胡長珍

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，在保障婦女身體以及生殖健康，防治疾病中均有重要作用。婦產(chǎn)科主要包含一般婦科、婦科腫瘤、圍產(chǎn)、生殖內(nèi)分泌、保健等五個主要方面，涉及范圍較廣，護(hù)理風(fēng)險較高，需進(jìn)行全方位護(hù)理管理。隨著時代持續(xù)發(fā)展，女性自我保護(hù)意識提升，對護(hù)理質(zhì)量的要求也在提升，因此進(jìn)行良好的風(fēng)險管理控制十分重要。有分析認(rèn)為，風(fēng)險管理可對醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、藥物、護(hù)理程序進(jìn)行風(fēng)險因素控制,降低護(hù)理風(fēng)險，對提升護(hù)理治療、降低不良事件有顯著效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析進(jìn)行風(fēng)險管理后護(hù)理質(zhì)量的變化，研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016 年3 月—2018 年3 月收治的婦產(chǎn)科患者112 例，依據(jù)收治時間前后，分為對照組56 例，年齡在19～69 歲之間，平均年齡（42.16±2.34）歲；體質(zhì)量在46～57 kg 之間，平均（51.20±1.35）kg，妊娠綜合征23 例，子宮內(nèi)膜異位癥17 例，生殖系統(tǒng)感染16 例；觀察組56 例，年齡在20～68 歲之間，平均年齡（42.27±2.25）歲，體質(zhì)量在46～58 kg 之間，平均（51.34±1.19）kg，妊娠綜合征22 例，子宮內(nèi)膜異位癥18 例，生殖系統(tǒng)感染16 例，患者年齡、體質(zhì)量和疾病狀況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)性護(hù)理管理，首先為護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險控制培訓(xùn)，之后進(jìn)行業(yè)務(wù)教育。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評定，依據(jù)評定問題對一階段工作進(jìn)行分析。

觀察組患者為風(fēng)險管理護(hù)理。首先成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，小組負(fù)責(zé)人由護(hù)士長擔(dān)任，并請有工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對下一級護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。通過此種方式形成三層管理體制，便于進(jìn)行風(fēng)險控制。

建立風(fēng)險控制管理制度。依據(jù)婦產(chǎn)科特點，以及常見風(fēng)險要素、護(hù)理內(nèi)容建立完善的風(fēng)險管理制度，除保證護(hù)理制度合理性之外也要擁有系統(tǒng)性。在進(jìn)行風(fēng)險控制管理中主要從書寫、日常規(guī)范、培訓(xùn)、設(shè)備管理等方面入手。

主要內(nèi)容包括文書書寫規(guī)范性要求、設(shè)備操作制度、消毒隔離制度，組織護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)風(fēng)險控制制度，確保工作中可有規(guī)章制度可以遵循。侵入性操作要有經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行，減少意外風(fēng)險，降低醫(yī)療糾紛。

強化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。婦產(chǎn)科可強化《傳染病防治法》《醫(yī)療事故處理條例》等制度，強化護(hù)理人員風(fēng)險管理意識。定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流會，視頻交流會，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)平臺，持續(xù)提升自身護(hù)理能力，以效減少護(hù)理操作失誤，降低風(fēng)險。

強化設(shè)備管理。加強設(shè)備風(fēng)險控制，定期對設(shè)備合格情況進(jìn)行抽查；對地面也進(jìn)行防摔、防滑處理；所有用具均要保證安全，降低外部因素造成的風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩種管理方式下護(hù)理質(zhì)量評分，主要以患者對護(hù)理情況的評分為主，主要從風(fēng)險防范意識、健康宣教、服務(wù)態(tài)度三個方面進(jìn)行評分，每個方面100 分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。（2）對比兩組患者護(hù)理滿意度，主要采用我院護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行分析，滿分為100 分，95～100 分為十分滿意，94～89 分為滿意，其它為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗分析患者滿意度資料（%，n），以t檢驗分析護(hù)理質(zhì)量評分資料（），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分更高，防范意識、服務(wù)態(tài)度等評分更高，和對照組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析患者護(hù)理滿意度狀況

觀察組患者在風(fēng)險管理下，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 分析各種護(hù)理質(zhì)量評分（分，）

表1 分析各種護(hù)理質(zhì)量評分（分，）

表2 分析患者護(hù)理滿意度情況[例（%）]

3 討論

醫(yī)院護(hù)理工作本身就有風(fēng)險高的特點。由于婦產(chǎn)科治療范圍廣、職責(zé)重，稍微細(xì)小失誤便會威脅患者生命安全，因此需選取合適的風(fēng)險管理方式，降低護(hù)理風(fēng)險[2]?，F(xiàn)對本次管理情況進(jìn)行分析。

風(fēng)險管理主要為分析和識別工作內(nèi)潛在風(fēng)險因素，進(jìn)而進(jìn)行合理評估，建立防范措施，降低風(fēng)險事件。多數(shù)分析認(rèn)為，婦產(chǎn)科護(hù)理時，實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理對減少護(hù)理缺陷，提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度十分顯著[3-6]。婦產(chǎn)科護(hù)理和其它科室護(hù)理方式對比，多數(shù)護(hù)理對象為妊娠期女性、新生兒，護(hù)理人員態(tài)度和專業(yè)技能較差均會造成較大矛盾，因此在婦產(chǎn)科護(hù)理中一定要遵循無菌操作，降低護(hù)理感染機(jī)率[7-9]。在本次風(fēng)險管理中，首先成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，此種方式可確保管理的專業(yè)性。由于實施層級管理，因此護(hù)理風(fēng)險得到顯著降低。同時在本次護(hù)理中建立完善的風(fēng)險控制流程，通過流程化管理，降低風(fēng)險，提升護(hù)理工作安全性。有研究認(rèn)為，護(hù)理人員培訓(xùn)為提升護(hù)理質(zhì)量的重要方式[10-14]。本次護(hù)理中，為提升護(hù)理質(zhì)量，所有護(hù)理人員均進(jìn)行良好的護(hù)理培訓(xùn)，分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量提升效果顯著。在各種風(fēng)險中，設(shè)備、環(huán)境為重要的外部風(fēng)險。本次護(hù)理中，定期進(jìn)行設(shè)備檢查，且所有外部環(huán)境均通過嚴(yán)格風(fēng)險控制，因此可最大程度降低風(fēng)險。本次研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分更高，防范意識、服務(wù)態(tài)度等評分更好，因此總體護(hù)理質(zhì)量有顯著提升。觀察組患者在風(fēng)險管理下，護(hù)理滿意度更高。分析患者滿意度可知，由于護(hù)理質(zhì)量的提升，因此患者對護(hù)理方式更為認(rèn)可。多數(shù)分析認(rèn)為良好的風(fēng)險管理對控制護(hù)理風(fēng)險和提升患者滿意度均有重要作用。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險控制管理可提升護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，有臨床應(yīng)用價值。