袁志香

【摘 要】 目的：探究在子宮全切患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒的影響。方法：擇取2016年11月至2018年11月本院婦產(chǎn)科收治的90例子宮全切患者，隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組45例患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組45例患者行以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理后研究組活力評(píng)分、生理職能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感職能評(píng)分、生理功能評(píng)分、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在子宮全切患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果確切，可以改善患者負(fù)性情緒，還可以提高患者生活質(zhì)量，具有顯著臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);子宮全切;負(fù)性情緒

[Abstract] Objective：To explore the effect of personalized nursing intervention on patients negative emotions in total hysterectomy. Methods： Ninety patients with total hysterectomy admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of People's Hospital from November 2016 to November 2018 were randomly divided into control group and research group. 45 patients in control group were given routine nursing care and 45 patients in research group were given individualized nursing care. The clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results： There was no statistical difference in anxiety score and depression score between the two groups before and after nursing， the anxiety score and depression score in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the vitality score， physiological function score， social function score， emotional function score， physiological function score and mental health score in the study group after nursing were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing intervention in patients with total hysterectomy has definite effect， can improve patients negative emotions， can also improve patient's quality of life， has significant clinical value.

[Key words]Individualized nursing intervention; Hysterectomy; Negative emotion

子宮全切術(shù)是婦科常用手術(shù)方式之一，通常在子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等疾病治療中應(yīng)用。據(jù)相關(guān)研究指出，雖然該術(shù)式臨床療效顯著，可以使患者身體狀態(tài)得到改善，但術(shù)后患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)心理疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此需要做好護(hù)理工作[1]?；诖耍疚淖髡邠袢?016年11月至2018年11月本院婦產(chǎn)科收治的90例子宮全切患者，探究在子宮全切患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年11月至2018年11月本院婦產(chǎn)科收治的90例子宮全切患者，隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組45例患者中，年齡最大為65歲，最小為32歲，年齡均值為（42.88±5.12）歲，疾病類型：10例子宮內(nèi)膜癌、35例子宮肌瘤;研究組45例患者中，年齡最大為66歲，最小為33歲，年齡均值為（42.79±5.03）歲，疾病類型：11例子宮內(nèi)膜癌、34例子宮肌瘤。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），提示本研究有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。研究組行以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者基本信息進(jìn)行了解，并結(jié)合患病類型、手術(shù)方式、心理狀況、家庭條件等，評(píng)估患者心理健康狀況，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。具體內(nèi)容如下：1）健康教育：針對(duì)文化水平偏低的患者，護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的方式講解疾病相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。針對(duì)文化水平高的患者，護(hù)理人員應(yīng)注重溝通技巧的應(yīng)用，解答患者的疑問。同時(shí)護(hù)理人員還可以與患者喜好相結(jié)合，利用圖片、文字、視頻等多種方式開展健康教育。2）心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者說明子宮全切術(shù)的目的及必要性，避免患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生，若患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，可以通過聽歌、看電視、組織其與子宮全切術(shù)后康復(fù)期的患者交流等方式進(jìn)行緩解。使其術(shù)前保持良好的心理。3）家庭及社會(huì)支持：除護(hù)理人員給予患者支持和鼓勵(lì)之外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者家屬激勵(lì)患者，結(jié)合患者生活習(xí)慣，使患者負(fù)性情緒得到有效緩解。另外對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的患者，應(yīng)為其提供紅十字會(huì)、社保等方面支持，以減輕患者的家庭壓力和心理壓力。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

1）焦慮自評(píng)量表（SAS）：含20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)頻度分為4級(jí)評(píng)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。2）抑郁自評(píng)量表（SDS）：含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。3）生活質(zhì)量評(píng)定量表：SF-36，健康調(diào)查簡(jiǎn)表，是在1988年 Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表的基礎(chǔ)上，由美國(guó)波士頓健康研究發(fā)展而來。1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF-36，包括軀體功能、肢體疼痛、活力、情緒角色、軀體角色、社會(huì)功能、精神健康、總體健康等指標(biāo)，評(píng)分越高則說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后研究組活力評(píng)分、生理職能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感職能評(píng)分、生理功能評(píng)分、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3 討論

子宮全切術(shù)屬于臨床治療方式之一，會(huì)損傷患者的韌帶，加上子宮本身具有一定特殊性，切除子宮之后，患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如卵巢功能退化、盆底功能障礙等，因此患者難免會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，也可能會(huì)發(fā)生便秘、膀胱功能障礙等癥狀[2]。臨床中，針對(duì)子宮全切患者，通常采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然可以取得一定效果，但此種護(hù)理模式內(nèi)容單一，容易忽視患者的感受和心理狀態(tài)，多是遵照醫(yī)囑開展護(hù)理工作，因此臨床效果一般[3]。由于患者存在個(gè)體化差異，所以也會(huì)產(chǎn)生不同的負(fù)性情緒，因此患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求不同，對(duì)于此則需要為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，通過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)改善患者的不同負(fù)性情緒，使患者生活質(zhì)量得到提升[4-5]。

本次研究中，針對(duì)子宮全切患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，而活力評(píng)分、生理職能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感職能評(píng)分、生理功能評(píng)分、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，由此可見個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，一方面可以使患者負(fù)性情緒得到改善，另一方面可以使患者生活質(zhì)量得到提升。在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員通過健康教育、心理護(hù)理、家庭及社會(huì)支持等方式，針對(duì)不同文化水平的患者給予不同方式健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到子宮全切術(shù)是為了保證患者健康及安全，屬于必要手術(shù)方式，這樣不僅可以增加患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，還可以提高患者的臨床依從性[6]。同時(shí)通過有趣的活動(dòng)使患者轉(zhuǎn)移注意力，避免過分關(guān)注手術(shù)的不良影響，幫助患者樹立積極的心理狀態(tài)。另外鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理工作，并為患者提供社會(huì)支持，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，讓患者心理負(fù)擔(dān)得到有效減輕，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善患者負(fù)性情緒的目的。因此個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在子宮全切術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好。

在子宮全切患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果確切，可以改善患者負(fù)性情緒，還可以提高患者生活質(zhì)量，具有顯著臨床價(jià)值。

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