合理院前急救對(duì)降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的作用效果評(píng)價(jià)

吳國芳

【摘 要】目的：合理院前急救對(duì)降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的作用效果評(píng)價(jià)。方法：以隨機(jī)的方式選取在我急救部進(jìn)行院前急救的產(chǎn)婦作為本次調(diào)查的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)方式選取80例患者進(jìn)行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取時(shí)間為2016年1月至2018年10月。將參與本次調(diào)查的產(chǎn)婦分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組在本次調(diào)查中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常院前急救措施，實(shí)驗(yàn)組采取合理的院前急救措施。統(tǒng)計(jì)比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的產(chǎn)婦人數(shù)明顯要高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率10.0%明顯低于對(duì)照組的25.0%，兩組產(chǎn)婦差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：采用合理的院前急救措施可顯著降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率取良好的作用效果，此方式值得臨床上進(jìn)一步研究及推廣[1]。

【關(guān)鍵詞】合理院前急救;剖宮產(chǎn);孕產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和高危妊娠的臨床有效方式，對(duì)處于危險(xiǎn)狀態(tài)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒有極大的幫助，能大大降低的此類母嬰的死亡率。雖然剖宮產(chǎn)是對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的孕婦及胎兒是極好的急救措施，但它并不是最好的分娩方式。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前麻醉，所以對(duì)產(chǎn)婦來說必須承擔(dān)麻醉過程中的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)中常可發(fā)生腹腔臟器損傷，宮縮乏力，羊水栓塞，產(chǎn)后大出血等。剖宮產(chǎn)術(shù)后也可發(fā)生盆腹腔臟器粘連，傷口感染等并發(fā)癥。即使剖宮產(chǎn)手術(shù)成功，由于剖宮產(chǎn)出血量一般是自然分娩的 2 ～ 3 倍對(duì)術(shù)后傷口愈合和身體恢復(fù)都要比自然分娩恢復(fù)時(shí)間延長很多。嬰兒的肺的成熟要通過宮縮和陰道的擠壓，將呼吸道的黏液排出。而剖宮產(chǎn)的嬰兒未經(jīng)擠壓，易導(dǎo)致新生兒窒息、肺炎，新生兒顱內(nèi)出血，視網(wǎng)膜病等并發(fā)癥的發(fā)生。所以我急救部針對(duì)實(shí)施合理的院前急救來降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率減少對(duì)母嬰的傷害，在臨床上進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)做如下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)的方式選取在我急救部進(jìn)行院前急救的產(chǎn)婦作為本次調(diào)查的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)方式選取80例患者進(jìn)行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取時(shí)間為2016年1月至2018年10月。將參與本次調(diào)查的產(chǎn)婦分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組患者年齡為22-34歲，平均（28.0±3.5）歲，孕周26 ～39 周。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22-35歲，平均（28.5±3.3）歲，孕周25 ～39 周。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組一般資料無明顯差異（ P <0.05）。

1.2 方式

1.2.1 基本方法： 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)院前急救措施，對(duì)觀察組采用合理的院前急救措施。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)院前急救措施。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理院前急救措施。急救工作人員在出車前需要做好急救準(zhǔn)備工作，及時(shí)了解道路以及路面狀況，以最快的速度出車，盡量減少產(chǎn)婦“無治療期”的時(shí)間。急救工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)了解產(chǎn)婦的情況，觀察羊水破裂的情況，迅速為產(chǎn)婦建立靜脈通道，根據(jù)孕婦情況及時(shí)為其補(bǔ)充體液，維持產(chǎn)婦的循環(huán)血量。給與產(chǎn)婦吸氧，提高患者體內(nèi)的血氧濃度，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。另外急救工作人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、脈搏、血壓、意識(shí)等生命體征，觀察產(chǎn)婦的面色、皮膚、脈搏等臨床癥狀，是否出現(xiàn)昏迷，意識(shí)淡薄或休克等危機(jī)癥狀。同時(shí)還需密切監(jiān)測(cè)胎兒的情況，監(jiān)聽胎心音情況，正確判斷胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等情況。產(chǎn)婦被送到醫(yī)院接診后需要及時(shí)清理患者身上的污物，同時(shí)遮蓋患者的隱私部位。根據(jù)患者的情況給予相關(guān)的治療，根據(jù)患者情況鼓勵(lì)其采用自然分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)。隨行的急救工作人員在全過程中及時(shí)了解產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，需要給予一定的安慰與支持，特別是年輕初產(chǎn)婦和父母易產(chǎn)生焦慮、緊張和煩躁等不良情緒，告知產(chǎn)婦及家屬有關(guān)分娩的常識(shí)，解答產(chǎn)婦的擔(dān)心和疑慮，讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)自然分娩。[3]

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià) 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組經(jīng)院前急救后選擇的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果以P<0.05表示時(shí)說明存在對(duì)比價(jià)值，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩共36例，剖宮產(chǎn)率4例;對(duì)照組自然分娩共30例，剖宮產(chǎn)率10例。觀察組自然分娩的產(chǎn)婦明顯要高于對(duì)照組，而且觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦差異有顯著性（ P <0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)雖然可以顯著降低新生兒難產(chǎn)和孕產(chǎn)婦分娩死亡率，但它并不是最好的分娩方式。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦因接受麻醉而使其風(fēng)險(xiǎn)增高，術(shù)中也常可能造成不可避免的損傷和術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)孕產(chǎn)婦的身體和產(chǎn)后的恢復(fù)以及新生兒的生長發(fā)育有著極大影響，所以不可盲目或者是沒有必要的選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，我們醫(yī)護(hù)人員也希望通過在各方面提升共同來降低剖宮產(chǎn)率的發(fā)生。合理的院前急救能有效地降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)減少產(chǎn)婦預(yù)后的時(shí)間，同時(shí)在一定程度上能避免不必要的醫(yī)療糾紛，是診治搶救過程中的關(guān)鍵一環(huán)。所以我急救部對(duì)院前急救措施極其重視在臨床上開展了大量的調(diào)查和研究，制定針對(duì)性的合理措施，以保證院前急救的質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理工作人員以及相應(yīng)的搶救人員專業(yè)知識(shí)的考核和培訓(xùn)，提高急救中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)和應(yīng)用高水平的急救技巧能。合理的院前急救措施可以保證產(chǎn)婦和新生兒的安全和消除潛在危險(xiǎn)，顯著地降低了院前急救孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，進(jìn)行了對(duì)比和分析，發(fā)現(xiàn)觀察組自然分娩的產(chǎn)婦明顯要高于對(duì)照組，而且觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦差異有顯著性（ P <0.05）.

綜上所述，采用合理的院前急救措施可顯著降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率取良好的作用效果，此方式值得臨床上進(jìn)一步研究及推廣。

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