觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果

賀婧 彭俊峰

【摘 要】目的：觀察康復(fù)護(hù)理用于腦卒中偏癱患者中的效果，進(jìn)一步分析其預(yù)防下肢深靜脈血栓的作用。方法：選取2017年9月-2018年10月期間筆者單位的200例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理。比較下肢改變（疼痛、皮膚顏色改變、腫脹）、深靜脈血栓發(fā)生、靜脈血流增幅、住院時(shí)間情況等。結(jié)果：觀察組患者下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹以及深靜脈血栓發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者靜脈血流增幅高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理明顯減少了下肢深靜脈血栓等異常的發(fā)生，患者住院時(shí)間更短，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中偏癱;下肢深靜脈血栓;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

由于生活節(jié)奏、各方面壓力的增加，加之人口老齡化不斷加劇，臨床中腦卒中發(fā)生率不斷增加。偏癱是腦卒中患者中最為常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，此時(shí)患者四肢活動(dòng)受限、缺乏運(yùn)動(dòng)，極易形成血栓[1]。因此，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理具有重要意義[2]。筆者特對(duì)本單位收治的200例腦卒中偏癱患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者資料選取2017年9月-2018年10月期間筆者單位的200例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組男61例、女39例，平均年齡（59.7±9.8）歲。觀察組男65例、女35例，平均年齡（60.1±10.4）歲。兩組性別、年齡等資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)200例患者均經(jīng)我院門(mén)診收入科室，符合[3]：①全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，②經(jīng)頭顱CT、MRI等確診，③下肢功能障礙需臥床休養(yǎng)。

1.3 方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、疾病知識(shí)宣教、健康指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，了解患者心理狀態(tài)并適當(dāng)疏導(dǎo)，確保患者心態(tài)平穩(wěn)地接受治療，提高依從性;為患者及家屬講解下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的原因和預(yù)防措施，提高知曉度，積極預(yù)防。②生活指導(dǎo)：囑患者戒除煙酒，多飲水，多食用新鮮蔬果，以低鹽、低脂、高纖維、高維生素的食物為主，避免辛辣等刺激性食物，維持大便通暢，避免腹壓升高導(dǎo)致下肢靜脈回流。③康復(fù)鍛煉：教會(huì)患者肢體按摩，對(duì)患者肌肉群進(jìn)行充分放松，促使神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，提高患者配合的主動(dòng)性。在患者恢復(fù)期間制作卡片資料，促使患者積極開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的細(xì)微進(jìn)步給予充分的鼓勵(lì)，讓患者感受到關(guān)懷，增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.4 療效指標(biāo)通過(guò)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果判斷下肢深靜脈血栓形成，標(biāo)準(zhǔn)為[4]：彩色多普勒超聲提示血流充盈缺損、血流繞行。肢體遠(yuǎn)端擠壓，血運(yùn)變化并不顯著，血管腔內(nèi)有低回聲團(tuán)塊或者無(wú)回聲團(tuán)塊，遠(yuǎn)端血管腔明顯增粗，且血管腔加壓后無(wú)明顯改變。觀察患者下肢改變（如疼痛、皮膚顏色改變、腫脹等），比較兩組靜脈血流增幅、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，并以檢驗(yàn);“ ”形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，結(jié)果用t/F檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者下肢改變與下肢深靜脈發(fā)生情況的分析

觀察組患者下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹以及深靜脈血栓發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 患者靜脈血流增幅及住院時(shí)間分析

觀察組患者靜脈血流增幅高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

腦卒中多發(fā)生于老年人群中，發(fā)病急促，病情進(jìn)展較快，患者大多伴隨頭痛、惡心、失語(yǔ)等癥狀。偏癱作為腦卒中患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，大多因?yàn)榫戎窝舆t、缺乏合理康復(fù)護(hù)理措施而致?？祻?fù)護(hù)理作為健康和醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，是從醫(yī)療模式改革中變化出來(lái)的新型護(hù)理模式。護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥制定全面的康復(fù)方法。筆者通過(guò)將康復(fù)護(hù)理用于腦卒中偏癱患者中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹以及深靜脈血栓發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，觀察組患者靜脈血流增幅高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，康復(fù)護(hù)理能有效預(yù)防腦卒中偏癱患者臥床期間的下肢改變以及深靜脈血栓發(fā)生率，更利于患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

總之，康復(fù)護(hù)理是腦卒中偏癱患者的一種有效護(hù)理方式，具有顯著的臨床指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

林胡英，池金美，黃惠蘭.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（33）：44-45.

余斐.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（33）：195-197.

劉紅.腦卒中后偏癱患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：35，43.

劉麗麗，任海燕，錢(qián)自春， 等.前瞻性護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（11）：23-25.