涂永紅
高齡產(chǎn)婦即為特殊的一類妊娠期間人群,不但存在較高的妊娠期風(fēng)險,也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如難產(chǎn)、流產(chǎn)以及早產(chǎn),高齡產(chǎn)婦自身往往需要承擔(dān)的心理壓力相對較大,且不少高齡產(chǎn)婦比較珍惜懷孕機(jī)會,過度在意妊娠結(jié)局,進(jìn)而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生不良心理情緒,如焦慮緊張以及抑郁,最終影響胎兒與產(chǎn)婦的結(jié)局[1-2]。因此,針對高齡產(chǎn)婦的特殊心理情況和特殊群體,需要臨床上高度重視和關(guān)注高齡產(chǎn)婦心理問題,所以,選擇合理方式實施處置尤為重要。報道且評估本醫(yī)院在2016 年12 月—2017 年9 月期間收入的38 例分娩期高齡產(chǎn)婦的心理特點,比較分析實施心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于高齡產(chǎn)婦干預(yù)中的臨床效果。
本醫(yī)院分析對象即為38 例分娩期高齡產(chǎn)婦(來源于2016 年12 月—2017 年9 月期間),以隨機(jī)法區(qū)分為兩組,每組19 例,參照組,最大年齡49歲,最小年齡32歲,年齡平均(37.21±4.24)歲,平均孕周即為(41.18±1.32)周;實驗組,最大年齡48 歲,最小年齡33歲,年齡平均(41.32±4.51)歲,平均孕周即為(38.22±1.21)周。驗證比較兩組涉及的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù),P>0.05,不存在統(tǒng)計學(xué)差異。
納入標(biāo)準(zhǔn):年齡超過35 歲,與臨床高齡產(chǎn)婦定義相符合的產(chǎn)婦,產(chǎn)婦與家屬表示自愿簽署同意書,上報醫(yī)學(xué)倫理委員會之后得到許可。
排除標(biāo)準(zhǔn):資料不完整產(chǎn)婦、不配合產(chǎn)婦。
參照組使用常規(guī)干預(yù),護(hù)理人員詳細(xì)告知產(chǎn)婦術(shù)中怎樣用力和呼吸,了解陰道出現(xiàn)狀態(tài)。實驗組使用心理護(hù)理干預(yù),臨床醫(yī)護(hù)人員需要全面了解高齡產(chǎn)婦心理情況,入院之后醫(yī)護(hù)人員對待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行主動溝通,同時需要和家屬及時交流,詳細(xì)告知高齡產(chǎn)婦和家屬分娩雖然存在相對較高風(fēng)險,采取合理措施之后確保順利完成孕期,也不會較大程度上影響產(chǎn)婦以及胎兒。并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵,讓其放松心情,促使產(chǎn)婦積極且良好的心態(tài)面對分娩和后期恢復(fù),詳細(xì)為產(chǎn)婦和家屬闡述緊張焦慮的不利影響,盡可能消除高齡產(chǎn)婦和家屬的心理顧慮。
觀察實驗組和參照組護(hù)理前分娩期高齡產(chǎn)婦心理狀況,驗證實驗組和參照組HAMA 評分、HAMD 評分,選取漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量自評表(HAMD)評估兩組產(chǎn)婦不良心理,數(shù)值越高表示存在越差的心理情緒。漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)依據(jù)0~4 分的5 級評分方法,包含14 項,評分值高于等于29 分,可能存在嚴(yán)重焦慮心理;評分值高于等于21~28 分,肯定存在明顯焦慮心理;評分值高于等于14~20 分,肯定存在焦慮心理;評分值高于等于7~13 分,可能存在焦慮心理;評分值低于等于6 分,不存在焦慮心理。漢密爾頓抑郁量自評表(HAMD)依據(jù)0~4 分的5 級評分方法,包含24 項,評分值高于35 分,存在嚴(yán)重抑郁心理;評分值高于等于20~35 分,肯定存在抑郁心理;評分值高于等于8~19 分,可能存在抑郁心理;評分值低于等于7 分,不存在抑郁心理。
此文計算軟件(SPSS 21.0 for windows)處理38 例分娩期高齡產(chǎn)婦涉及的數(shù)據(jù),計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
參照組分娩期高齡產(chǎn)婦護(hù)理前,可能存在嚴(yán)重焦慮心理1 例,肯定存在明顯焦慮心理3 例,肯定存在焦慮心理5 例,可能存在焦慮心理6 例,不存在焦慮心理4 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理4 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理5 例。實驗組分娩期高齡產(chǎn)婦護(hù)理前,可能存在嚴(yán)重焦慮心理2 例,肯定存在明顯焦慮心理2 例,肯定存在焦慮心理6 例,可能存在焦慮心理4 例,不存在焦慮心理5 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理5 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理4 例。
