體力活動不足對青少年生理健康的影響李蒙 李忠義 張婧

摘? 要：居民生活水平不斷提升，但各國家青少年生理健康水平卻逐年下降，這一情況恰與體力活動不足有著密切聯(lián)系。本文采用文獻(xiàn)資料法和邏輯分析法對大量中外文獻(xiàn)進(jìn)行研究，對這一問題的相關(guān)認(rèn)識做以梳理，給出明確的概念界定和相關(guān)釋義，對現(xiàn)狀以及內(nèi)在聯(lián)系做出更加深刻的剖析和進(jìn)一步的總結(jié)，并提出相關(guān)建議指南，為促進(jìn)青少年生理健康發(fā)展提供理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：體力活動不足? 生理健康? 疾病影響? 建議

中圖分類號：G804 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2019）08（b）-0011-03

體力活動不足的問題在而今的青少年兒童中十分普遍，其引起的種種健康問題也日漸成為全世界范圍關(guān)注的焦點。想要改變這一情況必須清楚認(rèn)識到這一現(xiàn)象是社會發(fā)展在某個階段導(dǎo)致的必然結(jié)果，理清人們對這一問題的模糊認(rèn)識，對現(xiàn)狀問題及其原因進(jìn)行深度剖析，找準(zhǔn)直接性的誘導(dǎo)因素，進(jìn)而提出相應(yīng)建議或建立科學(xué)的解決方案。

1? 體力活動及其相關(guān)概念

1.1 體力活動的概念

體力活動是人類最基本的生存狀態(tài)之一，使得人們在長期的進(jìn)化過程中形成了能量的攝入與消耗控制在基本平衡的狀態(tài)。但體力活動這一概念經(jīng)常被人簡單理解為“體育鍛煉”，其實“體育鍛煉”只是“體力活動”的一個組成部分，體力活動的范圍更大。2012年，第59屆美國運動醫(yī)學(xué)年會中對體力活動進(jìn)行了初步的定義。其內(nèi)涵是指任何由骨骼肌肉收縮而產(chǎn)生能量消耗的身體動作，包括日常生活中的體力活動及閑暇時進(jìn)行鍛煉。

1.2 對體力活動不足的界定

對體力活動不足的界定在世界范圍內(nèi)還沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大部分地區(qū)以未達(dá)到世界衛(wèi)生組織或者本國家地區(qū)規(guī)定的活動標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行評價。例如我國在2003年和2007年分別出臺過《普通人群體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》和《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》;世界衛(wèi)生組織在《關(guān)于身體活動有益健康的全球建議》中建議5～17歲青少年兒童每天應(yīng)累計至少60min中等到高強(qiáng)度身體活動，同時，每周應(yīng)進(jìn)行至少3次的高強(qiáng)度身體活動，這其中應(yīng)該包括肌肉強(qiáng)化練習(xí)和骨骼的活動等。這里對強(qiáng)度的估計方法是應(yīng)用代謝等效方法（MET），即一個物理活動的代謝率與參考代謝率的比值而判斷該活動能量消耗情況。

1.3 體力活動不足與靜坐少動

眾所周知，許多上班族在工作時間中有70%～80%的時間都是久坐不動。這種久坐行為的長時間的持續(xù)狀態(tài)可以理解為一種生活中靜態(tài)行為為主的生活方式，具體表現(xiàn)為在一天的清醒時間內(nèi)以主要以坐著、靠著或斜躺著等姿勢進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)或休閑娛樂，若這一時間大于清醒狀態(tài)時長的50%則稱之為靜態(tài)生活方式。在2012年SBRN將久坐行為定義為“能量消耗≤1.5METs”且處于坐姿或斜躺狀態(tài)清醒任何行為。

久坐行為的定義可以說是以強(qiáng)度或能耗程度對某一日常活動性質(zhì)進(jìn)行了判別，而靜坐少動則是持續(xù)執(zhí)行久坐行為的這一狀態(tài)。從這個角度來說，靜坐少動與體力活動不足有一定的關(guān)系，但兩者絕不等同，在2004年提出的“體力活動不足生理學(xué)”中對兩者的不同已有明確說明，其中研究學(xué)者在使用復(fù)雜的分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)化學(xué)方法的研究時還發(fā)現(xiàn)，運動不足和靜坐少動會以不同的、獨特的方式改變身體狀況即靜坐少動這一行為方式是慢性疾病的獨立風(fēng)險因素。靜坐少動持續(xù)時間短，相對來說從事至少低強(qiáng)度體力活動的持續(xù)時間長，但并不一定表示體力活動量足夠。相反，靜坐少動持續(xù)時間很長，從事體力活動時間很短，卻也并不一定沒有達(dá)到體力活動建議量。但如果靜坐少動時間全天持續(xù)，那么勢必代表體力活動不足。

