自制滴水雙套管對創(chuàng)傷繼發(fā)感染治療的影響

張英君 姜曉明

【摘 要】目的：分析自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效。方法：將我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者隨機分為實驗組和對照組（n均為40例），對照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療，實驗組行自制滴水雙套管負壓引流治療。評價2組患者的臨床療效，并統(tǒng)計引流切口長度、傷口愈合時間及換藥次數。結果：在臨床治療總有效率上，實驗組和對照組依次為100%、82.5%，實驗組高于對照組（P<0.05）。在平均引流切口長度上，實驗組小于對照組（P<0.05）;在平均傷口愈合時間上，實驗組短于對照組（P<0.05）;在平均換藥次數上，實驗組少于對照組（P<0.05）。結論：自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著，具有切口長度小、換藥次數少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點。

【關鍵詞】創(chuàng)傷繼發(fā)感染;自制滴水雙套管;引流治療

【中圖分類號】R264【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

滴水雙套管技術是黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的，而我院在滴水雙套管技術的基礎上予以改進，應用于四肢創(chuàng)傷繼發(fā)感染的治療中取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者為研究對象，收治時間2018年6月～2018年12月。采用隨機數字表法將本組80例患者分為實驗組和對照組，各組病例數均為40例。實驗組：男28例，女12例;年齡22～72歲，平均（38.52±5.83）歲;感染部位：左腿15例，右腿6例，左臂14例，右臂5例;對照組：男29例，女11例;年齡22～72歲，平均（39.42±6.53）歲;感染部位：左腿16例，右腿5例，左臂12例，右臂7例。在性別、年齡、感染部位等一般資料方面，2組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組40例患者行傳統(tǒng)大切口切開引流治療。術區(qū)常規(guī)消毒，術前準備，常規(guī)大切口（3～5）cm切開創(chuàng)腔，清除膿性積液、壞死的組織及血凝塊，再用雙氧水及無菌生理鹽水反復沖洗干凈。術后無菌干紗布填塞到創(chuàng)腔最低處，每日換藥2～3次，原則上保持無菌敷料不被滲透[1]。實驗組40例患者行自制滴水雙套管負壓引流治療。自制滴水雙套管負壓引流裝置制作方法：選用16號引流管30-50cm，一端用玻璃試管加熱封閉，每隔一定距離在相互垂直的方向上打引流孔，空隙不宜超過管徑的1/3，作為外套管。選用頭皮針的連接軟管（去針頭）縫制于外套管末端外，作為外沖洗管。再用同樣的頭皮針軟管置于外套管內作為內吸引套管。使用時上述管路置于碘伏內浸泡消毒，注意管路內不要有氣泡，以免消毒不全。治療步驟：術區(qū)常規(guī)消毒，鋪無菌巾單，于波動明顯處切長約1.5cm的小切口，將已經形成的液化膿性物吸凈，創(chuàng)面徹底止血。選擇自制滴水雙套管置入創(chuàng)腔最低處，固定外套管于皮膚上，負壓持續(xù)引流。從手術室返回病房后，第一時間將滴水雙套管的各個管路連接好，調節(jié)中心負壓在0.06MPa左右[2]。一般沖洗3～5d更換一次雙套管。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 治療21d后，分別評價2組患者的臨床療效，評價標準為：顯效：創(chuàng)面基本愈合，敷料無需再進行更換，表皮覆蓋完好;有效：創(chuàng)面面積顯著縮小，分泌物量顯著減少，可見新鮮肉芽生長;無效：創(chuàng)面未愈，分泌物持續(xù)增多[3]。臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 臨床治療相關指標 于2組患者治療期間，分別統(tǒng)計引流切口長度，傷口愈合時間及換藥次數。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對計數檢測數據進行表示，數據之間的比較用對其進行檢驗;用（）的形式對計量檢測數據進行表示，數據之間的比較用t對其進行檢驗。P<0.05即提示有統(tǒng)計學意義上的差異。

2 結果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，實驗組和對照組依次為100%、82.5%，實驗組高于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床治療相關指標

從表2可以看出，在平均引流切口長度上，實驗組小于對照組（P<0.05）;在平均傷口愈合時間上，實驗組短于對照組（P<0.05）;在平均換藥次數上，實驗組少于對照組（P<0.05）。

3 討論

封閉負壓引流技術（VSD）具有引流效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但其治療費用昂貴，不適用于基層醫(yī)院普及推廣應用[4]。我們醫(yī)院自制的自制滴水雙套管引流裝置是在黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的滴水雙套管技術上改進而來，本研究采用病例對照研究的方法，對照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療，實驗組行自制滴水雙套管負壓引流治療。結果顯示自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著，相較于傳統(tǒng)大切口引流具有顯著的優(yōu)勢，主要為：一是創(chuàng)傷小，二是引流的效率較高，三是換藥次數少，四是加速創(chuàng)面愈合。另外，自制滴水雙套管治療效果顯著，患者的住院時間大為減少，治療費用也隨之降低。且自制滴水雙套管引流裝置費用低廉，更容易被廣大患者接受，也適合于基層醫(yī)院普及推廣[5]。綜上，自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著，相較于傳統(tǒng)大切口引流具有切口長度小、換藥次數少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點，且該裝置取材簡單，方便實用，費用低廉，便于基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

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李友西，張建立，閆海龍，王春嘵，張佃良.自制滴水雙套管持續(xù)負壓引流技術應用于全胃切除術后的效果評價（英文）[J].現代生物醫(yī)學進展，2014，14（13）：2500-2503.

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