應(yīng)對突發(fā)疾病的公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備設(shè)計研究

李慧杰 徐園園

摘要：針對很多突發(fā)疾病的患者，由于錯過了院前急救的“黃金時間”而失去了生命，為解決傳統(tǒng)急救資源緊張、救助不及時等痛點，通過調(diào)查研究，總結(jié)設(shè)計出應(yīng)對突發(fā)疾病的戶外公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備，其具有廣泛適用性的類似膠囊的外觀、簡潔的UI設(shè)計、便捷的操作流程，具備急救知識宣傳、急救藥物存儲及提取、視頻連線醫(yī)生指導(dǎo)等功能。通過該公共醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計提高普通人群的急救知識儲備及自救能力，提升患者的生存希望，增強(qiáng)全民的社會責(zé)任感、安全感和幸福感，為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療體系的健全提供更多參考和可能。

關(guān)鍵詞：突發(fā)疾病;公共應(yīng)急醫(yī)療;救助;產(chǎn)品設(shè)計

中圖分類號：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編碼：1672-7053（2019）07-0150-03

調(diào)查顯示，我國應(yīng)急救護(hù)技能普及率僅有不到1%，在許多發(fā)達(dá)國家，急救知識普及率高達(dá)10%。美國在20世紀(jì)70年代就產(chǎn)生了急救醫(yī)學(xué)和專業(yè)急救培訓(xùn)，并向民眾推廣，到目前已逐步完善。美國每4個人中便有1人具備基礎(chǔ)急救知識，新加坡每8人中有1人接受過急救知識的培訓(xùn)，悉尼每20個人中有1人接受過急救知識的培訓(xùn)[1]。另一方面我國人口生活壓力不斷增大，醫(yī)療需求急速增長，交通事故頻發(fā)，全國急重癥患者劇增，人口開始老齡化，傳統(tǒng)急救資源供不應(yīng)求。為解決人們?nèi)找嬖鲩L的緊急醫(yī)療需求與匱乏的急救資源之間的矛盾，作為公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備不僅可以提供專業(yè)的救助指導(dǎo)，還能提供針對性的藥物和簡單的器械，使患者在黃金時間內(nèi)得到初步救助，極大提高專業(yè)救助成功的可能性。

1 國內(nèi)外應(yīng)對突發(fā)疾病的醫(yī)院院前急救現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，目前我國急救中心全年急救人數(shù)呈快速遞增趨勢，2018年的急救人數(shù)較2014年增長了377.5萬。而2018年急救中心的數(shù)量相較于2014年只增加了63個，單憑醫(yī)院的急救很難滿足差額如此龐大的患者需求。急救需求者人數(shù)持續(xù)上升而急救人才缺失，極大地限制了院前急救成功率;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，部分公民在不能判斷是否需要120急救或者可以自救的情況下盲目撥打急救電話，造成急救資源的浪費(fèi)。因此，急救資源不足與資源浪費(fèi)的矛盾日益突出。目前，國內(nèi)對于應(yīng)對突發(fā)疾病的公共醫(yī)療設(shè)備只有“AED”，但我國公民普遍缺乏相關(guān)的急救知識，不了解相關(guān)操作的背景下，AED投放到市場上之后，“不會用”“不敢用”等問題相繼出現(xiàn)，使得AED的能效性大大降低，還有安放位置不醒目、使用頻率低等問題，而且為了防止有人惡意破壞，除顫儀一般會被鎖在柜子里，這一系列問題導(dǎo)致我國院前戶外急救設(shè)備形同虛設(shè)。在國外特別是一些發(fā)達(dá)國家急救知識普及率十分高，人們特別樂于參與公眾急救知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，而且國外AED普及率和使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國內(nèi)。美國每10萬人口便擁有198.9臺AED設(shè)備，僅次于日本每10萬人擁有234臺，因此國外的院前急救成功率遠(yuǎn)高于我國。為了提高院前急救知識的普及率，讓普通人了解和掌握一定的急救方法，并能夠正確使用簡單的醫(yī)療設(shè)備挽救生命，設(shè)計一款應(yīng)對突發(fā)疾病的公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備迫在眉睫。

2 應(yīng)對突發(fā)疾病的公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備設(shè)計定位

根據(jù)系統(tǒng)性、并行性、經(jīng)濟(jì)性的產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)原則，結(jié)合調(diào)查走訪、問卷、文獻(xiàn)查閱所得到的市場調(diào)查分析，采用希望點列舉法對應(yīng)對突發(fā)疾病的院前急救產(chǎn)品進(jìn)行了以下幾個方面的定位：

