高培

【摘 要】 目的：探討糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病采取馬來酸桂哌齊特治療的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2018年12月期間我院收治的糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加馬來酸桂哌齊特，觀察兩組患者臨床有效率。結(jié)果：觀察組臨床有效率為95.56%，對照組臨床有效率為75.56%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取馬來酸桂哌齊特治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無癥狀性心肌缺血型冠心病;糖尿病;馬來酸桂哌齊特;臨床效果

【中圖分類號】 R572 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-057-02 ?冠心病和糖尿病是中老年群體常見疾病，發(fā)病率較高，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要因冠狀動脈粥樣硬化，心臟血液灌注量減少，心肌缺血、缺氧所致[1]。糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，是常見慢性疾病，患病后患者冠心病發(fā)生率明顯上升，對患者健康和正常造成不利影響。本研究收集我院收治的90例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病患者，對馬來酸桂哌齊特治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月期間我院收治的90例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組各45例;對照組男性23例，女性22例，年齡37～68歲，平均年齡（52.5±4.8）歲，糖尿病病程4個月～3年，糖尿病平均病程（1.7±0.3）年，冠心病病程1～8年，冠心病平均病程（4.5±1.4）年;觀察組男性21例，女性24例，年齡39～68歲，平均年齡（53.5±4.2）歲，糖尿病病程6個月～4年，糖尿病平均病程（2.3±0.5）年，冠心病病程1～6年，冠心病平均病程（3.5±1.2）年;兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、冠心病病程等一般資料表現(xiàn)無顯著差異，差異具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)心臟彩超、動態(tài)心電圖、尿液、血糖、血常規(guī)檢查均確診為糖尿病及無癥狀性心肌缺血型冠心病;②患者及家屬對研究內(nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死、心肺功能不全;②其他功能心臟病;③心律失常;④高血壓、出血傾向患者;

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)血糖控制、心肌供血改善及其他常規(guī)治療;日常飲食避免高油脂、高糖食物;勞逸結(jié)合，保持充足的休息和積極、樂觀情緒;日常藥物主要以β受體阻滯劑為主，控制血小板聚集、對冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張、使斑塊保持穩(wěn)定;觀察組在以上基礎(chǔ)給予馬來酸桂哌齊特（生產(chǎn)企業(yè)：北京四環(huán)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20020125;規(guī)格：80mg/支）取1支加入500ml葡萄糖（10%）中，采取靜脈滴注方式給藥，每小時速度為100 ml，每天1次，連續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者靜息時心電圖檢查，ST 段異常改變恢復(fù)正常;有效：運動期、平靜期心電圖檢查，ST 段出現(xiàn)下移情況，較治療前，ST段回升>0.05mV， 倒置T波變淺>50%，T波由原來平坦變?yōu)橹绷?無效：運動期、平靜期心電圖檢查，ST 段異常無改變或加劇;總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率對比 觀察組臨床有效率為95.56%，對照組臨床有效率為75.56%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病理特征主要表現(xiàn)為心肌缺血，患病早期，患者病理狀態(tài)表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血，隨著病程延長，患者病情加劇逐漸演變?yōu)樾募」Ｋ?、心絞痛、心力衰竭、惡性心律失常等情況，影響患者生命安全[2]。糖尿病合并冠心病患者動脈粥樣硬化進(jìn)程更快，其危險性明顯高于單一的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患病時許多患者心肌缺血后，無胸痛表現(xiàn)，病情具有隱匿性特征，因此，容易出現(xiàn)漏診誤診情況。在糖尿病合并冠心病治療時必須對患者抗脂質(zhì)過氧化情況進(jìn)行密切觀察，做好心肌保護(hù)措施，避免患者病情加劇。馬來酸桂哌齊特是一種哌嗪類鈣離子阻滯劑，研究表明[3]，馬來酸桂哌齊特中含有內(nèi)源性腺苷增效劑和鈣離子阻滯劑，具有良好的血管擴(kuò)張作用，具有鈣離子阻滯作用，可提升患者局部血流量，改善患者心肌缺血情況。另外，馬來酸桂哌齊特還具有良好的腺昔增效作用，起到心肌保護(hù)、冠狀動脈調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)環(huán)磷腺苷和腺昔效果，提高患者心肌收縮力，提升冠狀動脈擴(kuò)張強(qiáng)度，延長其擴(kuò)張時間。同時，馬來酸桂哌齊特還可改善人體葡萄糖利用率，加快心肌細(xì)胞代謝，提高機(jī)體缺血、缺氧抵抗力，改善患者血液流變，抑制血小板凝聚和機(jī)體氧自由基，改善患者局部血供情況和微循環(huán)[4]。本研究對我院收治的90例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病患者采取不同治療方式，結(jié)果顯示，馬來酸桂哌齊特臨床有效率明顯高于常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取馬來酸桂哌齊特治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 穆清.馬來酸桂哌齊特治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2016，40（19）：78-79.

[2] 謝爵隆.馬來酸桂哌齊特在糖尿病合并無癥狀性心肌缺血型冠心病治療中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，14（11）：1596-1597.

[3] 柯賽賽.用馬來酸桂哌齊特對并發(fā)無癥狀性心肌缺血型冠心病的糖尿病患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：177-178.

[4] 韓進(jìn)庭.安神定志湯聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療冠心病療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2017，23（2）：507-508.