馬麗佳

摘要：科學(xué)有序做好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作才能提高管控的實(shí)效性，更有助于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的發(fā)展，推進(jìn)和促進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控工作走向科學(xué)快速發(fā)展之路。本文就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的現(xiàn)狀及建設(shè)思路情況進(jìn)行翔實(shí)分析，通過(guò)建立健全管控制度，避免對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響等方面提出了新的思考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制;新思考

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不僅會(huì)影響到財(cái)務(wù)管控的效率，而且是關(guān)系到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控發(fā)展進(jìn)程的關(guān)鍵問(wèn)題。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)只有關(guān)注這些現(xiàn)象，才能推進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作走向科學(xué)快速發(fā)展之路。在此，筆者從對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析著手，提出加強(qiáng)內(nèi)部控制的新思路，通過(guò)建立健全管控制度，避免對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響等方面提出了新的思考。

一、對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行了分析

當(dāng)前，很多公立醫(yī)院都引入了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的機(jī)制和管理措施，然而我們發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的管控還不是很規(guī)范，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管控效率無(wú)法提高，且負(fù)面影響較大，具體來(lái)說(shuō)有以下多處：

（一）主管人員沒(méi)有給予足夠的重視

有的公立醫(yī)院常會(huì)出現(xiàn)主管人員忽視了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展和運(yùn)行情況，不能很好的給員工起表率作用，這無(wú)形中會(huì)多少產(chǎn)生負(fù)面影響，引起管理秩序混亂，或者是嚴(yán)格的管控制度不能很好地落實(shí)。與此同時(shí)，有些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度基本由本單位領(lǐng)導(dǎo)直接決定。這樣，領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用直接影響著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效率。所以，領(lǐng)導(dǎo)的重視度就決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效率的高低。

（二）缺乏健全的管理體系

在成本管理過(guò)程中，一些公立醫(yī)院還沒(méi)有建立起科學(xué)系統(tǒng)的制度，由于內(nèi)部控制制度和管理程序不健全，往往影響到這些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制運(yùn)營(yíng)成本。資金的大量浪費(fèi)對(duì)公立醫(yī)院的形象和發(fā)展會(huì)產(chǎn)生極為不好的影響。此外，從公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程的相關(guān)數(shù)據(jù)得出，不提高管理人員的素質(zhì)，缺乏健全的管理體系，要想優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效益幾乎是不可能的事。

（三）缺乏合理的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系

科學(xué)完整的評(píng)價(jià)機(jī)制在目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理過(guò)程中起著重要的作用，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)不精，不能根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制狀況進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，是造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效率低的最主要原因。一些公立醫(yī)院即使設(shè)立了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但存在著內(nèi)部控制工作不扎實(shí)的情形，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效性發(fā)揮不利。一些公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施過(guò)程中，無(wú)法科學(xué)準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)控制結(jié)果，難以執(zhí)行既定的建議，公立醫(yī)院也無(wú)法進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也就很正常了。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的策略

科學(xué)運(yùn)行公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的管理機(jī)制，掌握內(nèi)部控制運(yùn)行技巧，完善內(nèi)部控制程序設(shè)計(jì)，更好地發(fā)展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用意義深遠(yuǎn)。因此我們應(yīng)該做好以下工作：

（一）明確內(nèi)部控制的重要性

醫(yī)院有一個(gè)好的領(lǐng)導(dǎo)，就有一個(gè)好的醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的表率作用決定和影響著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效果。工作態(tài)度方法、思路格局都關(guān)乎著提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的工作成敗問(wèn)題，作為公立醫(yī)院的決策者，要始終如一的關(guān)注財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的好壞，關(guān)注工作進(jìn)展和管控效果，做員工的表率，帶頭服從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的各項(xiàng)規(guī)則，并帶頭重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的落實(shí)情況，與員工一道來(lái)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的技能，注重工作實(shí)效，優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的運(yùn)行效果。

（二）完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制

由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制過(guò)程比較復(fù)雜，不僅涉及到對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督，而且還需各種管控的制度相關(guān)聯(lián)，所以，在建立內(nèi)部控制機(jī)制，實(shí)施管控措施的時(shí)候，必須明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的程序。一是要明確各崗位在內(nèi)部控制機(jī)制過(guò)程中的責(zé)任，每一位員工確保自己盡職盡責(zé)。二是要實(shí)施定期輪換制度，以確保管理工作的適當(dāng)均衡，避免出現(xiàn)過(guò)度管理或是管理不到位情形的發(fā)生。三是要建立健全管控體系，處理好內(nèi)部控制機(jī)制與監(jiān)督管理工作的關(guān)系，確保此項(xiàng)工作的高效運(yùn)行。

（三）健全業(yè)務(wù)活動(dòng)體系建設(shè)

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作人員在公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)要不斷優(yōu)化，結(jié)合工作實(shí)際不斷修訂操作規(guī)則，以確保內(nèi)部控制機(jī)制與醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制同步發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。一要注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的可信度，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員確保提供的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確無(wú)誤，要經(jīng)得起監(jiān)管部門(mén)的反復(fù)核查，避免不準(zhǔn)確的信息影響醫(yī)院的快速發(fā)展。二要必須按照法律法規(guī)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算做出嚴(yán)格的法律要求，防止出現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展不利的因素。三要加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制運(yùn)行力度，不斷提高財(cái)務(wù)管理控制效益，提高財(cái)務(wù)核算的有效性。

（四）科學(xué)合理的控制成本

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，經(jīng)濟(jì)效益往往要優(yōu)先考慮成本。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制決策者首先應(yīng)高度關(guān)注管控的測(cè)算成本，只有這樣才能確保公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先發(fā)展。為此，我們一要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，定期對(duì)管控成本進(jìn)行預(yù)算，防止不應(yīng)有的支出給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)阻礙。二是制定嚴(yán)格的支出管理規(guī)定，對(duì)有可能發(fā)生的不必要的經(jīng)濟(jì)支出要堅(jiān)決杜絕，對(duì)正常的資金使用情況要綜合評(píng)價(jià)，確保合理合規(guī)才能允許資金使用。三是要科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)估確需引進(jìn)的大型先進(jìn)設(shè)備，對(duì)此涉及巨資的支出更要加大監(jiān)控的力度，從而保證公立醫(yī)院資金用到當(dāng)用之處、科學(xué)高效。

三、結(jié)論

總之，在實(shí)際操作過(guò)程中，我們要外樹(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管控工作的形象，內(nèi)強(qiáng)管控業(yè)務(wù)和管理素質(zhì)，既要重視領(lǐng)導(dǎo)和控制人員的帶頭作用，又要采取有效措施，堵住各種可能的漏洞，建立健全責(zé)任追究制度，為公立醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建萍.加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，31.