2.1 人群定位

院前急救設(shè)備作為提高全民急救意識和急救能力的公共服務(wù)設(shè)備，其公益性質(zhì)決定了其主要的購買人群是地方政府部門和醫(yī)療衛(wèi)生管理部門，而產(chǎn)品的真正使用者為廣大人民群眾，他們不論學(xué)歷高低、年齡大小，只要是能夠正常生活的人們都可以在該產(chǎn)品的幫助下學(xué)習(xí)到一定的自救和急救知識，并且在必要的時候?qū)颊邔嵤┰呵熬戎源舜蟠筇岣呋颊叩墨@救率。

2.2 使用環(huán)境定位

結(jié)合設(shè)備的自身和客觀條件，決定設(shè)備位置的過程，設(shè)備的選址過程較復(fù)雜，應(yīng)同時遵守適應(yīng)陛原則、協(xié)調(diào)陛原則、經(jīng)濟(jì)性原則和戰(zhàn)略性原則。根據(jù)此原則，團(tuán)隊將該設(shè)備的適用環(huán)境設(shè)定為：

2.2.1 農(nóng)村或山區(qū)等環(huán)境較為落后地區(qū)

就基層鄉(xiāng)村而言，由于急救知識宣傳或培訓(xùn)}等健康宣教資源相對匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民特別是農(nóng)村人口較難獲得機(jī)會參加相關(guān)急救知識培訓(xùn)[2]。而且我國急救中心站大多集中在城市，農(nóng)村和山區(qū)配備的設(shè)備也較為落后，大大地降低了鄉(xiāng)村急救的成功率，因此安置一個急救醫(yī)療設(shè)備就顯得非必要。

2.2.2 火車站、高鐵站、高速公路、景區(qū)等公共場所

在人流量較大、環(huán)境噪雜、空氣流動性差、人員密集的公共場所都為疾病高發(fā)點[3]，而且周圍的交通易受火車站、高鐵站的影響發(fā)生擁堵狀況，救護(hù)車很難達(dá)到。高速公路具有單向行駛性、封閉性、控制出入、遠(yuǎn)離市區(qū)等特點，且在高峰期容易發(fā)生連環(huán)車禍，救護(hù)車很難在第一時間到達(dá)現(xiàn)場，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī)而釀成悲劇?？紤]以上環(huán)境的特殊性，為避免在遇到突發(fā)情況時引起不必要的恐慌和損失，應(yīng)在這些環(huán)境中放置此醫(yī)療設(shè)備。

2.3 功能定位

2.3.1 提供應(yīng)對突發(fā)疾病的急救必須藥品及簡單的器械

據(jù)調(diào)查，目前我國家庭備有醫(yī)療急救包的比例非常低，在意外創(chuàng)傷事件突發(fā)后的4-5分鐘內(nèi)，非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不能很好地進(jìn)行自救和互救，往往導(dǎo)致患者錯過最佳救助期而釀成慘劇。該急救設(shè)備最為重要的功能之一應(yīng)定位在提供急救必須的藥品及簡單的器械，如人工呼吸復(fù)蘇球囊、骨折夾板、止血藥包、硝酸甘油片、急速救心丸、“AED”等急救物品。當(dāng)面對突發(fā)疾病專業(yè)救護(hù)力量未到達(dá)之前可根據(jù)需要，按照機(jī)器提示決速取出相應(yīng)的免費(fèi)藥品或器械，對患者進(jìn)行院前救助，可大大縮短急救時間，提高急救質(zhì)量。

2.3.2 宣傳和普及針對突發(fā)疾病的急救知識

學(xué)習(xí)和掌握一定的急救知識是每一位非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該具備的生存技能。近年來，我國政府也開始逐漸意識到急救知識的重要性，對急救知識的培訓(xùn)普及工作十分重視，但傳統(tǒng)的急救知識培訓(xùn)}時效性短，面授學(xué)習(xí)一次如果不經(jīng)常練習(xí)很快就會忘記，在真正需要的時候依然不知所措，而且受教育人群覆蓋率低，具有局限性。在信息化的時代，學(xué)習(xí)急救知識的途徑逐漸多樣化。該設(shè)備放置在人流量大的公共場所，尤其是車站、公交站臺等地，在待機(jī)狀態(tài)下運(yùn)用小視頻、小動畫的形式循環(huán)播放生活中常見的突發(fā)危險及處理措施，如海姆立克急救法、人工呼吸法、心肺復(fù)蘇法等，熟悉側(cè)臥位、仰臥位等專業(yè)名詞及操作標(biāo)準(zhǔn)，人們在等車的同時就能反復(fù)收看學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化記憶，久而久之形成一種潛意識，在遇到危急時刻能夠做出正確的處理。