2? 青少年體力活動及生理健康現(xiàn)狀及其原因分析

2.1 青少年體力活動現(xiàn)狀及其原因

世界衛(wèi)生組織建議兒童和青少年每天至少應(yīng)該進(jìn)行60min中度或較高強(qiáng)度的PA，但在全球范圍內(nèi)，青少年普遍未能達(dá)到這一建議要求。一項對五個世衛(wèi)組織區(qū)域的34個國家進(jìn)行的研究表明，僅有23.8%的男孩和15.4%的女孩達(dá)到要求，對此，我國開始提倡各個學(xué)校進(jìn)行“每天鍛煉一小時”“足球進(jìn)校園”“小籃球進(jìn)校園”等措施落實，使得我國青少年體質(zhì)相比10年前得到一定的改善，但并未能徹底扭轉(zhuǎn)這一下降趨勢。

全球人口體力活動整體水平自1965年以來便開始呈下降趨勢，這與社會生產(chǎn)力的飛躍性發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)、社會人文風(fēng)氣等各因素的變化都有著密切關(guān)聯(lián)。而這些根本性影響因素所導(dǎo)致的問題是歷史發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果。故而對導(dǎo)致青少年體力活動水平下降的直接因素進(jìn)行研究顯得更有意義。對直接因素的研究各學(xué)者歸結(jié)出以下幾點。

（1）個人因素：個人運動能力是影響青少年參與體力活動的重要因素、個體的生理機(jī)能不適和對體力活動的作用認(rèn)識不足、不良生活習(xí)慣是次要因素（吸煙、飲酒在不良習(xí)慣中占比很大，秘魯已于2006年確立了青少年吸煙飲酒的法定年齡;臺灣的研究中也發(fā)現(xiàn)PA水平與吸煙有相關(guān)性）。

（2）家庭因素：家長對孩子參加運動或者課外活動的態(tài)度、部分家庭缺乏基本的文體消費能力、家庭成員尤其是父母沒有運動習(xí)慣，導(dǎo)致體力活動的氛圍缺失。

（3）學(xué)校因素：學(xué)生有較大的課業(yè)負(fù)擔(dān)，參與體力活動時的時間有限或根本無法參與，學(xué)校場地與器材的匱乏、學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人不支持。

（4）社區(qū)環(huán)境因素：現(xiàn)代出行方式的影響和活動場所距離居住地較遠(yuǎn)、社區(qū)及周圍沒有適宜的活動場所和器械、環(huán)境安全和衛(wèi)生條件的影響、氣候條件的影響是次要因素。如Cleland的研究顯示，居住環(huán)境附近有公共的綠地活動空間的孩子，其戶外活動時間也更長，并且中等到高強(qiáng)度身體活動水平是其他居住環(huán)境沒有公共活動空間兒童的4.72倍;再如Kohl-m發(fā)現(xiàn)，居住環(huán)境周圍安置簡易的運動器材或設(shè)施，有助于消解家長對戶外活動的安全顧慮，吸引孩子更多的進(jìn)行戶外活動。

西方國家對青少年在這一方面的研究中還發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系、社會地位、輿論導(dǎo)向、政策制度、職業(yè)宗教信仰等也與體力活動水平有著一定的關(guān)系。

2.2 青少年生理健康現(xiàn)狀及其原因

從全世界范圍看，青少年體質(zhì)健康、運動機(jī)能水平，特別是體能素質(zhì)下降十分明顯。尤其是自20世紀(jì)50年代，青少年體質(zhì)健康水平下降這一事實逐漸成為世界發(fā)達(dá)國家所需要共同面對的難題。我國在2014年新修訂了《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，對不同年領(lǐng)段學(xué)生分組并確立了測試指標(biāo)及權(quán)重系數(shù)，從形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)和運動能力等綜合方面評價學(xué)生的體質(zhì)健康水平。

中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示我國青少年在部分指標(biāo)上呈現(xiàn)出的水平下降現(xiàn)象十分突出，具體表現(xiàn)為血壓調(diào)節(jié)機(jī)能普遍不良、耐力素質(zhì)弱化明顯、速度和力量素質(zhì)增長幾乎停滯、肺功能指標(biāo)維持低水平、肥胖甚至超重現(xiàn)象嚴(yán)重、近視的發(fā)生率也在持續(xù)增長。為搞清楚影響我國青少年體質(zhì)健康的原因，國家層面的部分機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相關(guān)研究調(diào)查，得出了影響我國青少年生理健康的眾多原因。

