)大論》謂：“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下”;《靈樞·邪氣臟腑病形》中記載：“胃病者，腹瞋脹， 胃脘當(dāng)心而痛”，后世《傷寒論》、《外臺秘要》等著作中也均有對該病的相關(guān)記載。

由于受到人體解剖認(rèn)知的限制，我國傳統(tǒng)中醫(yī)早期對于胃脘痛與心痛、心下痛并未進(jìn)行明確區(qū)分。隨著后世醫(yī)家對于胃與心的解剖部分認(rèn)識深入，金元四大家李東垣在《蘭室秘藏》中首次將胃脘痛作為一門獨(dú)立病癥，明確其發(fā)病病位在脾胃。

2 胃脘痛中醫(yī)病因病機(jī)

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，認(rèn)為胃脘痛的發(fā)病主要是由于患者飲食傷胃、外邪犯胃、情志因素導(dǎo)致的胃氣郁滯，或者患者素體脾胃虛弱，導(dǎo)致患者胃氣不利，胃失和降，氣機(jī)阻滯，不通則痛，其病在胃，與脾、肝等有關(guān)。

由此可見，胃脘痛的發(fā)病與人的飲食、情志以及既往疾病、免疫能力等多方面的因素有關(guān)，是復(fù)雜因素共同作用下所導(dǎo)致的一種疾病，而對于該病的治療則需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行辨證論治。

3 胃脘痛中醫(yī)辨證論治

辨證施治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的重要特色和優(yōu)勢之一，其能夠根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)對其病因病機(jī)進(jìn)行辨證，然后根據(jù)辨證結(jié)果進(jìn)行整體治療，是保證中醫(yī)療效的重要基礎(chǔ)。

在臨床上胃脘痛的治療中，根據(jù)患者的癥狀不同可以分為以下幾種證型：

（1）肝氣犯胃證：患者胃脘脹悶，疼痛連脅，反酸、口苦，情緒激動時(shí)癥狀加重，舌紅苔白或黃，脈弦，治當(dāng)疏肝理氣、和胃止痛。

（2）肝胃郁熱證：患者胃脘疼痛有灼燒感，疼痛急迫，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，治當(dāng)疏肝泄熱、和胃止痛。

（3）脾胃虛寒：患者胃脘疼痛喜溫喜按，遇寒冷時(shí)疼痛加劇，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊，治當(dāng)散寒止痛、溫中健脾。

（4）飲食傷胃證：患者胃脘脹痛，噯氣有腐臭味或嘔吐可見未消化食物，吐后疼痛減輕，便秘或腹瀉，苔厚膩，脈滑數(shù)，治當(dāng)消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

（5）胃陰虧虛證：患者胃脘隱痛，空腹時(shí)疼痛較重，口干咽干，五心煩熱，體型消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治當(dāng)養(yǎng)陰宜胃。

4 胃脘痛中醫(yī)治療方法

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)在治療胃脘痛上有著多種治療方法，常用的包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、穴位貼敷、穴位注射等。

4.1中藥內(nèi)服

4.1.1 單味中藥治療 在中醫(yī)治療疾病的過程中，單味藥物的使用能夠起到較好的治療效果。例如，中藥大黃能夠有效減少胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，抑制幽門螺桿菌（HP）生長，對于胃潰瘍造成的胃脘痛有著較好的治療作用;中藥穿心蓮能夠抑制和殺死革蘭氏陰性菌、陽性菌以及均端螺旋病體等，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力;中藥丹參能夠抑制患者胃酸、胃蛋白酶的分泌，促進(jìn)炎癥吸收和黏膜再生。

4.1.2 中藥復(fù)方 中藥方劑是中醫(yī)治療疾病最為常用的一種方法，在胃脘痛的治療上，通過在傳統(tǒng)方劑的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況隨癥加減能夠起到良好的治療效果。例如，柴胡疏肝散、四君子湯是臨床上治療脾胃疾病的常用方劑。柴胡疏肝散能夠疏肝理氣，調(diào)血和胃，方劑中使用了柴胡、香附具有理氣止痛的功效;川芎能夠活血行氣止痛，并增強(qiáng)柴胡、香附的止痛作用;陳皮、枳殼能夠理氣行滯，芍藥可以養(yǎng)血柔肝;甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。四君子湯功效為益氣健脾，方劑中使用甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃的人參配伍苦溫燥濕的白術(shù)，能夠起到健脾益氣的效果，配伍茯苓能夠增強(qiáng)白術(shù)健脾滲濕的功效，炙甘草調(diào)和諸藥，益氣和中。在胃脘痛的治療中聯(lián)合使用柴胡疏肝散與四君子湯能夠起到較好的治療效果。

除了傳統(tǒng)方劑以外，在胃脘痛的臨床治療中醫(yī)師還會根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組方用藥，自擬方劑，往往能夠更好的契合患者疾病情況，起到良好的治療效果。

4.1.3 中成藥 中成藥是在現(xiàn)代中藥學(xué)研究以及制藥技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上生產(chǎn)的一類便于服用的藥物，其相較于傳統(tǒng)的中藥方劑具有攜帶、服用方的優(yōu)勢，受到了較多患者的認(rèn)可和歡迎。在治療胃脘痛上，常用的中成藥有：溫胃舒膠囊、香砂養(yǎng)胃片、六味安消膠囊等，在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上合理使用中成藥能夠起到較好的治療效果。

4.2 針灸、推拿療法 針灸、推拿是中醫(yī)外治的主要方法。對于胃脘痛患者，可以選擇內(nèi)關(guān)、太沖、中脘、足三里、大腸俞、脾俞、胃俞、阿是穴等穴位，根據(jù)患者辨證進(jìn)行針刺、艾灸或者按摩治療，調(diào)節(jié)患者臟腑氣機(jī)，活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)，可以獲得較好的治療效果，有效緩解患者疼痛癥狀。

其中艾灸治療是使用艾葉制成的艾條點(diǎn)燃后靠近患者對應(yīng)穴位進(jìn)行熏烤，也可以與針灸結(jié)合進(jìn)行溫針灸治療。該治療方法可以有效的發(fā)揮艾葉理氣血、逐寒濕、溫經(jīng)止痛的功效，能夠改善患者局部血液循環(huán)，在胃脘痛的治療中是較為常用的一種外治方法。

4.3 其他治療方法 除上述常見治療方法以外，中醫(yī)對于胃脘痛還有穴位貼敷、穴位注射、耳穴壓豆、中藥保留灌腸等特色療法，對于臨床治療工作能夠起到較好的輔助效果，有利于患者的癥狀緩解和疾病康復(fù)。

結(jié)語

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)在治療消化系統(tǒng)疾病上有著明顯的優(yōu)勢，通過綜合使用中藥方劑、針灸推拿以及其他特色療法能夠起到較好的臨床效果，相較于西醫(yī)藥物治療更加簡便、安全，療效顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。我國傳統(tǒng)中醫(yī)在治療胃脘痛上的良好效果獲得了較多研究的確認(rèn)，同時(shí)也受到了較多的患者的認(rèn)可和歡迎，是當(dāng)前臨床上治療胃脘痛疾病可以選擇的有效方法之一。