2.3.3 在線連線醫(yī)生進(jìn)行視頻急救指導(dǎo)

隨著5G時代的到來，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)日漸成熟，尤其是在院前急救環(huán)節(jié)，即便是路人也可以在連線醫(yī)生的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行初步處理，以減少二次傷害的危險，最大化地防止悲劇的發(fā)生。比如，有人突然癲癰發(fā)作，躺在路邊身體抽搐口吐白沫，這時若路人無法做出準(zhǔn)確判斷，可視頻連線醫(yī)生，醫(yī)生通過鏡頭對路人進(jìn)行操作實時指導(dǎo)，在救護(hù)車到達(dá)之前做出正確的應(yīng)急處理，防止病人因嘔吐物窒息或咬傷舌頭而受到二次傷害。

3 應(yīng)對突發(fā)疾病的公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備構(gòu)成蘿素分析及設(shè)計

3.1 設(shè)備的外觀、色彩設(shè)計

考慮到該設(shè)備的設(shè)計定位，結(jié)合產(chǎn)品的語意法則，以人們常見的藥品外形膠囊為設(shè)計靈感，設(shè)計出了此產(chǎn)品的外觀。膠囊作為藥物的主要外觀形式，有很強(qiáng)的識別度和認(rèn)知度，人們根據(jù)已有的經(jīng)驗從視覺上就能聯(lián)想到該產(chǎn)品的功能;結(jié)合產(chǎn)品的儲物功能及播放功能，故將其整體外觀設(shè)計為半膠囊形狀，即正面為平面，背面為弧面，以實現(xiàn)其系統(tǒng)的功能。

色彩作為產(chǎn)品設(shè)計的要素之一，在產(chǎn)品的三要素中占有重要地位，也是最先吸引人注意力的要素。在實際的藥物中，膠囊的顏色以綠色、藍(lán)色、白色、紅色、黃色為主，考慮到該產(chǎn)品的使用場景為戶外公共場所，其環(huán)境色以植物的綠色為主，同時與建筑物、車輛等有很好的區(qū)分度，因此選用藍(lán)色和紅色搭配，紅色起到醒目警示作用，藍(lán)色給人以鎮(zhèn)定的心理慰藉，同時保留了人們對膠囊顏色的固有認(rèn)知。為了達(dá)到更有效的觀看和使用效果，設(shè)備的正面除半球部分以外，其他均使用金屬固有色，其效果圖如圖1。

3.2 設(shè)備的工學(xué)分析

人、產(chǎn)品和環(huán)境作為一個系統(tǒng)存在，在設(shè)計時要充分考慮三者之間的聯(lián)系。為了得到更為科學(xué)的產(chǎn)品尺寸及比例關(guān)系，團(tuán)隊進(jìn)行了不同使用者的使用場景體驗分析：在待機(jī)狀態(tài)下播放視頻時的最佳觀看高度;路人在正常狀態(tài)下的使用;患者自己使用，在此場景中患者由于疾病會蹲下或者坐在地上，此時其高度按照平均成年人身高為基礎(chǔ)大約為二分之一，加上其手臂伸展的長度，結(jié)合中國人中年男性的平均身高，計算出該產(chǎn)品取藥口的高度為760mm，總體高度為1780mm，長度725mm，寬度320mm。具體尺寸如圖2。

設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能有著密切的聯(lián)系。此設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)部件包括顯示屏及其附件、指紋驗證系統(tǒng)、藥品展示窗及儲存空間、類似自動售賣系統(tǒng)的出藥裝置、取藥口、除顫儀，其中除顫儀作為需要電源的特色器材，被放置在設(shè)備的背面上部，其門鎖可以隨著整體系統(tǒng)的開關(guān)而自動開關(guān)，顯示屏、藥品展示窗口、取藥口依次安排在設(shè)備的中心位置，紅色的開關(guān)按鈕突出醒目，指紋輸入方式方便快捷。藥品作為特殊的物品，其保存溫度一般為0℃到30℃，為此該產(chǎn)品將配套設(shè)計小型恒溫藥箱，在夏天天氣炎熱的時候?qū)⑺幤贩湃胨幭渲幸员ＷC藥效。設(shè)備整體結(jié)構(gòu)緊湊、嚴(yán)謹(jǐn)，符合用戶操作習(xí)慣，具體的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系如表1。

