內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護(hù)理配合分析

廖鴻蘭 鄭志強(qiáng) 黃柳芳

【摘 要】目的：闡述內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護(hù)理配合方法，觀察護(hù)理效果。方法：采用抽簽法隨機(jī)分組，兩組患兒均行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理配合。結(jié)果：觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量（93.6±2.8）分、術(shù)中（94.8±2.5）分、術(shù)后（95.5±1.3）分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.5%、住院時(shí)間（4.8±1.0）d、拔管時(shí)間（3.1±0.5）m，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎期間，以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理配合，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，縮短拔管時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡下鼓膜置管;腺樣體切除;小兒分泌性中耳炎

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

前言

分泌性中耳炎為小兒常見病，患兒癥狀以聽力下降為主。發(fā)病并確診后，行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療，可有效減輕病情。有研究指出，以綜合護(hù)理模式為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理配合，有助于提高手術(shù)的安全性，改善患兒的預(yù)后。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的分泌性中耳炎患兒中，隨機(jī)選取80例作為樣本，闡述了內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)的應(yīng)用方法，以及護(hù)理配合方法，觀察了護(hù)理效果[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=24/16，年齡（5.44±1.50）歲，病程（2.45±1.62）個(gè)月。對(duì)照組性別：男/女=25/15，年齡（5.50±1.49）歲，病程（2.66±1.57）個(gè)月。兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患兒均行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下：（1）全身麻醉，患兒取仰臥位。（2）鼻內(nèi)鏡直視下，將電動(dòng)切割器置入鼻腔后段，對(duì)準(zhǔn)腺樣組織，自下而上切割，達(dá)到鼻咽頂部。（3）耳內(nèi)鏡直視下切開骨膜，吸出積液，置入生物陶瓷管。（4）術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染，3～6個(gè)月拔管。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理配合。術(shù)前的護(hù)理內(nèi)容，以“心理干預(yù)”、“術(shù)前準(zhǔn)備”、“護(hù)患溝通”為主。術(shù)中護(hù)理內(nèi)容，以“體位護(hù)理”、“心理干預(yù)”、“器械穿刺”、“無菌操作”、“低體溫的預(yù)防”為主。術(shù)后，護(hù)理人員則應(yīng)從“口腔護(hù)理”、“健康教育”等方面入手，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量（93.6±2.8）分、術(shù)中（94.8±2.5）分、術(shù)后（95.5±1.3）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及康復(fù)情況

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.5%、住院時(shí)間（4.8±1.0）d、拔管時(shí)間（3.1±0.5）m，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護(hù)理配合方法，及其優(yōu)勢如下：（1）術(shù)前配合：內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)前，患兒家長多伴有一定的恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長的心理干預(yù)，增強(qiáng)其治療信心。針對(duì)伴有聽力障礙者，護(hù)理人員應(yīng)采用非語言交流的方式與患兒交流，通過微笑、摸頭、牽手等方式，使患兒感受到護(hù)理人員的善意，拉近護(hù)患距離[3]。術(shù)前1d，應(yīng)進(jìn)行患耳備皮，外耳道毛發(fā)應(yīng)剪除，并采用3%雙氧化氫清潔外耳道。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的耳道情況選擇生物陶瓷中耳通氣管，確保尺寸適宜。（2）術(shù)中配合：患兒入室后，護(hù)理人員應(yīng)立即迎接，拉著患兒的手，輔助其擺正體位，并給予其安撫，增強(qiáng)患兒的依從性。手術(shù)操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)快速準(zhǔn)確的傳遞器械，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，預(yù)防感染。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)為患兒蓋好被子，預(yù)防低體溫，并將其送至麻醉復(fù)蘇室。待患兒麻醉蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)立即上前對(duì)其進(jìn)行安慰，避免患兒因恐懼而發(fā)生躁動(dòng)，以免增加導(dǎo)管脫落等風(fēng)險(xiǎn)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6h患兒應(yīng)口含冰塊，減少出血。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，三餐后應(yīng)清潔口腔[4]。為預(yù)防感染，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素滴耳液滴耳，置管期間，患兒可能出現(xiàn)眩暈等前庭功能反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)囑家長避免過于緊張，并加強(qiáng)對(duì)跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，促進(jìn)病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述護(hù)理后，家長術(shù)前護(hù)理質(zhì)量（93.6±2.8）分、術(shù)中（94.8±2.5）分、術(shù)后（95.5±1.3）分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.5%、住院時(shí)間（4.8±1.0）d、拔管時(shí)間（3.1±0.5）m，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）[5]。

綜上所述，于內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎期間，以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理配合，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，縮短拔管時(shí)間，提高家長滿意度。

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