護(hù)理前參照組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評分、HAMD 評分對比實驗組相關(guān)指標(biāo),P>0.05,數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計分析意義;護(hù)理后參照組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評分、HAMD 評分對比實驗組相關(guān)指標(biāo),P值<0.05,數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評分、HAMD 評分比對計算(分,)
表1 兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評分、HAMD 評分比對計算(分,)
隨著近幾年社會壓力的增加,大部分適齡女性都在拼搏事業(yè),所以,促使不少適齡女性開始暫時放棄生育計劃,并且延緩懷孕時機(jī)[3-4],進(jìn)而促使高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)概率不斷升高,并且近年來隨著二胎政策的開放,也增加了高齡產(chǎn)婦例數(shù)。高齡產(chǎn)婦一般是年齡超過35 歲的產(chǎn)婦,大部分具有較大年齡,相比較適齡產(chǎn)婦存在較差生理情況,容易降低生育功能和生殖功能,并且高齡產(chǎn)婦也容易在妊娠期出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率,以上因素容易導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息、難產(chǎn)、死胎等情況[5]。高齡產(chǎn)婦大部分都能夠充分認(rèn)識自身懷孕風(fēng)險,妊娠中更加謹(jǐn)慎的對待生活細(xì)節(jié)以及產(chǎn)檢過程,但高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生在心理上的風(fēng)險。高齡產(chǎn)婦不少發(fā)現(xiàn)妊娠之后過度擔(dān)心且憂心忡忡,且大部分是從親友、網(wǎng)絡(luò)、電視上等獲得相關(guān)知識[6-7],如負(fù)面信息,導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦孕期始終位于寢食難安、焦慮不安、害怕出血難產(chǎn)以及胎兒畸形等狀態(tài)。如果高齡產(chǎn)婦始終處于應(yīng)激情況,容易將并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加,如妊娠期高血壓,分娩過程中也十分容易延長產(chǎn)程?,F(xiàn)今臨床婦產(chǎn)科學(xué)越來越注重高齡產(chǎn)婦的研究,且采取針對性心理措施得到倡導(dǎo)[8-11]。在對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)檢過程中需要醫(yī)護(hù)人員及時進(jìn)行交流,讓其放松心情,確保高齡產(chǎn)婦能夠以最佳狀態(tài)面對妊娠。在高齡產(chǎn)婦鄰近分娩的時候需要讓其提前入院待產(chǎn),同時予以高齡產(chǎn)婦足夠的心理安全感,詳細(xì)為高齡產(chǎn)婦和家屬注意事項,指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦怎樣和外科醫(yī)生配合呼吸以及用力;高齡產(chǎn)婦屬于高發(fā)產(chǎn)后抑郁的人群,分娩后需要醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦指導(dǎo)早期下床活動,盡早恢復(fù)產(chǎn)婦正常生活,積極參與新生兒的照顧,降低產(chǎn)后發(fā)生焦慮概率和時間[12-13]。
數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理前,參照組可能存在嚴(yán)重焦慮心理1 例,肯定存在明顯焦慮心理3 例,肯定存在焦慮心理5 例,可能存在焦慮心理6 例,不存在焦慮心理4 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理4 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理5 例;實驗組可能存在嚴(yán)重焦慮心理2 例,肯定存在明顯焦慮心理2 例,肯定存在焦慮心理6 例,可能存在焦慮心理4 例,不存在焦慮心理5 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理5 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理4 例。實驗組護(hù)理后分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評分、HAMD 評分對比參照組數(shù)值顯著更低,P<0.05,數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計學(xué)計算意義。表示,分娩期高齡產(chǎn)婦多存在焦慮、抑郁等不了心理,實施心理護(hù)理干預(yù)之后可顯著緩解分娩期高齡產(chǎn)婦不良心理。
綜合以上結(jié)論,將心理護(hù)理干預(yù)用于分娩期高齡產(chǎn)婦中相比較常規(guī)護(hù)理展現(xiàn)更具優(yōu)勢的臨床價值。