寶雞市某醫(yī)院（2014—2015年）放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測

李娟 宋小鳳

摘要：目的：分析寶雞市某醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果，評(píng)價(jià)2014—2015年內(nèi)該醫(yī)院放射工作人員個(gè)人防護(hù)措施的成效。方法：對(duì)寶雞市某三甲醫(yī)院2014—2015年間放射性工作人員的個(gè)人輻射劑量進(jìn)行監(jiān)測，并采用頻數(shù)分析和方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果：不同年份的有效監(jiān)測中，2015年的年集體有效劑量和人均年有效劑量比2014年均有所下降，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同放射職業(yè)工種的有效監(jiān)測中，核醫(yī)學(xué)工作者的個(gè)人劑量均較其他職業(yè)工種明顯增高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：寶雞市某醫(yī)院整體的放射防護(hù)效果有所好轉(zhuǎn)，但還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)從業(yè)者的放射防護(hù)。

關(guān)鍵詞：放射工作人員;個(gè)人劑量監(jiān)測;年集體有效劑量;人均年有效劑量;放射防護(hù)

中圖分類號(hào)：R144.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2019）42-0204-02

21世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，各國的醫(yī)療技術(shù)水平日益強(qiáng)大，核技術(shù)的廣泛應(yīng)用不可避免[1]。放射工作人員在日常工作中均受到不同劑量的照射。目前世界上一致采用的放射工作人員外照射劑量評(píng)價(jià)方法是個(gè)人劑量監(jiān)測，個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)既可以成為放射損傷診斷和醫(yī)學(xué)處理的重要依據(jù)，也可以成為研究、制定和修改放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。因此，在日常工作中及時(shí)監(jiān)測，了解自己實(shí)際受到的外照射劑量至關(guān)重要。本調(diào)查研究選取寶雞市某三甲醫(yī)院2014到2015年度工作的放射人員為研究對(duì)象，監(jiān)測其外照射個(gè)人劑量，以掌握近幾年來該醫(yī)院的外照射情況及放射防護(hù)措施的效果;分析該醫(yī)院個(gè)人劑量監(jiān)測的現(xiàn)狀和存在的問題，提出相應(yīng)防護(hù)措施。具體分析如下。

一、監(jiān)測對(duì)象與方法

1.監(jiān)測對(duì)象：選擇在寶雞市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院自2014年1月至2015年12月之間接受外照射個(gè)人劑量監(jiān)測的189名受輻射員工。

2.監(jiān)測儀器：熱釋光退火爐：FJ-411B，熱釋光計(jì)量儀：FJ-427A1型微機(jī)，中國防化研究所提供的探測器TLD2000C（LiF：Mg，Cu，P）圓片，儀器均檢定合格。

3.監(jiān)測方法：采用熱釋光劑量計(jì)常規(guī)監(jiān)測方法，個(gè)人劑量監(jiān)測根據(jù)GB5294-85《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測方法》和GBZ128-2002《職業(yè)性外照射個(gè)人劑量監(jiān)測規(guī)范》，衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》。個(gè)人劑量計(jì)按要求佩戴，將劑量計(jì)佩戴于左胸部;如果穿鉛圍裙時(shí)，則佩戴在鉛圍裙內(nèi)。規(guī)定每個(gè)劑量計(jì)的佩戴監(jiān)測周期為3個(gè)月左右，每年監(jiān)測4次，在每個(gè)監(jiān)測周期規(guī)定時(shí)間內(nèi)送往寶雞市疾病預(yù)防控制中心個(gè)人劑量監(jiān)測室進(jìn)行檢測，最后的數(shù)據(jù)結(jié)果均扣除本底值。

4.數(shù)據(jù)處理。（1）異常數(shù)據(jù)處理：按照國家相關(guān)規(guī)定要求，對(duì)每個(gè)監(jiān)測周期內(nèi)受照劑量值≥1.25mSv的放射醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)或用人單位調(diào)查核實(shí)，了解異常的原因并判斷是否屬于實(shí)際過量照射，調(diào)查結(jié)果由本人和醫(yī)院負(fù)責(zé)人雙方進(jìn)行確認(rèn)、簽字，并加蓋單位公章。（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本調(diào)查研究收集數(shù)據(jù)采用SPSS軟件處理，定量資料的比較多組間采用方差分析，兩獨(dú)立樣本使用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。（年集體有效劑量：是指對(duì)于某一給定的輻射源的照射下，受照群體中每一位成員的有效劑量之和;人均年有效劑量=年集體有效劑量/有效監(jiān)測人數(shù)）

