鄧改改 柳蔚 王英 張宏岐 周志勇

摘要：文章通過分析我校臨床醫(yī)學和醫(yī)學影像學兩個臨床相關(guān)專業(yè)學生學習《醫(yī)用有機化學》的現(xiàn)狀，結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)認證過程中專家給予的反饋意見，探討課程教學過程由“知識傳輸”向“能力傳輸”的可能性及存在的問題，并提出教學改革建議。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);影像專業(yè);醫(yī)用有機化學;能力傳輸

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）43-0231-02

21世紀以來，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為學校教育的重點，高校作為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要場所，教學方式方法的改革及與時俱進至關(guān)重要?！夺t(yī)用有機化學》是臨床相關(guān)專業(yè)課程體系中的重要組成部分，是醫(yī)學院校極其重要的一門基礎(chǔ)課程。該課程的授課對象為臨床醫(yī)學和醫(yī)學影像學專業(yè)一年級學生，經(jīng)過高中階段的學習，他們已具備了化學基礎(chǔ)知識，但缺乏對有機化學反應(yīng)的本質(zhì)以及在機體生理病理過程中作用的認識，需要通過大學系統(tǒng)的學習，為后續(xù)醫(yī)學基礎(chǔ)課程如生物化學、藥理學等課程的學習打下基礎(chǔ)。但現(xiàn)階段的課堂教學仍以“知識傳輸”為主，不能滿足創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，由“知識傳輸”向“能力傳輸”轉(zhuǎn)變在新世紀人才培養(yǎng)要求下勢在必行。

一、《醫(yī)用有機化學》學生學習現(xiàn)狀

目前，我?！夺t(yī)用有機化學》采用大班教學，每個教學班有150人左右，授課在階梯教室完成，3—4位教師共同完成一個教學班的授課。本課程共48個學時，其中，理論講授30學時，實驗18學時，以陸陽、劉俊義主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《有機化學》（第8版）為教材。上課以老師講授為主，穿插練習題以檢驗學生對知識掌握的程度，同時也對所學知識進行練習鞏固。但是，從客觀上來講，有機化學具有理論性強、知識點多且抽象、反應(yīng)機理不易理解、空間結(jié)構(gòu)想象困難等特點[1]，雖然借助球棍模型有所彌補，但是無法涵蓋所有結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致學習有機化學較為困難，以至于許多學生在學習中途無法跟上老師的節(jié)奏。而有機化學的系統(tǒng)性較強，學生學習一旦落下很難跟上，導(dǎo)致學生的學習興趣越來越弱，有部分愿意學的學生可能會變得焦慮，而本身不感興趣的學生干脆放棄，導(dǎo)致教學效果不理想。加上本門課程學時偏少，無法通過精講及反復(fù)課堂練習增強學習效果，這樣累積的不懂的知識越來越多，學生課后也沒有足夠的時間去復(fù)習理解，惡性循環(huán)，致使學生學的效果與老師教的效果均越來越差。另外，由于這門課對于醫(yī)學生來說不是專業(yè)課，知識體系似乎與臨床關(guān)系不緊密，在臨床工作中也不一定會直接用到相關(guān)知識，導(dǎo)致學生本身對該門課程不夠重視。教研室老師曾對2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)用有機化學成績進行過分析[2]，得出結(jié)論：學生對有機化學知識的掌握情況較為一般，可能原因有多個方面，比如部分學生初高中化學基礎(chǔ)較差，學生在平時的學習中課本閱讀不夠仔細、全面，思考不夠深入，因平時訓(xùn)練較少，對所學知識的靈活運用能力不足等，并針對相應(yīng)問題分別從學生、教師和學校管理角度提出應(yīng)對措施。

針對《醫(yī)用有機化學》授課過程中出現(xiàn)的問題，授課老師采取過相應(yīng)的措施刺激學生學習的積極性，增強該課程的趣味性，但整體仍是“知識傳輸”的模式，以至于整體學習狀態(tài)仍然欠佳。

二、基于“能力傳輸”理念的幾點教學改革建議

2018年秋，啟發(fā)于我校臨床醫(yī)學專業(yè)認證過程中專家給予的反饋意見，基于“能力傳輸”理念對臨床相關(guān)專業(yè)《醫(yī)用有機化學》教學提出幾點改革建議。

（一）調(diào)動學生積極性，發(fā)揮學生在教學中的主體作用

教師在講授知識的過程中發(fā)現(xiàn)，學生對于每個章節(jié)化學相關(guān)實例反應(yīng)較為強烈，更傾向于“講故事”式的教學，比如在講授“立體化學”這一章的時候，會提到反應(yīng)停事件，對于這個事件的發(fā)生、發(fā)展以及同有機化學相關(guān)知識立體化學的關(guān)系，學生聽起來很感興趣，甚至會引起學生的討論。在這個事件講述的過程中，可以向?qū)W生灌輸作為未來臨床醫(yī)生的責任感，反響較好。而講完這部分，回到理論部分，學生又回到“一潭死水”的狀態(tài)。

