饒榆和

摘 要：目前全球傳染病形勢嚴峻，全球化的背景下傳播快、范圍廣，傳染病控制迎來了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)療機構(gòu)加強對傳染病上報管理，可實時監(jiān)控傳染病疫情，降低傳染病爆發(fā)機率。因此，本文就傳染病上報管理在醫(yī)療機構(gòu)中所存在的問題，并制定對應處理對策。

關鍵詞：醫(yī)療機構(gòu);傳染病;報卡;培訓

傳染病是指各類病原體感染機體后，引起人獸相互交叉?zhèn)鞑サ囊活惣膊1]。根據(jù)傳染病的嚴重程度分為甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病3 類。傳染病可通過多種途徑進行傳染，具有流行性、地方性及季節(jié)性。醫(yī)院是各種病毒、細菌等微生物密集的場所，傳染病疫情報告和管理稍有疏忽就有可能發(fā)生傳染病的漏報，甚至還可能導致傳染病的傳播和流行。對此，醫(yī)院如何利用現(xiàn)有的人力、物力資源，提高傳染病管理及報告質(zhì)量，降低院內(nèi)傳染病爆發(fā)的風險是本文探討的主要內(nèi)容。

1存在的問題

1.1上報意識不強：傳染病上報對醫(yī)院來說無經(jīng)濟效益，領導不夠重視也造成醫(yī)生思想上重視不夠，尤其是外科醫(yī)生對傳染病管理工作認識不夠。不重視傳染病管理的醫(yī)生更缺乏傳染病上報管理的知識，對診斷標準和分類標準模糊不清，直接影響報卡質(zhì)量。

1.2 告卡信息不全：醫(yī)生填寫傳染病報告卡字跡潦草，項目填寫不全，經(jīng)常有漏項現(xiàn)象，其中包括初次報告、患者的詳細地址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、職業(yè)等 10 個項目為必填項目，患者年齡不足 14 歲者要填寫家長姓名、手機號，填寫的發(fā)病日期、就診及入院日期不合邏輯等[2]，出現(xiàn)筆誤或填漏現(xiàn)象。

1.3其他問題：門診醫(yī)生開出檢查單后，病人當天未檢查或者當天未出報告;病人因隱私問題，尤其是在性病方面，私自將檢查結(jié)果帶走導致門診醫(yī)生不知檢查結(jié)果;醫(yī)生因不是自己開的化驗單而漠不關心等，導致了疫情遲報漏報;住院患者曾入住多個科室，期間發(fā)現(xiàn)有傳染病再轉(zhuǎn)往相關科室繼續(xù)治療時未交接好，出現(xiàn)漏報、遲報現(xiàn)象;防保科部門由于工作任務重、人力不足，不能深入臨床科室及時發(fā)現(xiàn)問題，得不到及時補救和糾正，從而使傳染病報告質(zhì)量下降。

2 制度體系管理

2.1建立健全傳染病管理制度：我院制定了《傳染病疫情登記和管理制度》、《傳染病上報制度》、《腸道門診管理制度》、《新員工崗前培訓制度》、《傳染病疫情自查與獎懲制度》等一系列規(guī)章制度，加強傳染病制度管理。在行政管理的支撐下，實現(xiàn)對全院傳染病的監(jiān)控 ，從而力爭在制度上保證傳染病信息的準確性和及時性。

2.2建立三級管理體系：臨床醫(yī)生作為第一線，嚴格遵循首診負責制，誰發(fā)現(xiàn)誰上報，十二小時內(nèi)必須進行內(nèi)網(wǎng)上報;防保科作為管理體系第二線，負責醫(yī)院日常傳染病的上報與防控管理，每日醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)傳染病報卡審查，無誤報卡在診斷后二十四小時內(nèi)完成上報，每月組織傳染病上報自查，及時發(fā)現(xiàn)遲報漏報情況并處罰，每季度向醫(yī)院上報自查結(jié)果，納入醫(yī)院的綜合目標考核體系統(tǒng)中。分管院長作為管理體系地三線，不定期檢查傳染病管理工作，也承擔我院傳染病管理小組組長。我院建立的三級傳染管理體系分別承擔管理、預防、報告等職責，責任明確，處置及時，保障全面，確保醫(yī)院傳染病“診斷準確、報卡及時、零錯零漏”。

