劉筱翠

肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。肝癌主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛，可導致休克或死亡[1]。目前，臨床上經常使用手術治療肝癌。在肝癌患者手術治療過程，采取有效的圍手術期護理可以減少肝癌手術術后不良事件的發(fā)生率，最大限度減輕對患者的不良應激，并有效改善肝癌患者預后，最大限度加速術后恢復。本研究將湖北科技學院附屬浠水醫(yī)院肝膽外科64 例肝癌患者，隨機分組，對照組的肝癌患者給予傳統(tǒng)護理，加速康復護理理念組的肝癌患者則在常規(guī)護理基礎上進行了加速康復護理理念。比較兩組滿意情況、肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫、護理前后負性情緒評分、生存質量水平、肝癌手術的不良事件發(fā)生率，分析了加速康復護理理念在肝癌患者圍手術期中的應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將湖北科技學院附屬浠水醫(yī)院肝膽外科2017 年1 月—2018年1 月的64 例肝癌患者隨機分組，加速康復護理理念組年齡41～80 歲，平均（61.28±2.21）歲。男占19 例，女占13 例。對照組年齡41～81 歲，平均（61.67±2.89）歲。男占20 例，女占12 例。P＞0.05，兩組資料可比。納入標準：符合肝癌診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外合并精神疾病和智力障礙、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。

1.2 護理方法

對照組的肝癌患者給予傳統(tǒng)護理，加速康復護理理念組的肝癌患者則在常規(guī)護理基礎上進行了加速康復護理理念。首先，對肝癌手術患者進行術前健康教育，并通過視頻，宣傳冊，海報等形式加深對肝癌手術患者疾病的認識。與肝癌手術患者積極溝通，以減少心理壓力和神經質。肝癌手術患者需要進食富含蛋白質的食物，并進入手術室為肝癌手術患者提供抗生素。麻醉后，肝癌手術患者不給予胃管，僅給予導管。手術室溫度應控制在25℃左右，以避免手術過程中溫度過低。第二，在手術過程中嚴格監(jiān)測肝癌手術患者生命體征的變化，以觀察是否有腹脹和嘔吐等不良事件。對于肝癌患者在手術過程中的重癥監(jiān)護，除了室內溫度控制外，還需要給予保溫毯和輸液加熱等，以保持體溫的穩(wěn)定。第三，術后護理。根據康復情況，在床上進行早期活動，如轉床，抬腿，舉手，吹氣球，深呼吸運動和有效咳嗽，或指導家人幫助肝癌患者起床，避免深靜脈血栓形成[2]。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意情況；肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫；護理前后生存質量的相關評分（SF-36 量表，0～100分）[3]、心理功能狀態(tài)（SAS 和SDS,20-80 分）[4]；肝癌手術的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25 統(tǒng)計數(shù)據資料，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意情況

加速康復護理理念組的滿意情況更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意情況分析 [例（%）]

2.2 負性情緒評分、生存質量水平

護理前兩組負性情緒評分、生存質量水平接近，P＞0.05；護理后加速康復護理理念組負性情緒評分、生存質量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫

加速康復護理理念組肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫更具優(yōu)勢，P＜0.05，見表3。

2.4 肝癌手術的不良事件發(fā)生率

加速康復護理理念組肝癌手術的不良事件發(fā)生率更少，P＜0.05。見表4。

3 討論

肝癌是常見的惡性腫瘤。該病非常復雜，不良事件的發(fā)生率很高[3]。主要的治療方法是切除，手術引起的創(chuàng)傷對肝癌患者造成不同程度的身心壓力，影響術后恢復。研究表明[4]，肝切除術是治療肝癌的有效措施，但術后不良事件很多，如胸腔積液，肝功能衰竭，肺部和傷口感染。加速康復手術以循證醫(yī)學為基礎，通過護理干預減少肝癌患者的手術壓力反應，減輕肝癌患者的身心壓力，促進肝癌患者的加速康復，減少不良事件和住院費用。加強圍手術期康復并減少術后不良事件是肝切除術后康復的重點[5-6]。加速康復護理概念是一種科學干預模型，可加速康復護理為肝癌患者提供更多的視覺治療，通過優(yōu)化術前，術中和術后護理措施（包括術前教育）突破傳統(tǒng)的護理方法。運動，心理咨詢，術中保暖，術后早期活動，拔管和進食等，促進了肝癌患者的加速康復并減少了不良事件的發(fā)生。它可以糾正肝癌患者對肝癌的誤解，提高護理人員的認識，增強治療信心。加速的康復護理可以改變肝功能，縮短排氣時間，在手術后第一次起床和住院時間。加快康復護理理念術前給予適當?shù)目股乜捎行ьA防傷口感染并減少術后不良事件。通過在手術中加溫，可以有效地防止體溫過低。通過飲食指導，增強機體抵抗力，有效促進肝細胞。修復再生和肝功能恢復[7-10]。此外，通過早期訓練，它可有效促進血液循環(huán)，增強身體抵抗力，改善肌肉力量并平衡上下肢協(xié)調性，促進傷口愈合并避免深靜脈血栓形成。總之，肝癌患者在圍手術期推廣肝癌加速康復的概念，可以改善肝功能，加速術后切口恢復，并促進疾病的康復[11-14]。

表2 護理前后負性情緒評分、生存質量水平分析（分，±s）

表2 護理前后負性情緒評分、生存質量水平分析（分，±s）

表3 兩組肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫分析（±s）

表3 兩組肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫分析（±s）

表4 兩組肝癌手術的不良事件發(fā)生率分析 [例（%）]

本研究中，對照組的肝癌患者給予傳統(tǒng)護理，加速康復護理理念組的肝癌患者則在常規(guī)護理基礎上進行了加速康復護理理念。結果見加速康復護理理念組滿意情況、負性情緒評分、生存質量水平、肝癌手術耗時、辦理出院的時間、手術過程的體溫、肝癌手術的不良事件發(fā)生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，肝癌患者實施加速康復護理理念效果確切。