（1）居民生活環(huán)境條件改善，交通出行比較便利，這限制了青少年的活動空間，減少了戶外活動的時間。

（2）網(wǎng)絡(luò)時代改變了休閑生活方式，使得青少年中久坐不動的生活習(xí)慣逐漸形成。

（3）以高考為主的人才選拔方式所導(dǎo)致的學(xué)生“應(yīng)試”壓力過大，并以睡眠時間不足和課業(yè)負(fù)擔(dān)重為主要變現(xiàn)。

（4）快餐文化盛行，西洋餐大多是高能量食品，導(dǎo)致膳食不平衡或營養(yǎng)過剩，是引發(fā)青少年肥胖癥增加的直接因素。

（5）部分學(xué)校體育課程并未按照國家要求設(shè)置和執(zhí)行，課程目標(biāo)體系、師資力量以及器材設(shè)施。

（6）獨生子女受到溺愛過多，正確的家庭觀念或者養(yǎng)成一些不良習(xí)慣的影響也會使得孩子受到影響。

上述眾多原因中大部分都與缺乏體育鍛煉有著密切的聯(lián)系，可以說體力活動不足是導(dǎo)致青少年生理健康水平下降的一個重要原因。在澳大利亞和美國，都已有研究表明體力活動不足會導(dǎo)致醫(yī)療支出的增加，或者說體力活動未達(dá)到建議要求和本身行走困難（殘疾）的人群的總醫(yī)療支出費用與體力活動水平有關(guān)。這一研究還有更加準(zhǔn)確的的數(shù)值：在加拿大，缺乏身體活動占整體醫(yī)療保健費用的3.7%;在中國，每年超過15%的醫(yī)療和非醫(yī)療費用都是由于缺乏身體活動造成的。而醫(yī)療費用的支出在某種程度上即可表示個體的生理健康水平。

3? 體力活動不足對青少年生理健康的影響

3.1 體力活動不足對青少年身體及其各功能的負(fù)面影響

2015年對全球疾病傷害和風(fēng)險因素的研究結(jié)果顯示全球青少年兒童死亡率從1990年約1400萬死亡人數(shù)下降到2015年約720萬，但其進(jìn)展分布并不均衡，且不平等的程度不斷加劇。在全球范圍內(nèi)，由傳染疾病、營養(yǎng)不良和新生兒疾病導(dǎo)致的死亡率有所降低，但非傳染性疾病和身體傷害在解釋全球疾病負(fù)擔(dān)方面的重要性相對增加，而缺乏身體活動正是非傳染性疾病的四個主要行為風(fēng)險因素之一，全球每年有500余萬死亡是由于體力活動水平低所導(dǎo)致的，且這一數(shù)據(jù)仍有上浮的趨勢。

體力活動不足對健康的影響表現(xiàn)在多個方面，尤其是處于生長發(fā)育階段的青少年兒童如果未能達(dá)到體力活動建議要求，勢必會影響生長發(fā)育、導(dǎo)致身體各方面機(jī)能水平下降，最終表現(xiàn)為心肺耐力差、肌肉力量弱、體脂量增高、心血管及代謝不正常、以及骨骼發(fā)育不良或未能充分生長等情況，從而進(jìn)一步導(dǎo)致了抵抗力減弱、身體肥胖以及各種疾病的惡性循環(huán)。體力活動不足對生理上的負(fù)面影響還會使青少年惡童產(chǎn)生社會和心理問題，例如恥辱和自卑感等、從而影響生活質(zhì)量。

3.2 體力活動不足對青少年造成的疾病危害

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球21%～25%的乳腺癌和結(jié)腸癌、27%的糖尿病和30%的缺血性心臟病的發(fā)病率與體力活動不足密切相關(guān)，10%的非傳染性疾病死亡可歸因于體力活動不足。而在青少年中，這些疾病的出現(xiàn)大多由于肥胖引起。

肥胖兒童更容易患慢性疾病，骨關(guān)節(jié)疾病也較同齡人較高;兒童肥胖還與睡眠功能紊亂有關(guān)，是阻塞性睡眠呼吸暫停的一個主要影響因子;還有研究發(fā)現(xiàn)70%的肥胖青少年至少有一個心血管疾病的危險因素，如心臟病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高膽固醇等。

