胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的應(yīng)用及患者預(yù)后情況分析

宋曉杰 劉巖青

【摘 要】目的：分析胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的應(yīng)用及患者預(yù)后情況。方法：回顧性分析2014年2月至18年12月在本院實(shí)施診治的86例食管癌患者資料，結(jié)合患者治療模式劃入常規(guī)組與胸腔鏡組（n=43）。在分別實(shí)施開胸根治術(shù)與胸腔鏡下食管癌根治術(shù)后，對比患者的手術(shù)指標(biāo)及預(yù)后情況。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，胸腔鏡組患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后拔管時間與住院時間較短，差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。胸腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，常規(guī)組發(fā)生4例并發(fā)癥，死亡1例，復(fù)發(fā)2例，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的應(yīng)用效果較好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者不良問題發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡下食管癌根治術(shù);開胸根治術(shù);食管癌

【中圖分類號】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

食管癌為臨床治療中常見的消化科惡性腫瘤，其發(fā)生率與死亡率均相對較高，嚴(yán)重危及患者生命[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，胸腔鏡技術(shù)逐漸在臨床治療中得到應(yīng)用。為了深入了解胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的應(yīng)用價值，文章回顧性分析2014年2月至18年12月在本院實(shí)施診治的86例食管癌患者資料，結(jié)合患者分組調(diào)查結(jié)果進(jìn)行討論，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2014年2月至18年12月在本院實(shí)施診治的86例食管癌患者資料，結(jié)合患者治療模式劃入常規(guī)組與胸腔鏡組（n=43）。常規(guī)組男女占比23：20，年齡取值56-72歲，均值為（65.61±2.42）歲。胸腔鏡組男女占比22：21，年齡取值55-72歲，均值為（65.47±2.65）歲。兩組一般資料對比無顯著差距，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（p>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組實(shí)施開胸根治術(shù)，左側(cè)臥位，全身麻醉，右胸第5肋間切口23cm左右，逐步切開皮膚與皮膚組織，觀察患者胸腔切口。胸段食管游離，清除淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)變平臥位，腹旁中心切口13cm，劍突到臍間進(jìn)腹，清除淋巴結(jié)。左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)切口5cm，頸段食管游離、切斷，拉出胃、食管，胃食管手工吻合，頸部淋巴結(jié)清除，沖洗切口且放置引流管，縫合。

胸腔鏡下食管癌根治術(shù)后，麻醉與體位同于常規(guī)組。右肋腋前、腋后線第4肋間10mm切口作為操作孔，腋中線第7肋間為觀察孔，置入胸腔鏡且進(jìn)行觀察。打開縱膈胸膜，游離胸段食管，淋巴結(jié)清掃。沖洗后建立人工氣腹，超聲刀游離胃小彎側(cè)、大彎側(cè)，清除淋巴結(jié)，游離患者胃與食管等，手工吻合。腹部切口放置胃管，沖洗且放置引流管，縫合。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)對比患者的手術(shù)指標(biāo)及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理以spss20.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)分析工具，計量數(shù)據(jù)則以兩獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，差值對比低于0.05則視為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與胸腔鏡組患者的手術(shù)指標(biāo)對比

與常規(guī)組患者相比，胸腔鏡組患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后拔管時間與住院時間較短，差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規(guī)組與胸腔鏡組患者的預(yù)后效果對比

胸腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，常規(guī)組發(fā)生4例并發(fā)癥，死亡1例，復(fù)發(fā)2例，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

胸腔鏡手術(shù)治療中，不需要切開患者胸腔。在保證手術(shù)視野全面、清晰的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確實(shí)施手術(shù)操作[3]。相較于常規(guī)開胸食管癌根治術(shù)，手術(shù)中對患者的機(jī)體組織傷害較小，臟器、肋間神經(jīng)損傷發(fā)生率較低，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，胸腔鏡組患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后拔管時間與住院時間較短，且術(shù)后預(yù)后效果較為理想，證實(shí)了胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的應(yīng)用價值。

綜合上述內(nèi)容，胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的應(yīng)用效果較好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者不良問題發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

劉勇世，王娟，馬海浪，等.胸腔鏡食管癌根治術(shù)對食管癌患者術(shù)后肺功能及炎癥因子釋放的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（01）：82-84.

湯成剛，季中華.胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)與開放式食管癌根治術(shù)治療食管癌的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：1-2.

武林杰.胸腔鏡食管癌根治術(shù)與開放食管癌根治術(shù)治療食管癌的臨床療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A0）：55-56.

牛偉，孔雙，孟宏偉.不同二氧化碳壓力下人工氣胸在胸腔鏡早期食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（01）：60-64