二、結(jié)果

1.不同年份有效劑量分布情況。2014—2015兩年間監(jiān)測總?cè)藬?shù)189人，其中有效監(jiān)測人數(shù)139人，有效比為73.5%;有效劑量<1.0mSv的共計(jì)118人，占有效監(jiān)測人數(shù)的84.9%;有效劑量在1—5mSv的共計(jì)19人，占有效監(jiān)測人數(shù)的13.6%;有效劑量在5-10mSv的2人，占有效監(jiān)測人數(shù)的1.4%;監(jiān)測人群中沒有有效劑量超過20mSv的個(gè)體。其中2014、2015年年集體有效劑量分別為62.1人·mSv和60.3人·mSv，人均年有效劑量分別為1.0mSv/a和0.8mSv/a，均未超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的連續(xù)5年平均有效劑量限制20mSv;將2014與2015年人均年有效劑量的結(jié)果進(jìn)行兩獨(dú)立樣本資料所屬總體方差不等的t？檢驗(yàn)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.不同職業(yè)類別有效劑量監(jiān)測情況。2014—2015年兩年間有效監(jiān)測的人員中共有5種不同的放射職業(yè)類別，X射線診斷（23.7%）、核醫(yī)學(xué)（10.0%）、放射治療學(xué)（21.6%）、X-CT（15.1%）、介入放射學(xué)（29.5%）;不同職業(yè)類別的放射工作人員之間互相對(duì)比發(fā)現(xiàn)，從事核醫(yī)學(xué)的工作人員年集體有效劑量和人均年有效劑量都高于其他職業(yè)類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.05）。在5中職業(yè)類別中，從事介入放射學(xué)的工作人員人均年有效劑量值最低。

3.不同年份、不同職業(yè)類別有效劑量監(jiān)測情況。從事核醫(yī)學(xué)的放射醫(yī)務(wù)工作者在2014和2015年兩年中人均年有效劑量都處于第一位，尤其在2014年，高達(dá)3.9mSv/a;將兩年同種職業(yè)的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較，2015年的有效監(jiān)測人數(shù)增多，但X射線診斷和核醫(yī)學(xué)的人均年有效劑量卻有所下降;2014年有效劑量在5—10mSv的職業(yè)類別為核醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員，共計(jì)1人;2015年有效劑量在5—10mSv的職業(yè)類別為X-CT醫(yī)務(wù)人員，共計(jì)1人。

三、討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，在不同放射職業(yè)類別的放射工作人員中，有效劑量<5.0mSv的占有效監(jiān)測人數(shù)的98.6%，除核醫(yī)學(xué)外，其他職業(yè)類別的人均有效劑量與寶雞市2010年的劑量水平基本保持一致[2]。從事介入放射學(xué)的工作人員人均年有效劑量值最低，這可能與其采取的床旁防護(hù)屏有關(guān)[3]。在不同年份的放射工作人員中，2015年的年集體有效劑量和人均年有效劑量較2014年相比有所下降，說明醫(yī)院的放射防護(hù)措施發(fā)揮了一定的作用效果，同時(shí)也表明放射工作人員自我輻射防護(hù)意識(shí)有所提高，從而使職業(yè)性外照射劑量值水平有所下降。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，寶雞市某醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測過程中仍存在以下不足：（1）受輻射人員在不同檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，一致性較差;（2）有的單位相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)輻射的危害認(rèn)識(shí)不足，僅憑未出現(xiàn)自我主觀感覺的不適就放棄進(jìn)行外照射個(gè)人劑量監(jiān)測;（3）監(jiān)督管理部門沒有加強(qiáng)有效的監(jiān)督。在今后的工作中，針對(duì)放射性職業(yè)危害的防治，應(yīng)該結(jié)合個(gè)人和企業(yè)兩方面，對(duì)于個(gè)人而言，應(yīng)該做到[4，5]：（1）積極參加相關(guān)知識(shí)的教育或組織培訓(xùn)，提升放射工作人員自我職業(yè)防護(hù)和職業(yè)健康意識(shí);（2）選擇有資質(zhì)的檢測單位;（3）選擇能提供所需的監(jiān)測技術(shù)的監(jiān)測機(jī)構(gòu)。對(duì)于企業(yè)機(jī)構(gòu)而言：（1）提供科學(xué)合理的監(jiān)測技術(shù)和方案;（2）按期對(duì)監(jiān)測儀器進(jìn)行檢查和校正，確保監(jiān)測質(zhì)量和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;（3）加強(qiáng)檢測者自身的檢測能力和技術(shù)水平。

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