淺析ITI系統(tǒng)人工種植牙的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張麗 楊文香 成明江

【摘 要】目的：探討ITI系統(tǒng)人工種植牙的圍術(shù)期護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)選取2017年12月～2018年11月在本院治療的72例ITI系統(tǒng)人工種植牙患者作為調(diào)查對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理，比較護(hù)理后的效果情況。結(jié)果：除了平均治療費(fèi)用比較無明顯差異性外，其他的在平均隨診次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間（d）、患者滿意度上兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組在成功率、失敗率、復(fù)發(fā)率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ITI系統(tǒng)人工種植牙圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，有助于提高臨床效果和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】ITI系統(tǒng)種植牙;圍術(shù)期;護(hù)理;分析

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

人工種植牙技術(shù)是20世紀(jì)牙科史上最令人矚目的一次大進(jìn)展，也是近年口腔醫(yī)學(xué)里發(fā)展最快的一項(xiàng)技術(shù)。種植好的人工牙既牢固又美觀，不傷害鄰牙，而且結(jié)實(shí)耐用，被譽(yù)為人類的第三幅牙齒，已經(jīng)越來越受到臨床的重視[1]，本文對(duì)ITI系統(tǒng)（瑞士ITI種植系統(tǒng)，型號(hào)：7000）人工種植牙的Ⅰ期進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，觀察護(hù)理對(duì)ITI系統(tǒng)人工種植牙的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年12月～2018年11月在本院治療的72例ITI系統(tǒng)人工種植牙患者作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)80顆牙，分成兩組，觀察組36例，男19例，女17例，年齡21～62歲，平均（29.1±2.5）歲;種植牙40顆，5顆填塞骨粉，放置生物膜。對(duì)照組36例，男18例，女18例，年齡20～62歲，平均（29.3±2.6）歲;種植牙40顆，4顆填塞骨粉，放置生物膜。兩組患者的一般資料和臨床表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理措施，包括完善術(shù)前檢查，遵醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)的口腔護(hù)理，術(shù)前宣教、術(shù)中配合醫(yī)生操作，術(shù)后予以口腔護(hù)理常規(guī)，予以對(duì)癥藥物治療等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以以下護(hù)理措施：具體的護(hù)理步驟和方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者的全身情況，對(duì)合并有糖尿病、高血壓等疾病者先予以藥物控制穩(wěn)定病情后再行手術(shù)，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，如抽血化驗(yàn)血常規(guī)，攝口腔全景X線片[2]，予以口服抗生素3～5 d，做好器械和物品準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好ITI系統(tǒng)種植牙的手術(shù)器械，滅菌備用。（2）心理護(hù)理：向患者解釋該手術(shù)是一個(gè)簡(jiǎn)單技術(shù)操作過程，說明ITI系統(tǒng)種植牙的臨床意義、優(yōu)缺點(diǎn)、目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，將預(yù)期的臨床效果和手術(shù)安全性先向患者解釋清楚，消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮和緊張情緒[3]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 （1）用朵貝爾漱口液洗漱后讓患者仰臥于牙椅上，調(diào)整光源，做好消毒工作，調(diào)好ITI系統(tǒng)種植牙機(jī)的速度[4]。（2）配合醫(yī)師完成手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師分離牙齦瓣，暴露術(shù)野，協(xié)助醫(yī)師拉開口角，舌體，避免損傷鄰近組織，協(xié)助醫(yī)師仔細(xì)檢查，注意觀察鉆孔的角度、深度，同時(shí)用吸引器吸凈口腔的血液及沖洗冷卻植床深部的無菌生理鹽水，保持術(shù)區(qū)清潔，使視野清晰。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）囑患者用冷毛巾等外敷，降低水腫的發(fā)生率，術(shù)后休息避免運(yùn)動(dòng)損傷種植牙，禁止吸煙、酗酒，按時(shí)服藥。（2）術(shù)后當(dāng)日避免漱口，每日3次用漱口液含漱直至拆線，用軟毛刷清洗種植牙基臺(tái)。（3）飲食指導(dǎo)，術(shù)后1～3 d流質(zhì)飲食，3～5 d為半流食，8～14 d為軟食，半個(gè)月后則正常飲食，創(chuàng)口1周后拆線。（4）定期按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)師仔細(xì)聽取患者使用感受后，應(yīng)注意檢查種植體周圍軟組織有無紅腫，有無咬合創(chuàng)傷，患者口腔衛(wèi)生保持情況，拍牙片檢查種植體周圍骨吸收情況，并行種植體周圍沖洗，一般1、3、6、12個(gè)月時(shí)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

1.3療效評(píng)定 成功的標(biāo)準(zhǔn)參考Albretsson.T的標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行：（1）種植牙無松動(dòng);（2）種植牙無明顯的臨床癥狀和體征，如持續(xù)性疼痛，神經(jīng)疾患等;（3）X線片示種植區(qū)域無透射區(qū);（4）種植1年后，牙吸收低于0.2 mm/年。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后的一般情況比較

從護(hù)理后的情況看，除了平均治療費(fèi)用比較無明顯差異性外，其他的在平均隨診次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間、患者滿意度上，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后的臨床效果比較

從護(hù)理后的情況看，對(duì)照組和觀察組在成功率、失敗率、復(fù)發(fā)率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

ITI系統(tǒng)人工種植牙屬于一次性的種植系統(tǒng)，只需一次將種植牙的種植體置入牙槽骨內(nèi)，縫合時(shí)不需要將牙齦關(guān)閉，而將種植牙的種植體頂部覆蓋愈合螺帽直接暴露于口腔中。與其他的種植系統(tǒng)相比較，這種非潛入式的一次性手術(shù)種植系統(tǒng)操作更為簡(jiǎn)單，無需二次手術(shù)，更易使患者所接受。但是其對(duì)患者要求健康狀況良好，無出血性疾病和肝腎功能障礙，局部植牙區(qū)要有足夠的骨量，所以，臨床的護(hù)理工作顯得尤為重要。

從本研究的結(jié)果看，對(duì)照組和觀察組在平均隨診次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間、患者滿意度成功率、失敗率、復(fù)發(fā)率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率上有較明顯的差異性，這與護(hù)理的恰當(dāng)合理密切相關(guān)。雖然該手術(shù)的創(chuàng)傷不大，但是術(shù)前需要做好相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中需要嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。必要的心理護(hù)理有助于緩解患者的緊張、恐懼情緒，對(duì)手術(shù)中的操作有很大幫助，術(shù)后予以相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，通過最通俗易懂和最簡(jiǎn)單的方式告知患者需要注意的事項(xiàng)，讓患者自身做好術(shù)后的自我護(hù)理和保護(hù)，能更好的提高臨床效果，這也是符合“一切以病人為中心”的護(hù)理原則的。

參考文獻(xiàn)

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