該事例啟發(fā)教師應(yīng)該在教學過程中，結(jié)合案例傳授知識，增加學生在課堂上的討論時間。例如，阿司匹林作為羧酸衍生物，由取代羧酸醇酸與乙酸酐發(fā)生醇解反應(yīng)制備得到，在臨床上應(yīng)用較多、在科學研究中也很普遍，是典型的“明星分子”。通過對阿司匹林的一些臨床作用的講解，引起同學們對該藥物的興趣，然后逐步誘導(dǎo)他們討論藥物的構(gòu)效關(guān)系，逐步將羧酸和取代羧酸、羧酸衍生物這兩章的教學主要內(nèi)容逐步呈現(xiàn)出來。

另外，指導(dǎo)學生查閱阿司匹林的科學研究前沿文獻，對相關(guān)內(nèi)容進行總結(jié)討論，充分發(fā)揮本科生思維活躍的特點，由阿司匹林的研究歷程啟發(fā)類似結(jié)構(gòu)的研究的假想，在鞏固兩章知識同時也可以同時培養(yǎng)學生的科研思維。對于在課程學習過程中表現(xiàn)出對化學相關(guān)科研課題有興趣的同學，可以引導(dǎo)他們參與老師的科研工作，在協(xié)助完成科研課題的同時接受科研思維的訓(xùn)練，鍛煉學生的科研創(chuàng)新能力。圍繞“生活中的化學”、“我們恨化學”事件、“化學與環(huán)境”等主題，讓學生查閱文獻資料和典籍，充分運用所學知識，舉行演講、講座或者大討論，然后由教師和學生共同點評、總結(jié)優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)不足，調(diào)動學生的學習興趣。另外，也可以設(shè)計相關(guān)主題活動，走到人民群眾中去，化解部分群體對化學的誤解，讓他們了解生活處處有化學，也讓他們認識到合理運用化學能夠提高生活的便利性，這樣既可以鍛煉學生收集、整理知識信息的能力，也可以鍛煉口頭表達能力，同時也可普及化學知識。

（二）強化教師綜合能力，合理引導(dǎo)學生學習

上述實例教學模式的開展已不再是簡單的知識傳輸，而是培養(yǎng)學生的綜合能力，這樣一來，教師不再是課堂的主宰者，而只是對教學起引導(dǎo)作用，教學的不確定性增加，對教師的綜合能力要求更高。為此，教師在掌握課本理論知識的前提下，在深刻理解各章內(nèi)容的基礎(chǔ)上，需要掌握各章之間的聯(lián)系，能熟練糅合各章的知識。同時，要熟悉各章涉及的藥物分子實例以及在臨床及科研上的應(yīng)用，隨時將有機化學的知識貫穿到醫(yī)學教學的體系中去。另外，課堂上的討論增加，不確定因素增多，教師需充分考慮教學過程中可能出現(xiàn)的問題，準備好預(yù)案。同時，教師應(yīng)該向教務(wù)和學生工作的相關(guān)老師了解學生情況，并通過與學生座談，向?qū)W習委員了解學生動態(tài)，及時評價教學效果[3]。

（三）加強教學管理，優(yōu)化學生培養(yǎng)體系

在現(xiàn)有教學模式下，上述教學方式開展較難。若在課堂上增加討論時間，現(xiàn)有教學班人數(shù)太多，實例討論會導(dǎo)致課堂秩序較為混亂，無法達到預(yù)期的教學效果，那么，小班教學顯得尤為重要，這就需要教學管理者優(yōu)化完善學生的培養(yǎng)體系，給予教學改革支持。另外，現(xiàn)有的教學課時也無法滿足課堂討論的需要，應(yīng)適當增加教學課時，或者整合現(xiàn)有課程，輔助完成“知識傳輸”模式向“能力傳輸”的轉(zhuǎn)變。同時，教學部門需改革教學評價模式，如單純的期末試卷考試模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n堂考核+期末考試”的模式，并更新試題類型，增大考試試題的開放性，重點考核學生綜合運用知識的能力，而不是簡單的知識記憶能力。

三、結(jié)語

以上是筆者作為青年教師，在《醫(yī)用有機化學》教學過程中觀察到的現(xiàn)象以及心得感受，結(jié)合本學期筆者所在學院經(jīng)歷臨床專業(yè)認證專家給予的意見反饋，深深認識到“知識傳輸”向“能力傳輸”的必要性。在新時代背景下，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要，課堂學習是學生學習的主要方式，只有通過創(chuàng)新課堂授課模式，才能滿足學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需求。講授好《醫(yī)用有機化學》這門課程不容易，帶動學生主動學習這門課程更不容易，這要求教師有完整的化學知識結(jié)構(gòu)體系，完成實例及科研前沿與知識點的結(jié)合，及時總結(jié)反饋，帶動學生完成這門課程的學習。總之，學生的學、教師的教、學校的管等多個環(huán)節(jié)共同努力，才能完成“能力傳輸”理念在《醫(yī)用有機化學》教學過程中的實施。

參考文獻：

[1]吳戈.淺談醫(yī)用有機化學的教學心得[J].廣州化工，2018，46（17）：157-158.

[2]肖周欣，趙丹，張宏岐，柳蔚.基于期末試卷分析基礎(chǔ)上對醫(yī)用有機化學教學的思考[J].中國培訓(xùn)，2016，（12）：146+148.

[3]何軍，梁俊，魏傳晚，王宏青，鄧健，羅虹，李輝.研討式教學方法在醫(yī)用有機化學教學中的應(yīng)用[J].廣州化工，2014，42（17）：211-212+218.