胡艷麗

【摘 要】目的：分析小兒腦性癱瘓（CP）患兒采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的臨床效果。方法：將我院兒科2016年4月-2019年4月期間收治的80例CP患兒隨機(jī)抽簽法分為實驗組（40例，采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療）和對照組（40例，采用康復(fù)訓(xùn)練治療），對比兩組患兒治療效果。結(jié)果：實驗組患兒治療總有效率97.5%顯著高于對照組67.5%（P<0.05）。實驗組不同年齡段患兒綜合功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：CP患兒采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的臨床效果良好，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒綜合功能，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓;康復(fù)訓(xùn)練;推拿;聯(lián)合治療

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of rehabilitation training combined with massage in children with cerebral palsy （CP）. Methods： 80 children with CP admitted to our hospital from April 2016 to April 2019 were randomly divided into experimental group （40 cases， combined with rehabilitation training and massage） and control group （40 cases， rehabilitation）. Training and treatment）， comparing the treatment effects of the two groups of children. Results： The total effective rate of the treatment group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group （67.5%） （P<0.05）. The scores of comprehensive function of children in different age groups in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.CONCLUSION： Rehabilitation training combined with massage has a good clinical effect on children with CP. It can effectively relieve the clinical symptoms of children with CP and improve the comprehensive function of children. It is worth popularizing and applying widely in clinic.

Key words： infantile cerebral palsy; rehabilitation training; massage; combined therapy

【中圖分類號】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-00-02

小兒腦性癱瘓（CP）屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征，患兒主要表現(xiàn)出聽覺、智力、語言等功能障礙，同時會伴有行為異常、癲癇等癥狀[1]。CP往往多發(fā)生在患兒出生前到畜生后腦發(fā)育這段期間，該病的病因較多，很容易導(dǎo)致患兒殘疾[2]。目前，臨床主要采用康復(fù)訓(xùn)練的方式治療，提高患兒運(yùn)動功能，但治療效果并不是非常理想，推拿是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，有助于疏通經(jīng)絡(luò)，且無副作用[3]。本文將我院兒科2016年4月-2019年4月期間收治的80例CP患兒為對象，報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2016年4月-2019年4月期間收治的80例CP患兒，按照不同治療方式采用隨機(jī)抽簽法分為實驗組和對照組，各組40例，實驗組中男28例，女12例;患兒年齡1-13歲，平均（5.9±2.5）歲，其中1-3歲10例，3-5歲9例，5-7歲10例，>7歲11例。對照組中男27例，女13例;患兒年齡1-14歲，平均（5.5±2.9）歲，其中1-3歲9例，3-5歲8例，5-7歲9例，>7歲14例。兩組一般資料差異比較不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用康復(fù)訓(xùn)練治療，主要措施包括：①手部練習(xí)。對患兒手部進(jìn)行抓放練習(xí)，鍛煉患兒手部抓握能力。②頭部訓(xùn)練。把手分別放置于患兒頭部兩側(cè)將其頸部輕輕拉起，借助前臂下壓患兒肩膀，將患兒前臂抓住協(xié)助其進(jìn)行拉坐、外轉(zhuǎn)及抬高等運(yùn)動，重復(fù)練習(xí)3-5次。③站立練習(xí)。分開患兒大腿，并將其外旋，借助手部將患兒膝蓋頂住，使其站立起來，應(yīng)保持患兒頭部處于中立位，上身保持平直。

實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用推拿治療，①頭面部推拿。頭部取印堂穴、本神穴、百會穴、神庭穴，頂顳前后斜線等。取患兒俯臥位，雙手交疊在患兒背脊處按照從上至下的順序輕按，各2-3次。②上下肢推拿。下肢取足三里穴、伏兔穴、太沖穴、髀關(guān)穴、陽陵泉穴、血海穴等;上肢取曲池穴，肩貞穴，肩髃穴，合谷穴，手三里穴，天宗穴，外關(guān)穴，肩井穴等。下肢主要推拿前側(cè)、外側(cè)，上肢推拿整個上肢。

1.3 觀察指標(biāo) 通過腦癱綜合功能評定法評價患兒綜合功能，主要內(nèi)容包括言語、認(rèn)知及運(yùn)動功能，共100分，分?jǐn)?shù)越高說明綜合功能越高。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒主要臨床癥狀改善，綜合功能評分超過20分。有效：患兒主要臨床癥狀有所改善，綜合功能評分超過10分。無效：患兒主要臨床癥狀無明顯改變，綜合功能評分低于5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 通過（n，%）表示患兒治療有效率等計數(shù)數(shù)據(jù)，采用檢驗;采用（）表示綜合功能評分等計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，選擇SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組數(shù)據(jù)差異對比顯著結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義通過P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比。實驗組患兒治療總有效率97.5%顯著高于對照組67.5%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同年齡段患兒綜合功能評分對比。實驗組1-3歲、3-5歲、5-7歲、>7歲不同年齡段患兒綜合功能評分均明顯高于對照組P<0.05，具體見下表2。

3 討論

CP的發(fā)病和分娩因素、產(chǎn)前因素以及新生兒期因素等有關(guān)，由于患兒先天條件缺陷，后期若未及時采取有效的治療措施，很容易導(dǎo)致終身殘疾[4]。目前，臨床主要采用運(yùn)動療法、物理療法等康復(fù)治療，提高患兒運(yùn)動功能，但康復(fù)治療不佳。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，CP應(yīng)屬于祖國中醫(yī)學(xué)中“五軟”、“五遲”、“癡呆”、“五硬”等疾病范疇，主要是由于精虧氣虛，先天稟賦不足，導(dǎo)致陽氣不足，髓海失養(yǎng)等。推拿是我國較為常用的傳統(tǒng)中醫(yī)療法，其原理是借助力的作用，采用各種手法刺激穴位使機(jī)體產(chǎn)生生理效應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽。本次實驗研究結(jié)果表明，實驗組患兒采用康復(fù)訓(xùn)練配合推拿治療的總有效率97.5%顯著高于對照組67.5%（P<0.05）。且實驗組不同年齡段患兒綜合功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。CP患兒在康復(fù)訓(xùn)練同時采用推拿治療，可對肌肉及神經(jīng)組織產(chǎn)生刺激，有利于提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動能力，也可減輕肌肉痙攣癥狀，提高運(yùn)動系統(tǒng)功能，促進(jìn)肌肉平衡功能恢復(fù)。

綜上所述，CP患兒采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的臨床效果良好，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒綜合功能，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐方瓊，夏翠云，羅彬心，等 . 人性化護(hù)理在腦卒中癱瘓患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（33）：222-223.

曾慶云，王強(qiáng)，霍勇軍，等. 應(yīng)用BOLD-fMRI 探討推拿對缺血性卒中后運(yùn)動皮質(zhì)功能重組影響的研究[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（10）：979-984.

王育新，王志敏，沈德新，等.針刺聯(lián)合中藥外冼治療小兒痙攣型大腦性癱瘓86例[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，8（4）：38—40.

郭敏，魏會玲.頭針、體針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療大腦性癱瘓38例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，27（1）：143一l44.

張新斐，劉初容，張永紅，等. 壯灸配合針刺治療顱腦外傷后痙攣型癱瘓療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2016，35（9）：1043-1045.