痰涂片結(jié)核菌檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用

成艷花 韓劍勇

【摘 要】目的：對痰涂片結(jié)核菌檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用價值進行分析。方法：將2017年11月至2018年11月我院收治100例肺結(jié)核早期患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機分組法將其分為兩組，一組為對照組采取抗原膠體金法檢驗，一組為研究組采取痰涂片結(jié)核菌檢驗，對比兩組患者檢驗結(jié)果。結(jié)果：研究組患者陽性檢出率84.0%高于對照組患者陽性檢出率60.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痰涂片結(jié)核菌檢驗在肺結(jié)核早期診斷中有著重要的應(yīng)用價值，具有靈敏度高、操作簡單等優(yōu)勢，是診斷肺結(jié)核早期的首選診斷方式。

【關(guān)鍵詞】痰涂片結(jié)核菌檢驗;肺結(jié)核早期;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，結(jié)核桿菌具有一定的潛伏期，大約4～8個星期，肺結(jié)核的感染部位以肺部為主[1]。肺結(jié)核的發(fā)病具有一定的隱匿性，且病情發(fā)展速度比較慢，傳染途徑以呼吸道為主，臨床在對其診斷時采取的方法有CR胸片檢測、PCR等[2]。此次研究旨在分析痰涂片結(jié)核菌檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用價值，數(shù)據(jù)報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料將2017年11月至2018年11月我院收治100例肺結(jié)核早期患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機分組法將其分為兩組，一組為對照組，一組為研究組。納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情;②均被確診為肺結(jié)核早期;排除標準：①患有器官功能異常的患者;②患有嚴重器質(zhì)性病變的患者。對照組患者50例，男性28例，女性22例，年齡23～67歲，中位數(shù)年齡為（45.0±4.5）歲;研究組患者50例，男性27例，女性23例，年齡25～67歲，中位數(shù)年齡為（46.0±4.6）歲。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理分析，結(jié)果顯示具有可比性P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取抗原膠體金法檢驗：將采集的痰液標本做細菌培養(yǎng)與抗酸染色，在檢測板上滴100uL，在15min后對檢測板的結(jié)果進行觀察，然后進行判定。陽性為檢測線（T）處與質(zhì)控線（C）的顏色為紫紅色;陰性為質(zhì)控線（C）處的顏色為紫紅色。

1.2.2 研究組采取痰涂片結(jié)核菌檢驗：采取改良齊一尼式抗酸對痰涂片進行染色，然后用顯微鏡對其進行觀察。在100個視野內(nèi)若發(fā)現(xiàn)3～9條結(jié)核桿菌時則為陽性。

1.3 觀察指標比較兩組患者肺結(jié)核早期陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗分析本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進行總匯處理，經(jīng)表示計量資料，采用t檢驗?zāi)Ｊ?，當檢驗結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組50例患者陽性、陰性檢出率分別為60.0%（30例）、40.0%（20例），研究組50例患者陽性、陰性檢出率分別為84.0%（42例）、16.0%（8例），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=7.142，P<0.05）。

3 討論

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，在我國活動性肺結(jié)核的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有咳血、低熱等，對人體的健康造成嚴重的威脅[3]。臨床在對其診斷儀以體征、結(jié)合癥狀等為主，但是經(jīng)過大量實踐證實，發(fā)生漏診、誤診的幾率比較高[4-5]。

在本次研究中，將肺結(jié)核早期患者分別采取痰涂片結(jié)核菌檢驗（研究組）與抗原膠體金法檢驗（對照組），通過研究證實，研究組患者陽性檢出率84.0%高于對照組患者陽性檢出率60.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。痰涂片結(jié)核菌檢驗具有感敏性高、準確率高的特點，在臨床應(yīng)用廣泛。抗原膠體金法檢驗具有操作簡單、直觀判斷的特點，但是經(jīng)過對比證實，抗原膠體金法檢驗的準確率比較低，另外檢測的花費比較高，更是需要使用一次性的試劑，對檢驗技術(shù)的要求比較高，因此在檢測過程中應(yīng)控制好操作的環(huán)境，一旦受到影響則會影響檢測準確性;痰涂片結(jié)核菌檢驗通過收集患者的痰液分泌物，經(jīng)過實驗室處理之后，采用顯微鏡對菌群的數(shù)量進行觀察，可直接觀察結(jié)果。

為了提高痰涂片結(jié)核菌檢驗的檢測準確性，應(yīng)做到以下幾點：①在選取痰液標本是以深部呼吸道的痰液，禁止取唾液，在唾液中不含有結(jié)核桿菌，因此根據(jù)不能檢出陽性;②注意痰液標本的采集時間，夜間痰與晨痰中含菌量比較高，尤其是晨痰，所以痰液標本的采集最佳時間為中痰;③患者的排痰具有間斷、不均勻的特點，倘若只檢測一次會發(fā)生漏檢的情況，因此應(yīng)連續(xù)檢測三次，避免出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象;④在采集痰液標本前，向患者講解留痰的注意事項，避免痰液受到污染;⑤采集痰液標本后及時送檢，避免標本出現(xiàn)干涸的情況;⑥制作痰涂片時應(yīng)在滅菌的通風柜中實施，脫色的時間控制在2min內(nèi)，避免發(fā)生假陰性的現(xiàn)象;⑦涂片與顯微鏡檢查的工作應(yīng)分開進行，避免發(fā)生交叉污染的情況，另外廢棄的的標本等應(yīng)分開存放，禁止隨意擺放;⑧針對不能銷毀的物品先進行消毒滅菌，然后再進行清洗，在檢驗完成后對工作場所進行徹底得的消毒。

綜上所述，痰涂片結(jié)核菌檢驗在肺結(jié)核早期診斷中有著重要的應(yīng)用價值，具有靈敏度高、操作簡單等優(yōu)勢，是診斷肺結(jié)核早期的首選診斷方式。

參考文獻

畢博.肺結(jié)核早期檢驗中痰涂片結(jié)核菌檢測法與抗原膠體金檢測法的應(yīng)用比較分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，10（12）：273-273.

張陽.痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（34）：190-191.

王洪.痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：109-110.

余長發(fā).痰涂片結(jié)核菌與抗原膠體金法在肺結(jié)核早期檢驗中的應(yīng)用比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（34）：4912-4913.

朱曉鴻.痰涂片結(jié)核菌與抗原膠體金法在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，23（8）：79-80.