李秀梅

【摘 要】 目的：探究縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法：選取2017年1月至2019年1月入院的72例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前置胎盤患者展開研究，患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組為36例。對(duì)照組予以卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，觀察組予以縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療，分別對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與預(yù)后狀況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量以及止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用縮宮素與卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤患者，可以有效降低術(shù)中、術(shù)后2h的出血量，縮短止血時(shí)間，改善血液生化指標(biāo)，確保臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素;卡前列素氨丁三醇;前置胎盤;產(chǎn)后出血

近年來，隨著女性生育年齡的上升，產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率逐年增加，前置胎盤是妊娠晚期中常見的一種并發(fā)癥，是引起產(chǎn)后出血的一個(gè)重要因素，而在分娩手術(shù)中出現(xiàn)產(chǎn)后出血會(huì)嚴(yán)重影響患者生命健康。目前，前置胎盤產(chǎn)婦主要分娩方式是采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，但由于胎兒娩出后產(chǎn)婦的子宮下段收縮乏力，加之胎盤未完全剝離，血竇開放，這些因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康，因此加強(qiáng)患者的宮內(nèi)收縮能力具有重要的作用[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)于前置胎盤患者產(chǎn)后出血治療具有較高的臨床效果，本研究主要探討兩種藥物的聯(lián)合使用對(duì)于治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果與預(yù)后影響，選取2017年1月至2019年1月入院的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的72例前置胎盤患者展開研究，具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月入院的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的72例前置胎盤患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組36例。觀察組患者年齡為23～38歲，孕周為36～40周，其中12例完全性前置胎盤患者、14例部分性前置胎盤患者、10例邊緣性前置胎盤患者;對(duì)照組患者年齡為22～41歲，孕周為37～40周，其中13例完全性前置胎盤患者、15例部分性前置胎盤患者、8邊緣性前置胎盤患者。通過分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在身體狀況、病情、病史方面無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)以及產(chǎn)后基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者在分娩后立即接受卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20070251）250μg進(jìn)行宮體注射，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行補(bǔ)充，控制范圍在2g/24h。觀察組患者在分娩后，給予產(chǎn)婦宮體注射250μg卡前列素氨丁三醇，同時(shí)在1min內(nèi)緩慢注射縮宮素100μg，所有產(chǎn)婦患者均給予靜脈滴注廣譜抗生素。產(chǎn)婦在出現(xiàn)子宮收縮乏力或出血量較多的情況下，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況增加藥量或延長(zhǎng)治療時(shí)間，若術(shù)中出血量較大，可采用宮腔紗布填塞或子宮動(dòng)脈結(jié)扎[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)中、術(shù)后2h出血量以及止血時(shí)間等產(chǎn)后出血狀況;觀察兩組患者手術(shù)情況以及白細(xì)胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及白細(xì)胞（WBC）等血液生化指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（±s）的形式計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）和例（n）表示，以χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的出血及止血情況

觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量以及止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的子宮切除與輸血例數(shù)少于對(duì)照組，但差異不具有可比性（P>0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況以及血液生化指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組，差異具有可比性（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素較多，包括凝血障礙、子宮收縮乏力、瘢痕子宮、軟產(chǎn)道損傷或胎盤因素等，其中前置胎盤是引起產(chǎn)后出血的一個(gè)重要的具有危險(xiǎn)性的因素，由于胎盤位置過低，胎盤剝離面血竇的開放，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩過程中容易出現(xiàn)出血或止血困難的情況，對(duì)于患者的生命健康造成極大的威脅[5]。而80%的產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，這就要求預(yù)防性宮縮劑應(yīng)選擇起效快、作用強(qiáng)，并且效力持久的類型。根據(jù)相關(guān)研究可知，縮宮素可以有效促進(jìn)宮內(nèi)平滑肌收縮，減少患者的產(chǎn)后出血量。而卡前列素氨丁三醇是前列腺素類藥物中的一種，具有多方面的顯著特點(diǎn)，如半衰期長(zhǎng)、活性強(qiáng)且藥效強(qiáng)、作用快，能夠有效解決產(chǎn)婦收縮乏力的狀況，促進(jìn)宮縮，減少患者出血狀況的發(fā)生[6-7]?？s宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療具有互相促進(jìn)、互相協(xié)同的作用，對(duì)于前置胎盤患者產(chǎn)后出血具有良好的預(yù)防與治療效果。

在本研究中，通過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得出，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量以及止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指標(biāo)及子宮切除與輸血例數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)于剖宮產(chǎn)前置胎盤患者具有顯著的臨床治療效果，可以降低術(shù)中及術(shù)后的出血量，有效縮短止血時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)前置胎盤患者采取縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療可以有效減少產(chǎn)后出血量及止血時(shí)間，降低感染率，達(dá)到良好的臨床治療效果[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋小俠，盧燕玲，翁廷松，等.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（18）：2850-2852，2855.

[2] 楊琳芬，徐志紅，楊帆.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮在兇險(xiǎn)性前置胎盤中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（31）：4422-4424.

[3] 陳穎.卡前列素氨丁三醇預(yù)防雙胎妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（42）：77-79.

[4] 陳紅燕，張世昌，陳黎.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（33）：45-56.

[5] 李曉虹.產(chǎn)后出血高危因素分析及不同宮縮劑的作用效果研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（02）：214.

[6] 崔文華.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合鈣劑、宮腔填塞對(duì)前置胎盤產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（17）：2620.

[7] 方娜.卡前列素氨丁三醇與卡貝縮宮素對(duì)子宮下段收縮乏力治療的比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（10）：1396.

[8] 黃萍.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素及宮腔填塞治療中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后大出血的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（04）：36.