腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護理要點與心得探析

秦悅 李紅

【摘 要】目的：分析腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張護理措施干預(yù)的效果。方法：選擇2017年4月至2018年4月在我院使用腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的患者共80例，采用隨機抽簽法進行平均分組，試驗組40例、對照組40例。試驗組進行腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的特殊護理，對照組進行常規(guī)護理。對比兩組患者護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后1年靜脈曲張復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗組患者護理滿意度高于對照組、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后一年靜脈曲張復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張患者進行有針對性的護理干預(yù)能夠提高患者護理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥及靜脈曲張復(fù)發(fā)的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，值得廣泛使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)激光術(shù);下肢靜脈曲張;護理

【中圖分類號】R543.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

下肢靜脈曲張主要因靜脈逆流導(dǎo)致淺靜脈高壓、淺靜脈曲張，從而引發(fā)的一種綜合征，多發(fā)于從事體力活動強度大、久坐少動及長時間站立工作的人群。腔內(nèi)激光術(shù)是目前臨床外科推廣和應(yīng)用最為常用的治療方式，其具有手術(shù)切口小、出血量少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢，治療療效顯著[1]。本文將對我院行腔內(nèi)激光術(shù)治療下肢靜脈的患者術(shù)后采用不同護理方式進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在我院選取2017年4月至2018年4月行腔內(nèi)激光術(shù)的下肢靜脈曲張患者共80例，根據(jù)隨機抽簽分為試驗組和對照組，各40例。試驗組中男性18例，女22例，年齡為39-58（49.34±7.14）歲。對照組男28例，對照組12例，年齡為41-57（51.22±5.44）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

納入標準：（1）簽署知情同意書并自愿參加研究;（2）符合臨床下肢靜脈曲張適應(yīng)癥并行腔內(nèi)激光術(shù)治療的患者。排除標準：（1）患者存在下肢靜脈血栓或深靜脈瓣膜功能不全;（2）患者存在溝通障礙、嚴重精神疾病。

1.2 一般方法

試驗組：針對腔內(nèi)激光術(shù)治療下肢靜脈曲張患者護理分為以下三個部分：其一，術(shù)前護理。術(shù)前對患者介紹腔內(nèi)激光術(shù)及下肢靜脈曲張治療的注意事項，了解患者既往病史。護理人員需特別關(guān)注患肢及腹溝股區(qū)的清潔工作以防止術(shù)后感染，同時為了有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，術(shù)前需指導(dǎo)患進行下肢運動鍛煉方法。其二，術(shù)后恢復(fù)護理。術(shù)后當天補液不低于2500ml，同時觀察和密切處理患者的色澤、溫度、感覺、肢端動脈搏動情況及有無腫脹、瘀斑、切口滲血情況[2]?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)以上異常時，需及時查明原因并進行治療處理。在患者臥床輸液期間，促進患者開展足踝運動訓(xùn)練、下床活動，以便提高患者血液循環(huán)。但是不能長期站立，且一旦發(fā)生下肢沉重、酸脹等不適癥狀需要及時休息，臥床抬高患肢有利于血液回流同時緩解疲勞。術(shù)后護理人員需囑咐患者不可食用過冷過熱食物，需要多食用富含營養(yǎng)且容易消化的食物。鼓勵患者多吃新鮮蔬果、多飲水，切忌食用辛辣油膩食物。其三，出院宣教指導(dǎo)。出院前要指導(dǎo)患者堅持穿三到六個月彈力醫(yī)療襪，堅持術(shù)后恢復(fù)鍛煉，在出現(xiàn)肢體不良反應(yīng)時及時回院就診。同時改善不良的生活方式，科學(xué)健康的調(diào)整生活作息。

對照組：采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征，關(guān)注患者情緒并給予疏導(dǎo)。術(shù)后關(guān)注患者恢復(fù)情況，督促配合醫(yī)師治療，提醒患者定期回院復(fù)查。

1.3 評價標準 兩組患者均填寫我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，其中：非常滿意（分數(shù)80-100分），滿意（分數(shù)60-79分），不滿意（0-59分）。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后1年靜脈曲張復(fù)發(fā)率結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進行處理和統(tǒng)計分析，計量資料（%）采用卡方檢驗進行分析，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

試驗組高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，如表1：

2.2 術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后1年靜脈曲張復(fù)法的發(fā)生率對比

試驗組低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，如表2：

3 討論

下肢靜脈曲張疾病是血管外科最為常見的疾病，嚴重影響著患者的日常生活質(zhì)量。在體檢中發(fā)現(xiàn)下肢患處的靜脈呈蚯蚓狀曲張的靜脈塊，患處皮膚有色素沉著或者伴有表淺靜脈炎[3]。由于部分患者對該疾病了解程度不夠，在起初病灶發(fā)展時未予重視，直到下肢疼痛到無法忍受的時候才來醫(yī)院就診，未能做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的良好就醫(yī)情況。研究針對腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護理進行探究，歸納總結(jié)有幾個要點。第一，術(shù)前宣教和基礎(chǔ)準備。在術(shù)前對患者介紹下肢靜脈曲張疾病及腔內(nèi)激光術(shù)，疏導(dǎo)患者緊張焦慮心情、做好心理準備。指引患者進行簡單的訓(xùn)練以幫助其術(shù)后能夠更好恢復(fù)。第二，術(shù)后恢復(fù)護理。指導(dǎo)患者抬高患肢，促進血液循環(huán)，鼓勵患者盡早下床行走活動，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時密切關(guān)注患者術(shù)后活動情況，過度運動和訓(xùn)練不利于患者恢復(fù)，一旦患者出現(xiàn)任何不適癥狀需要及時調(diào)整治療護理方案。第三，術(shù)后訓(xùn)練指導(dǎo)。出院前給予患者出院后訓(xùn)練指導(dǎo)有助于其降低下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)患者穿彈力襪、注意飲食等宣教能夠提高患者對術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練的重視。

總而言之，針對腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的患者的特殊護理與常規(guī)護理的對比結(jié)果進行統(tǒng)計分析（P<0.05）。說明腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的特殊護理方式在提高患者滿意度的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

謝靜.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護理報告[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（47）：83+86.

季崗.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（06）：102.

陳俊晶.下肢靜脈曲張患者經(jīng)EVLT治療的護理措施研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（09）：140-141.