夏文芳

【摘 要】 目的：分析數(shù)字胃腸機(jī)（簡(jiǎn)稱AD）診斷早期食管癌（簡(jiǎn)稱EEC）的效果。方法：本研究主體為2016年4月至2019年4月入院治療的40例EEC患者，分A組和B組，均20例，行AD診斷與遙控胃腸造影（簡(jiǎn)稱RCG）診斷。對(duì)比診斷效果。結(jié)果：A組的檢出率為85.0%，B組為55.0%;發(fā)病部位檢出率接近于B組（P>0.05）。以手術(shù)病理為基礎(chǔ)，A組的診斷敏感度為100.0%，特異度為75.0%，B組分別為57.1%和50.0%（P<0.05）。A組的影像學(xué)表現(xiàn)多為隆起型（60.0%），影像結(jié)果以管腔柔軟性改變（60.0%）為主。結(jié)論：為EEC患者行AD診斷的效果較佳，可明確發(fā)病部位和病變類型，具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字胃腸機(jī);診斷;早期食管癌;影像學(xué)

EEC是極為常見的胃腸道腫瘤類型，致病原因與生活方式、飲食習(xí)慣和遺傳等因素相關(guān)，高危因素為嗜酒、吸煙與飲食不節(jié)，盡早診斷可提高患者的治療預(yù)后，改善其生存質(zhì)量[1]。目前，較為常用的診斷方法為X線與病理診斷，但其診斷準(zhǔn)確率不高。本研究主體為2016年4月至2019年4月入院治療的40例EEC患者，旨在探究AD的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為入院治療的40例EEC患者，分A組和B組，均20例。其中，A組男11例，女9例;年齡42～77歲，平均（52.34±0.24）歲;病程4～15個(gè)月，平均（7.15±0.22）個(gè)月;癥狀表現(xiàn)為：上腹部不適6例，吞咽困難15例，胸骨后疼痛2例。B組男10例，女10例;年齡40～79歲，平均（53.24±0.62）歲;病程5～16個(gè)月，平均（7.42±0.13）個(gè)月;癥狀表現(xiàn)為：上腹部不適4例，吞咽困難14例，胸骨后疼痛4例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

B組的方法選用RCG診斷：使用X線機(jī)拍攝，行低張雙對(duì)比等診斷操作。

A組的方法選用AD診斷：檢查前指導(dǎo)患者口服鋇劑，并協(xié)助其取直立位或是斜臥位，行攝片處理。鋇劑經(jīng)食管流入胃部后，行數(shù)字?jǐn)z影處理。用數(shù)字胃腸機(jī)對(duì)食道進(jìn)行多角度拍片，并取多個(gè)軸位圖像，X線的攝片速度為3幀/s。攝取左斜前位、正位圖像，并全程進(jìn)行錄像追蹤操作。用序列化與數(shù)字化方法連續(xù)攝影，對(duì)食管行鋇餐低張雙對(duì)比造影處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估發(fā)病部位（食管上段、中段與下段），并記錄A組的影像學(xué)表現(xiàn)與影像學(xué)結(jié)果（潰瘍、管腔柔軟性改變、粘膜增粗、粘膜迂曲）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

AD影像學(xué)表現(xiàn)：隆起型：病灶粘膜明顯隆起，為小乳頭和顆粒狀，和周邊粘膜的邊界清晰，有糜爛表現(xiàn)，病灶和食道壁間影像中斷，X線表現(xiàn)為心性缺損和充盈，呈表淺的分葉狀顆粒。凹陷型：病灶粘膜粗糙，病灶表面伴有小潰瘍與糜爛，邊界清晰。X線表現(xiàn)為病灶粘膜模糊且增粗，有模糊鋇斑，伴有淺淡暈征。平坦型：病灶粘膜無隆起或下陷，呈粗糙的凹凸?fàn)?，X線表現(xiàn)為粘膜皺襞迂曲，伴有結(jié)節(jié)狀陰影，有淺淡鋇斑[2]。

以手術(shù)病理為標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%;敏感度=陽性符合數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達(dá)為%，檢驗(yàn)方法為χ2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

A組的檢出率為85.0%（17/20），B組為55.0%（11/20），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.038）。

2.2 對(duì)比發(fā)病部位

A組的發(fā)病部位檢出率接近于B組（P>0.05）。如表1。

2.3 評(píng)估A組的影像結(jié)果

A組的影像結(jié)果以管腔柔軟性改變（60.0%）為主，與其他結(jié)果對(duì)比有差異（P<0.05）。如表2。

2.4 對(duì)比診斷效果

以手術(shù)病理為基礎(chǔ)，A組的診斷敏感度為100.0%（16/16），特異度為75.0%（3/4），B組分別為57.1%（8/14）和50.0%（3/6）（P<0.05）。如表3。

2.5 評(píng)估影像學(xué)表現(xiàn)

A組的影像學(xué)表現(xiàn)多為隆起型（60.0%），與其他表現(xiàn)對(duì)比有差異（P<0.05）。如表4。

3 討論

EEC的發(fā)病原因多為飲食結(jié)構(gòu)不合理，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食腌制類食物可增加其發(fā)病率，原因是腌制食物中含有亞硝酸鹽，其致癌性較強(qiáng)[3]。其癥狀表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)有哽咽感，并伴有胸骨疼痛，漏診率較高，需要通過全面診斷進(jìn)行確診。AD是其較為理想的診斷方法，可通過X線鋇餐檢查評(píng)估病灶情況，其安全性高、便利性強(qiáng)，且診斷精度高，不對(duì)患者機(jī)體造成損傷，耐受度好。其可借助雙對(duì)比造影法分析數(shù)字圖像，以動(dòng)態(tài)評(píng)估病變食道壁的柔軟與擴(kuò)張程度，觀察其粘膜性狀，鋇劑于病灶部位的分布情況可清晰顯示微小病變，其圖像具有反復(fù)觀察性，可進(jìn)行專家會(huì)診，進(jìn)而確定病情[4]。

結(jié)果為：A組的檢出率（85.0%）高于B組（55.0%）;診斷敏感度（100.0%）與特異度（75.0%）高于B組（57.1%和50.0%）（P<0.05）。A組的影像學(xué)表現(xiàn)多為隆起型，呈管腔柔軟性改變。結(jié)果同李欣的研究相符[5]。可見，AD可有效檢出EEC，利于疾病程度評(píng)估，進(jìn)而制定治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宗強(qiáng).數(shù)字型胃腸機(jī)用于早期食管癌患者臨床診斷的意義和價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（32）：64-65.

[2] 陸文杰.數(shù)字胃腸機(jī)雙對(duì)比造影診斷早期食管癌的臨床價(jià)值[C].第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療肝病臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2016：244-245.

[3] 周厚富.數(shù)字胃腸機(jī)用于早期食道癌患者中的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（17）：80-81.

[4] 陳志勇，陳俊.數(shù)字化胃腸機(jī)對(duì)30例早期食管癌的X線診斷分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（07）：135，138.

[5] 李欣.數(shù)字胃腸機(jī)用于早期食管癌的臨床診斷價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，06（18）：116.