肖德

(重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400000）

難治性血精癥是臨床上常見的男性疾病，單純性藥物治療后血精仍反復發(fā)作，病程大于3個月定義為難治性血精癥。本研究選擇2016年4月－2018年5月40例難治性血精癥患者，根據(jù)患者主觀意愿分組。保守療法組選擇保守治療方法，精囊鏡治療組選擇精囊鏡手術(shù)治療，分析了精囊鏡治療難治性血精癥的療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月－2018年5月40例難治性血精癥患者，除外腫瘤，結(jié)核等特異性疾病。均為精囊腺疾病引起的難治性血精癥。根據(jù)患者主觀意愿分組。囊鏡治療組20例，年齡23～46歲，平均年齡（36.51±4.61）歲，平均前列腺重量為（55.71±7.21）g。發(fā)病的時間最短是2個月，最長是11個月，平均（6.47±1.21）個月。體重54～78kg，平均是（68.71±7.28）kg。

保守療法組20例，年齡23～47歲，平均年齡（36.56±4.68）歲，平均前列腺重量為（55.45±7.21）g。發(fā)病的時間最短是2個月，最長是12個月，平均（6.44±1.27）個月。體重52～78kg，平均是（68.45±7.21）kg。

兩組一般資料可比。

1.2 方法

保守療法組選擇保守治療方法，給予患者心理疏導，明確難治性血精癥發(fā)病機制和心理因素對疾病的影響，保持樂觀的心態(tài)?？山o予前列腺微理療的方式或溫水坐浴的方式使局部血管擴張和加速炎癥物質(zhì)排出。

精囊鏡治療組選擇精囊鏡手術(shù)治療。做好術(shù)前檢查明確除外手術(shù)禁忌的患者，術(shù)前控制血糖和血壓等基礎指標正常，常規(guī)實施灌腸，術(shù)前半小時給予抗生素預防性用藥，全麻，截石位，在輸尿管硬鏡下進入膀胱和尿道，推入輸尿管硬鏡到阜部位，輕柔進行擴張，之后進入精阜腔內(nèi)，觀察精囊內(nèi)有無結(jié)石和活動性出血，明確病因后實施對癥治療。對于精道梗阻的患者實施精囊沖洗和抗生素沖洗精道，并進行擴開精道處理。對于單純型精囊炎的患者實施抗生素沖洗精道，并進行擴開精道處理。對于精囊結(jié)石的患者實施抗生素沖洗精道，并進行擴開精道處理，用異物鉗將碎石鉗夾和沖洗。術(shù)后給予導尿管留置一周，拔除后指導患者自主排尿和早期下床活動。

1.3 觀察指標

分析住院的時間；治療前后（治療前和治療后第1,6,12個月）患者精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 治療前后精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）比較（±s）

表1 治療前后精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）比較（±s）

組別例數(shù)時期鏡檢白細胞計數(shù)紅細胞計數(shù)主觀血精率生活質(zhì)量精囊鏡治療組20治療前2.40±0.443.78±0.450.78±0.2350.78±0.23治療1個月1.52±0.111.67±0.210.23±0.1170.23±2.78 6個月1.32±0.111.45±0.210.18±0.0980.23±3.16 12個月1.23±0.101.01±0.130.12±0.0290.23±4.12保守療法組20治療前2.40±0.443.78±0.430.76±0.2450.71±0.27治療后2.02±0.242.56±0.340.46±0.2162.46±1.26 6個月2.01±0.122.45±0.210.33±0.1170.23±2.67 12個月1.89±0.092.01±0.210.29±0.1076.56±3.58

2.結(jié)果

2.1 治療前后精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）分析比對

治療前兩組精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）相似，P＞0.05；治療后第1,6,12個月精囊鏡治療組精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）優(yōu)于保守療法組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組住院的時間分析比對

精囊鏡治療組住院的時間長于保守療法組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組住院的時間分析比對（±s）

表2 兩組住院的時間分析比對（±s）

組別例數(shù)住院時間（d）保守療法組205.56±1.11精囊鏡治療組208.21±1.22 t-6.256 P-0.000

3.討論

難治性血精癥是一種常見的臨床疾病，是男性排精時帶有血液，保守治療效果欠佳。本研究保守療法組選擇保守治療方法，精囊鏡治療組選擇精囊鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，精囊鏡治療組精囊鏡精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）、和保守療法組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。而精囊鏡治療組的住院的時間長于保守療法組，P＜0.05。

綜上所述，精囊鏡手術(shù)，對非腫瘤,結(jié)核等特異性疾病引起的難治性血精癥有一定療效。尤其在長期（治療后12個月）療效方面更穩(wěn)定。該手術(shù)方式可作為單純藥物治療效果不佳的一種可選擇的治療方式。