郭向陽(yáng)

【摘 要】目的：研究鎖定鋼板內(nèi)固定方式運(yùn)用于復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折治療所取得的效果。方法：選取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的100例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組（n=50例）與觀察組（n=50例），對(duì)照組實(shí)施普通解剖板內(nèi)固定方式治療，觀察組實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折治療采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式效果尤為顯著，能夠有效提高骨折愈合效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，有助于促進(jìn)患者身體快速康復(fù)，改善生活質(zhì)量，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板;內(nèi)固定方式;復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-00-01

復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折在臨床上是常見(jiàn)的骨折疾病，屬于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所致的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常伴有膝關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和半月板等不容程度上的損傷，大部分患者多是由交通事故所致，且近幾年來(lái)發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)功能受限，加大了臨床治療難度[1]。臨床治療上需要保障患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，關(guān)節(jié)面的平整及韌帶的完整性，我院在應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療該病上獲得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年3月～2019年3月期間收治的100例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，參照盲選法原則分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡18～71歲，平均年齡（45.8±4.7）歲，依據(jù)Schatzker分型其中13例Ⅳ型、20例Ⅴ型、17例Ⅵ型;觀察組50例，男28例，女27例，年齡19～72歲，平均年齡（46.3±4.5）歲，依據(jù)Schatzker分型其中12例Ⅳ型、19例Ⅴ型、18例Ⅵ型。兩組患者對(duì)比一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受普通解剖板內(nèi)固定方式治療方案：指導(dǎo)患者取其仰臥位，行硬膜外麻醉，按照患者骨質(zhì)類(lèi)型選擇相應(yīng)的手術(shù)切口，將骨折部骨膜外切開(kāi)并翹起半月板，若存在關(guān)節(jié)面塌陷情況，則將塌陷側(cè)髁內(nèi)外緣1.0～2.0cm處開(kāi)窗，剝離骨膜子觸至下方松質(zhì)骨區(qū)，恢復(fù)關(guān)節(jié)面至正常高度，使用克氏針妥善固定，將異體骨折骨進(jìn)行填塞且壓實(shí)，解剖剛板放置在干骺至脛骨干遠(yuǎn)端處，使用螺釘妥善固定;

觀察組接受鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療方案，指導(dǎo)患者取其平臥位，行全麻，雙切口作于膝前內(nèi)外側(cè)7～10cm，經(jīng)該切口入路，若在脛骨平臺(tái)內(nèi)外后較大移位骨塊會(huì)加大復(fù)位難度，必要情況下，將后側(cè)移位骨塊充分復(fù)位固定后，加之后內(nèi)或者后外切口，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊至半月板下緣出，充分暴露關(guān)節(jié)面，使用C型臂機(jī)觀察關(guān)節(jié)面平整后則先復(fù)位較大側(cè)平臺(tái)[2]，后復(fù)位另一側(cè)，使用克氏針暫時(shí)固定，在C型臂機(jī)觀察下得到滿(mǎn)意的復(fù)位效果后，應(yīng)用鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：依據(jù)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者骨質(zhì)恢復(fù)情況，主要包括了膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定性及疼痛程度項(xiàng)目，百分制，分值達(dá)到>85分表明優(yōu)，分值達(dá)到60～70分表明良，分值達(dá)到<60表明差。不良反應(yīng)：傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中優(yōu)21例（42.0%）、良16例（32.0%）、差13例（26.0%），優(yōu)良率為74.0%，觀察組中優(yōu)30例（60.0%）、良19例（38.0%）、差1例（2.0%），優(yōu)良率為98.0%，比較結(jié)果為（=23.920，P=0.000）;不良反應(yīng)：對(duì)照組中發(fā)生8例（16.0%），觀察組中發(fā)生2例（4.0%），比較結(jié)果為（=8.000，P=0.005）。觀察組治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折會(huì)直接使得骨關(guān)節(jié)變形，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限等癥狀，會(huì)直接對(duì)患者的日常生活帶來(lái)極大影響[3]。目前臨床上腸應(yīng)用內(nèi)固定技術(shù)治療該病，多是使用鎖定加壓鋼板，能夠有效改善患者預(yù)后。

本次研究觀察組實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定方式其治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示該治療方案具有一定的可行性與有效性。鎖定鋼板內(nèi)固定屬于螺紋孔骨折固定裝置，于螺釘與鋼板扣鎖間存在框架結(jié)構(gòu)，可有效支撐起關(guān)節(jié)面，進(jìn)而提升固定效果，減少移位情況[4]。同時(shí)還能夠保護(hù)骨折部位，對(duì)于該病患者而言，其骨折部位的血流供應(yīng)會(huì)直接影響到治療效果，而鎖定鋼板內(nèi)固定對(duì)血流供應(yīng)不會(huì)有較大的影響，不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)面后方血管神經(jīng)帶來(lái)?yè)p傷，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性與固定性，研究結(jié)果觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），主要是由于該治療方式能夠避免骨膜損傷，可有效縮短患者的骨折愈合時(shí)間，減少術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)情況，有助于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度加快。

綜上所述，對(duì)于復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折治療采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

黃永剛， 宋春健. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（9）：1746-1747.

沈建明. 鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（12）：19-20.

吳青杰， 劉維. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效對(duì)比觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（20）：45-46.

馬登賓， 王霞. 鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（80）：11-13.