安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用的效果觀察

吳素婷 黃小妹 嚴(yán)紅燕

【摘 要】目的：探討安普貼在植入式靜脈輸液港置管早期護(hù)理的效果觀察。方法選取2017年07月～2018年07月我院接受植入式靜脈輸液港護(hù)理的10例腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)臨床使用的護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)。根據(jù)治療需要和患者意愿將其中的患者隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，比較兩組患者相關(guān)治療費(fèi)用，換藥頻次、護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組使用安普貼后治療費(fèi)用、換藥頻次，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用，可明顯減少治療費(fèi)用、換藥頻次，提高護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】植入式靜脈輸液港;安普貼;切口護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

植入式靜脈輸液港是一種全新的輸液管路技術(shù)，是一種植入人體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置，適用于長(zhǎng)期間斷需要輸液的患者，可解決患者頻繁更換輸液管道的痛苦，被認(rèn)為是腫瘤患者靜脈輸液、化療的永久性通道。植入式靜脈輸液港的植入需要外科醫(yī)師與麻醉師在手術(shù)室內(nèi)完成。外科醫(yī)生在局麻下經(jīng)皮自鎖骨下緣中外1/3處穿刺進(jìn)入鎖骨下靜脈內(nèi)送入導(dǎo)管，植入穿刺座于患者的前胸壁，再將導(dǎo)管與穿刺座連接并使用導(dǎo)管鎖將二者連接固定。穿刺座植入皮膚囊袋后用不可吸收縫線與周?chē)M織縫合固定，表面有完整的皮膚覆蓋。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年07月～2018年07月我院接受植入式靜脈輸液港護(hù)理的10例腫瘤患者作為研究對(duì)象?；颊呔褂冒偷鹿旧a(chǎn)的配有三向瓣膜導(dǎo)管的植入式靜脈輸液港，于DSA室植入靜脈輸液港，置管第二日使用巴德公司22號(hào)無(wú)損傷蝶翼針進(jìn)行穿刺輸液操作。

1.2 方法與步驟

1.2.1 對(duì)照組：術(shù)后24小時(shí)換藥一次，5%碘伏消毒傷口，使用無(wú)菌敷貼覆蓋，根據(jù)傷口情況2天換藥1次。如有滲液或紗布脫落，及時(shí)按以上方法更換，直到傷口愈合拆線，行無(wú)損傷蝶翼針針穿刺藥盒進(jìn)行輸液。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后24小時(shí)換藥一次，5%碘伏消毒創(chuàng)面及周邊皮膚，0.9%生理鹽水擦洗傷口，待干，無(wú)菌剪裁剪安普貼粘貼傷口及邊緣。無(wú)損傷蝶翼穿刺針經(jīng)皮膚穿刺藥盒，外貼透明貼膜，常規(guī)輸液，第7日進(jìn)行換藥拆線。滲液較多超過(guò)安普貼覆蓋面時(shí)，及時(shí)更換，直至傷口愈合拆線，愈合標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面愈合，表面修復(fù)光滑（無(wú)枷）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用STATA8.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，劑量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=O.05。

2 結(jié)果（表1 ）

在本次研究中，在我院接受植入式靜脈輸液港護(hù)理的腫瘤患者10例中，試驗(yàn)組患者在使用安普貼后愈合時(shí)間、換藥頻次及治療明顯降低，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

討論

安普貼是半透明的無(wú)菌敷料[1]，能阻隔細(xì)菌和污染物的透入，它的水膠層與傷口接觸時(shí)，水膠微粒吸收切口滲出液后，膨脹形成一層溫和而濕潤(rùn)的凝膠填充物，從濕度、溫度及PH值方面提供最佳的濕性愈合環(huán)境，同時(shí)此種凝膠不會(huì)粘著傷口，且富有彈性使傷口無(wú)痂愈合。研究表明[2]，創(chuàng)面上皮細(xì)胞必須在濕潤(rùn)的環(huán)境下才能快速生長(zhǎng)，使切口在濕潤(rùn)的環(huán)境中愈合速度加快，創(chuàng)面的濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖[3]，而安普貼其表面不透水，能阻隔細(xì)菌和污染物的侵入，有利于上皮生長(zhǎng)。在使用過(guò)程中，只需在第7天進(jìn)行換藥拆線，與更換無(wú)損傷蝶翼針的時(shí)間同步。在換藥過(guò)程中，對(duì)照組撕開(kāi)無(wú)菌敷料時(shí)，易造成創(chuàng)面及周?chē)つw機(jī)械性損傷，損傷新生上皮組織，增加病人疼痛。而試驗(yàn)組病人，因?yàn)闈裥杂习l(fā)揮了滲液的重要作用，保證切口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷，撕開(kāi)安普貼時(shí)，病人無(wú)疼痛，更易接受。對(duì)照組的創(chuàng)面愈合是先結(jié)痂而后痂皮逐漸脫落，試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合全程無(wú)痂，還可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，緩解皮膚表面張力，抑制瘢痕形成[4]。

碘伏消毒后使用無(wú)菌敷貼覆蓋，極易發(fā)生無(wú)菌敷貼脫落，使傷口處于開(kāi)放環(huán)境，增加污染機(jī)會(huì)，并且創(chuàng)面干燥后有生長(zhǎng)、結(jié)痂、脫痂的過(guò)程。生長(zhǎng)緩慢，愈合時(shí)間較安普貼長(zhǎng)，不宜進(jìn)行無(wú)損傷針穿刺輸液，導(dǎo)致治療時(shí)間延后和外周靜脈炎的發(fā)生。由此可見(jiàn)安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用中的療效優(yōu)于傳統(tǒng)換藥，減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]

參考文獻(xiàn)

王惠娟.閻述麗.安普貼在軟組織損傷治療中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南2008年8月第6卷第15期. 1871-81 94（2008）15-0142-02

碧芳主編.實(shí)用傷口切口護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：1—3.

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蔡孟玉.32例植入式靜脈輸液港患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（18）：228-229+231.