由此可見，肥胖是體力活動不足而造成青少年疾病危害的重要環(huán)節(jié)。而恰恰在現(xiàn)今的青少年中肥胖又是較為普遍的一種情況、已經(jīng)被認(rèn)為是21世紀(jì)的流行病。近十多年來，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，肥胖已經(jīng)在青少年兒童群體中急劇流行開來，已經(jīng)接近全球人口的十分之一，但絕大多數(shù)超重或肥胖兒童生活在發(fā)展中國家，其增長幅度高于發(fā)達(dá)國家30%以上。在中國有12%的兒童超重，45%～50%的小學(xué)生肥胖者和60%～70%的中學(xué)生肥胖者在成年后仍然肥胖，導(dǎo)致中國青少年超重和肥胖的主要原因之一是缺乏運動。世界衛(wèi)生大會于2014年通過了《2013-2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略行動計劃》，該行動計劃有助于促進(jìn)到2025年實現(xiàn)非傳染性疾病預(yù)防控制方面9項全球目標(biāo)，其中就包括學(xué)齡兒童、青少年和成人的全球肥胖率停止增長。

青少年中的肥胖大多屬于單純性肥胖，即由攝入與消耗不平衡使得多余的脂肪及其他養(yǎng)料在體內(nèi)積蓄起來形成脂肪細(xì)胞所造成。這類肥胖的形成過程可概括為身體活動量不足減少了能量消耗，使機(jī)體變成了能量更加易在體內(nèi)儲存的不良代謝狀態(tài)。

4? 結(jié)論與建議

美國兒科學(xué)物理治療協(xié)會科開發(fā)了一個工作組，總結(jié)了青少年兒童的健身指南。該指南在贊成世界衛(wèi)生組織對青少年體力活動所提出的建議外，重在鼓勵年輕人參加適合他們年齡，愉快且多樣性的體育活動。當(dāng)然，達(dá)到體力活動標(biāo)準(zhǔn)只是促進(jìn)健康的一個因素，對進(jìn)行體力活動的態(tài)度理念以及其他促進(jìn)健康方面的因素也要建立應(yīng)有的認(rèn)識。

（1）要有健康的生活習(xí)慣以及合理的飲食。在澳大利亞，人們已經(jīng)對GI概念和健康飲食的認(rèn)識提高，食物選擇范圍擴(kuò)大以及飲食習(xí)慣多樣化會降低澳大利亞青年慢性退行性疾病的未來風(fēng)險;世界衛(wèi)生組織提醒：不健康飲食的風(fēng)險始于童年，并在一生期間不斷累積。為減少今后非傳染病風(fēng)險，兒童應(yīng)保持健康的體重，并食用低飽和脂肪、低轉(zhuǎn)脂肪酸、低游離糖和低鹽食品。

（2）已經(jīng)肥胖或患有慢性疾病的兒童要進(jìn)行體力活動要特別注重針對性和科學(xué)方法以及長期堅持。世界衛(wèi)生組織建議對缺乏身體活動的兒童和青少年在加強(qiáng)身體活動時應(yīng)循序漸進(jìn)。對尚未進(jìn)行身體活動的孩子要明確，即使現(xiàn)階段活動量尚未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，但只要去做依然會給身體帶來健康收益。同時，對該類青少年采用運動干預(yù)時要進(jìn)行方式調(diào)整，注重針對性;再者，通過加強(qiáng)體力活動來逐漸改善病癥要尤其注重堅持，有研究結(jié)果顯示患有肥胖疾病以及由其引起的2型糖尿病等疾病的青少年患者在通過增強(qiáng)體力活動這一方式來進(jìn)行干預(yù)治療時，有50%～70%多因無法堅持而失敗。

（3）不局限于通過學(xué)校運動滿足體力活動要求。Daniel Philip H，Virginia Rall C提出的增加在校日PA的機(jī)會不僅包括校內(nèi)時間（優(yōu)質(zhì)休閑會和體育課，課堂活動休息時間），還包括課前時間（積極的通勤計劃）和放學(xué)后（校內(nèi)和校際體育課程）。秘魯?shù)拇龠M(jìn)健康計劃的某項研究中也得出了這一結(jié)論，促進(jìn)青少年生理健康應(yīng)該著力改善青少年的PA尤其是努力提高休閑時間PA，且應(yīng)得到父母支持和一定的課外體育培訓(xùn)。

（4）堅持達(dá)標(biāo)世界衛(wèi)生組織提出的基本活動建議。從體力活動這一角度來說，現(xiàn)階段所要求的每天進(jìn)行至少60min中等強(qiáng)度及以上的體力活動已經(jīng)足以滿足大多數(shù)青少年兒童的健康需求，故而青少年在進(jìn)入相應(yīng)年齡階段后就應(yīng)堅持鍛煉。

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