PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A在細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫玉紅

【摘 要】 目的：分析PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）對(duì)細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院100例肺炎患者，根據(jù)患者肺炎的感染類型將上述患者分成細(xì)菌性肺炎組及病毒性肺炎組，各50例，另選取50例健康體檢者作為對(duì)照組。使用免疫層析法檢測(cè)PCT，使用膠體金法檢測(cè)SAA，使用免疫增強(qiáng)透射比濁法檢測(cè)CRP，記錄三組對(duì)象PCT、CRP及SAA的數(shù)值。結(jié)果：病毒性肺炎組中PCT是（0.52±0.13）ng/mL，CRP是（3.58±1.24）mg/L，SAA是（3.63±2.12）mg/L;細(xì)菌性肺炎組中PCT是（5.01±1.10）ng/mL，CRP是（15.23±2.35）mg/L，SAA是（66.78±14.38） mg/L;對(duì)照組中PCT是（0.50±0.12）ng/mL，CRP是（3.63±1.37）mg/L，SAA是（3.57±2.13）mg/L。結(jié)論：將PCT和CRP及SAA對(duì)肺炎患者進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)可提高感染類型的診斷率。

【關(guān)鍵詞】 PCT;CRP;血清淀粉樣蛋白A;細(xì)菌性肺炎;病毒性肺炎

肺部感染的患者，其預(yù)后的效果主要取決于臨床上對(duì)患者的早期診斷和適當(dāng)治療。本文作者主要分析PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A對(duì)細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例肺炎患者，收治時(shí)間均為2016年12月至2018年3月。根據(jù)患者肺炎的感染類型將上述患者分成細(xì)菌性肺炎組及病毒性肺炎組，各50例。細(xì)菌性肺炎組中有25例男性患者，有25例女性患者;年齡為42～73歲，平均年齡是（55.2±2.8）歲;體質(zhì)量為45～70kg，平均體質(zhì)量為（60.3±2.5）kg。病毒性肺炎組中有26例男性，有24例女性。年齡為40～75歲，平均年齡是（54.9±2.2）歲;體質(zhì)量為44～70kg，平均體質(zhì)量為（61.2±3.2）kg;其中包括17例腺病毒患者，12例呼吸道合胞病毒患者，21例副流感病毒患者。另選取50例健康體檢者作為對(duì)照組，其中有24例男性，有26例女性;年齡為40～73歲，平均年齡是（55.0±3.1）歲;體質(zhì)量為44～70kg，平均體質(zhì)量為（60.7±2.1）kg。三組對(duì)象臨床資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取肺炎患者和健康體檢者各4mL的晨起空腹的靜脈血;其中加入2mL EDTAK2抗凝劑來(lái)檢測(cè)SAA，吸取上述血液2mL放入離心管中，離心機(jī)中操作，轉(zhuǎn)數(shù)每分鐘3000轉(zhuǎn)，離心10min分離血清，檢測(cè)患者的CRP及PCT。其中PCT進(jìn)行免疫層析法，使用膠體金法檢測(cè)SAA，使用免疫增強(qiáng)透射比濁法檢測(cè)CRP。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三組對(duì)象PCT、CRP及SAA的數(shù)值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將三組對(duì)象的PCT、CRP、SAA的數(shù)值用SPSS 22.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。若組間P<0.05，說(shuō)明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

病毒肺炎組患者中的PCT、CRP、SAA均顯著低于細(xì)菌性肺炎組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對(duì)照組相比較，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;細(xì)菌性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著高于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺部感染疾病為臨床常見的一種多發(fā)病，該疾病發(fā)展快，若不進(jìn)行及時(shí)治療，將有嚴(yán)重后果，可能會(huì)使患者的生命發(fā)生危險(xiǎn)。肺炎的病原體主要有細(xì)菌、病毒，由于病原體的性質(zhì)不同，其臨床治療方法也不同，所以，對(duì)肺部感染疾病的初期診斷是十分重要的[2]。

PCT含116個(gè)氨基酸糖蛋白，由甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞和肺神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生。正常情況下，PCT在機(jī)體蛋白水解酶作用下，分解成降鈣素;若機(jī)體一旦發(fā)生產(chǎn)生炎癥，血清中PCT便會(huì)產(chǎn)生器質(zhì)性變化。所以，一般情況下，在人體內(nèi)的血清里是無(wú)法檢測(cè)到PCT的，但是如果患者發(fā)生了急性感染及炎性反應(yīng)，血清中的PCT含量就會(huì)急速升高。CRP通常在肝臟中合成，是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在患者發(fā)生炎癥反應(yīng)或者感染后6h之內(nèi)，血清中的CRP含量會(huì)急速升高，而在36～48h達(dá)到頂峰，因此，CRP是判斷感染嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)，且其臨床的應(yīng)用也較廣。SAA為一類多基因編碼多形態(tài)的蛋白家族，為急性時(shí)相的反應(yīng)蛋白。在人體發(fā)生炎癥時(shí)，SAA可以迅速的升高，而在疾病恢復(fù)時(shí)，SAA可以迅速的下降。在該疾病的發(fā)病初期，SAA敏感度要高于PCT和CRP，所以，SAA可作為臨床上的早期診斷指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在細(xì)菌或是病毒的感染中，SAA均會(huì)顯著升高，CRP在病毒感染疾病中卻無(wú)顯著變化。另有研究表明，相對(duì)于CRP來(lái)說(shuō)，SAA對(duì)于微弱的炎癥刺激更加敏感。在病毒肺炎感染者、早期（非）侵襲性細(xì)菌肺炎感染者的血液中，其PCT和CRP的含量均正常，SAA在感染的初期就會(huì)迅速的升高，因此，SAA對(duì)初期感染病毒或細(xì)菌的肺炎患者的快速診斷十分重要。這是由于CRP在面對(duì)病毒性的感染時(shí)無(wú)指向性變化，所以敏感性較低，而SAA無(wú)論是對(duì)病毒肺炎感染者、早期（非）侵襲性細(xì)菌肺炎感染者均有顯著變化，且SAA生物半衰期較CRP的短，另外，SAA的特異度及敏感度也較高，兩者的聯(lián)合檢測(cè)可以明顯提高患者早期的診斷效率，并對(duì)治療的方案甄選提供有價(jià)值的信息[3]。

本文作者發(fā)現(xiàn)，病毒性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著低于細(xì)菌性肺炎組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對(duì)照組相比較，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;細(xì)菌性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著高于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，將PCT和CRP及SAA對(duì)肺炎患者進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)可提高感染類型的診斷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔海濤，秦洪偉.PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A在細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)），2018，31（04）：603-606.

[2] 徐亞靜.血清降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在成人細(xì)菌性肺炎診療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（21）：48-49.

[3] 欒艷，胡云清，陳蘭蘭.C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺炎患兒病因診斷的價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥，2018，37（03）：254-256.