王和群

【摘 要】目的：研究與分析中醫(yī)辨證分型治療老年高血壓病動(dòng)態(tài)血壓的效果。方法：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有高血壓疾病的老年患者56例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年11月-2018年11月，對(duì)所有患者均采取中醫(yī)辯證分型治療，隨后采取回顧性分析法對(duì)這56例患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者治療后的白天、夜晚以及全天等三個(gè)階段的舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)均較治療前明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年高血壓患者采取中醫(yī)辨證分型治療，其效果顯著，可以有效地降低患者的舒張壓以及收縮壓水平，且安全系數(shù)較高，可以在臨床治療中加以推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證分型;老年高血壓病;動(dòng)態(tài)血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

高血壓疾病是臨床上最為常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，該類(lèi)疾病的發(fā)生率較高。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，該類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，該類(lèi)疾病的多發(fā)人群為中老年人，在臨床上一般采取降壓藥物來(lái)對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制，但是如果患者未得到及時(shí)有效的治療，很容易影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。本文研究與分析中醫(yī)辨證分型治療老年高血壓病動(dòng)態(tài)血壓的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有高血壓疾病的老年患者56例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年11月-2018年11月，在這56例老年患者中，有男性患者30例，有女性患者26例，年齡為54-76歲，平均年齡為（65.22±3.48）歲，病程為2-10年，平均病程為（6.37±1.22）年，根據(jù)中醫(yī)辯證分型結(jié)果顯示，在這56例老年患者中，有17例患者為肝火亢盛型，有15例患者為痰濕壅盛型，有13例患者為陰虛陽(yáng)亢型，有11例患者為陰陽(yáng)兩虛型。所有患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法對(duì)所有患者均采取中醫(yī)辯證分型治療，隨后采取回顧性分析法對(duì)這56例患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，主要觀(guān)察患者治療前后的血壓變化情況。具體的治療方法如下：①肝火亢盛型患者的臨床表現(xiàn)為頭疼痛昏漲、口中有苦感、面色潮紅、心煩意亂、舌色為紅、耳鳴眩暈以及脈弦有力等，該類(lèi)中醫(yī)辨證類(lèi)型的治療原則為平陽(yáng)潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)，可以使用天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療;②痰濕壅盛型患者的臨床表現(xiàn)為惡心感、口中有苦感、睡眠不足、心情煩躁、頭昏沉眩暈、尿液色顯黃以及舌苔呈黃膩等，可以使用祛濕降壓方藥物進(jìn)行治療;③陰虛陽(yáng)亢型患者的臨床表現(xiàn)為記憶差、睡眠質(zhì)量差、發(fā)呆、脈弦且細(xì)且數(shù)、舌苔色為黃等，可以使用知柏地黃丸藥物進(jìn)行治療;④陰陽(yáng)兩虛型患者的臨床表現(xiàn)為耳鳴心悸、腰部酸軟、四肢溫度低疲乏無(wú)力、頭劇痛、脈弦為細(xì)以及舌色不顯舌苔為白等，該類(lèi)中醫(yī)辨證類(lèi)型的治療原則為陰陽(yáng)并補(bǔ)，可以使用右歸丸加減藥物來(lái)治療陽(yáng)虛患者，可以使用左歸加減藥物來(lái)治療陰虛患者[2];⑤在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療時(shí)，中藥加減需要與患者合并的兼癥相結(jié)合，可以添加珍珠母以及牡蠣等藥物來(lái)治療風(fēng)盛的患者，可以添加牡丹皮以及龍膽草等藥物來(lái)治療火盛目赤的患者，可以添加桑寄生、鉤藤、杜仲以及天麻等藥物來(lái)治療陽(yáng)亢嚴(yán)重的患者，可以添加柏子仁以及桃仁等藥物來(lái)治療便秘的患者，可以添加菟絲子、山茱萸、女貞子以及山藥等藥物來(lái)治療陰虛的患者，可以添加牛膝以及杜仲等藥物來(lái)治療腰酸痛的患者，可以添加鹿角膠、鎖陽(yáng)以及仙茅等藥物來(lái)治療陽(yáng)虛的患者，可以添加野菊花以及山藥等藥物來(lái)治療頭暈的患者，可以添加茯神以及夜交藤等藥物來(lái)治療失眠的患者[3]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行測(cè)量，并且對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量采用無(wú)創(chuàng)式動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀，需要在患者治療前以及治療后1個(gè)月分別進(jìn)行1次24h的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量，測(cè)量的時(shí)間為第1d清晨8：30到第2d的8：30，在白天需要每隔0.5h測(cè)量一次血壓水平，夜晚需要每隔1h測(cè)量一次血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我院醫(yī)師將兩組患者的治療前后的白天、夜晚以及全天等三個(gè)階段的舒張壓以及收縮壓等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

患者治療后的白天、夜晚以及全天等三個(gè)階段的舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)均較治療前明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

在中醫(yī)辯證治療中，高血壓疾病的病因以及病機(jī)具有一定的獨(dú)特性，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將高血壓疾病列入“眩暈”、“頭痛”等范疇，該類(lèi)疾病的主要病發(fā)部位為肝腎，其次為脾、心，其主要病理變化為肝腎陰陽(yáng)失調(diào)，引起患者發(fā)生高血壓疾病的誘因有很多，包括飲食、精神、機(jī)體、勞欲等，在對(duì)患者進(jìn)行整個(gè)中醫(yī)辯證分型治療過(guò)程中，需要分清火、虛、風(fēng)、痰、瘀之兼夾[4]，以此來(lái)使得藥物有效地達(dá)到活血祛瘀、降火化痰以及熄風(fēng)滋陰等功效，同時(shí)在進(jìn)行治療的過(guò)程中還需要對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的肝、臟以及腎等器官的具體情況進(jìn)行全面充分地了解，需要清楚明白患者的氣血虛實(shí)順逆，對(duì)于高血壓老年患者而言，肝陽(yáng)亢盛以及陰虛陽(yáng)亢是最為常見(jiàn)的兩類(lèi)中醫(yī)辨證類(lèi)型，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)陽(yáng)亢以及陰虛二者具有的主次進(jìn)行分辨，可以依據(jù)滋陰潛陽(yáng)的原則對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于陽(yáng)虛或者陰虛的患者還可以采取助陽(yáng)治療[5]。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者采取中醫(yī)辨證分型治療，其效果顯著，可以有效地降低患者的舒張壓以及收縮壓水平，且安全系數(shù)較高，可以在臨床治療中加以推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

阿托伐他汀對(duì)老年輕度高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效及患者動(dòng)態(tài)血壓分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（1）：89-92.

王愛(ài)荷， 劉書(shū)賢， 杜艷青，等. 老年高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)及節(jié)律與早期腎損害的關(guān)系[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2017， 40（2）：153.

叢叢， 楊潔. 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年高血壓失眠病人血壓變異性的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（03）：19-22.

王麗穎， 鄭光， 趙學(xué)堯，等. 基于文本挖掘的高血壓病中醫(yī)辨證用藥情況分析[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 13（4）：24-27+32.

奉光舉， 袁星星. 65歲以上老年人不同高血壓類(lèi)型125例的性別差異分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（s1）：189-191.