作為一種特殊醫(yī)療輔助器材，設(shè)備的材質(zhì)選擇首先要滿足室外使用環(huán)境耐高溫、隔熱、抗曬、保溫等需求，同時還要有一定的硬度和強(qiáng)度，以應(yīng)對室外惡劣天氣和不可抗力的損壞;綜合考慮各方面因素及成本問題，選擇彩鋼作為主材料，彩鋼紅色和藍(lán)色的固有色可以直接作為表面裝飾，不需要再做噴漆處理，同時彩鋼易于加工和成型。

3.3 設(shè)備的整體交互設(shè)計

交互設(shè)計直接影響到用戶的使用體驗，甚至直接影響到患者是否能夠得到及時的救治。該設(shè)備作為應(yīng)對突發(fā)疾病的公共醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，面向的使用對象廣泛，其知識體系和操作能力參差不齊，而且施救人員往往非常緊張，感覺手足無措，因此在設(shè)計過程中充分考慮整體交互設(shè)計的方便性、準(zhǔn)確性、快捷性，讓老人也能夠按照引導(dǎo)進(jìn)行正確白勺操作，盡量防止錯誤操作的發(fā)生。因此，當(dāng)突發(fā)情況來臨時，只需要按壓總開關(guān)、錄入指紋便可使用此設(shè)備，指紋識別后（可以根據(jù)每個人的指紋識別相應(yīng)的個人信息，防止有人惡意拿取或損害此設(shè)備的緊急藥物和醫(yī)療設(shè)備），播放視頻的屏幕會自動跳轉(zhuǎn)到操作頁面，根據(jù)UI界面操作指引，可選擇相應(yīng)的病癥及處理要點。設(shè)備啟動后，該設(shè)備后臺將自動使用爆閃燈，并發(fā)出鳴響，提醒周圍具有急救知識儲備的人對其進(jìn)行幫助。

進(jìn)入操作頁面后，會有三個選項：選擇病癥（了解病人的病情，卻無法準(zhǔn)確判斷需要哪種藥物，需謹(jǐn)慎操作）、自助取藥（知道患者的病癥所需的藥物，可快速選擇）、連線醫(yī)生（無法判斷需要救助者的正確情況）。

若點擊“選擇病癥”選項，則點擊確定按鈕后跳轉(zhuǎn)到下一級頁面，該界面主要為一些病癥選擇（如：止血處理藥包、骨折處理藥包等）。

點擊病癥選項，確定操作后，就可以在取藥口取走所需藥物或醫(yī)療器械（為避免浪費(fèi)藥物，本設(shè)備所有的藥物都是單次使用的劑量，為袋裝），UI設(shè)計如圖3。

操作完畢之后，操作者可點擊操作完畢按鈕，爆閃燈停止閃爍，鳴響停止，操作流程見圖4。

4 結(jié)語

授人以魚不如授人以漁。在科技突飛猛進(jìn)、醫(yī)療資源短缺的當(dāng)下，讓更多的普通人掌握應(yīng)對突發(fā)疾病的基本知識，在危機(jī)情況下能夠自救和有效地救助他人，是緩解醫(yī)院急救壓力的重要途徑，同時也順應(yīng)大數(shù)據(jù)時代“互聯(lián)網(wǎng)+的經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢，為解決民生問題、提升人民獲得感和幸福感，提高全民健康意識提供幫助。

近年來，公共場所發(fā)生突發(fā)疾病無人敢救、無人會救、高峰時期急救用車供不應(yīng)求，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時期的事情屢見不鮮[4]。該產(chǎn)品的設(shè)計極大地提高了國內(nèi)急救知識宣傳力度，減輕了醫(yī)院的急救負(fù)擔(dān)，提高了院前救助的可能性和成功率，但同時也有很多不足。藥品的有效期短需要定時查看和更換，為后期維護(hù)增加成本;戶外藥品保存的溫度問題依然沒有得到有效解決;人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且是一個有機(jī)的整體，對各類病癥如何有效分類以提高操作效率依然需要進(jìn)一步研究;法律責(zé)任方面如何界定將有待法律體系的進(jìn)一步完善等等。應(yīng)對突發(fā)疾病的公共應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備設(shè)計是為解決民生問題的一種嘗試，相信在各方面的努力與創(chuàng)新下，產(chǎn)品會不斷迭代更新，各項功能逐步完善，并且真正走入人們的生活中。

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