3.培訓學習管理

3.1業(yè)務人員培訓。積極組織防?？乒ぷ魅藛T參加省市疾控中心的培訓學習，尤其是在傳染病上報制度變革、傳染病分類變化時，積極與上級主管部門溝通請教完成自學，針對政策變化及時做出相應的院內(nèi)調(diào)整。其次，邀請市疾控中心指導院內(nèi)傳染病管理工作，針對院內(nèi)傳染病知識薄弱的地方進行培訓。同時加強了對新入職員工崗前培訓中傳染病防護和管理的培訓。

3.2全院培訓。我院每年邀請市疾控中心專家或者院內(nèi)專家對全體醫(yī)務人員進行傳染病防護知識培訓和傳染病上報管理培訓，并組織醫(yī)務人員定期考核，反復的學習。提高醫(yī)務人員的自我防護意識和責任意識，提高傳染病疫情監(jiān)測、預警和登記的及時性。

3.3 重點培訓。由于傳染病具有季節(jié)性和地方性，我院根據(jù)區(qū)域內(nèi)流行的傳染病加強針對性的培訓;我市春秋季常見傳染病有流行性感冒、水痘、手足口、風疹和感染性腹瀉，我院積極動員兒科、感染科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等并加強相關知識培訓。針對ICU和感染科，加強急性惡性傳染病的診治和應急處理培訓，做到診治及時、處理恰當。

4.信息化管理

4.1我院傳染病內(nèi)網(wǎng)上報信息化系統(tǒng)的使用，增強醫(yī)務人員上報及管理部門審查的方便性、簡單性，電子化信息更具備查重能力，從而減少統(tǒng)計方面的錯誤，增強其準確性、可靠性。

4.2醫(yī)院防?？瓶梢酝ㄟ^檢驗科檢驗信息系統(tǒng)查詢到實驗室的陽性結(jié)果，從而核對提醒醫(yī)生報卡，有效防止傳染病漏診漏報現(xiàn)象

[3]。

4.3信息化系統(tǒng)的運用，也有效保障患者的隱私[4]。信息化上報系統(tǒng)的無紙化特點，降低了患者信息泄露的風險，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)也保障了信息的安全性，這給患者帶來了更好的保障.

4.4信息化傳染病報卡有效防止手寫報告的不清晰、報告丟失以及重復手寫報告的情況，從而更好的保存?zhèn)魅静〉臄?shù)據(jù)，提升傳染病數(shù)據(jù)統(tǒng)計的效率，更方便對傳染病的數(shù)據(jù)進行整體的分析。

5.小結(jié)

醫(yī)院防保科是醫(yī)院作為防治和監(jiān)控傳染病重要科室，承擔本院的傳染病管理和傳染病上報管理，是疾病預防控制的第一線。醫(yī)院應領導高度重視，完善傳染病管理制度體系，做好健康教育工作，提高全院防護對疫情防控意識;注意培養(yǎng)防?？迫藛T及重點科室業(yè)務水平，認真對待傳染病上報工作，減少遲報漏報。

[參考文獻]

[1] 黃亞江. 醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理問題和對策分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14（2）：104-105.

[2] 賀蘭彬.基層醫(yī)院傳染病上報工作體會[J].臨床合理用藥，2012，5（1B）：165-166.

[3] 蔣景華，陳文光，陶映 . 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應用 [J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，14（4）：419-421.

[4] 劉幼英，靳桂明，陳大軍 . 醫(yī)院感染監(jiān)控軟件在醫(yī)院感染信息管理中的應用 [J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，13（2）：144-145.

（作者單位：宣城市人民醫(yī)院醫(yī)務部，安徽 宣城 242000）