吳琴梅

【摘 要】 目的：探討臨床護理路徑式教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2018年1月在本院手術(shù)室實習(xí)的80例護生，按單雙月進科分為對照組和研究組，對照組按照傳統(tǒng)的帶教方式進行，研究組按照臨床護理路徑來帶教實習(xí)生，對比帶教效果。結(jié)果：科室實習(xí)結(jié)束之后，研究組實習(xí)生的理論和實踐考核平均成績明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實習(xí)生對帶教滿意度調(diào)查顯示，研究組明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理帶教工作中采用臨床護理路徑式教學(xué)能提高實習(xí)生的理論和實踐知識，有利于培養(yǎng)實習(xí)生的工作能力。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑;手術(shù)室護理;帶教

手術(shù)室是醫(yī)院專科性比較強的一個重要科室，需要護理人員具有高超的專業(yè)技術(shù)、較強的協(xié)助能力及應(yīng)急能力，所以每位護理實習(xí)生進入手術(shù)室實習(xí)是必須的。手術(shù)室工作環(huán)境、性質(zhì)及所涉及護理技術(shù)等與病房存在較大的差別，因此手術(shù)室?guī)Ы叹哂刑厥庑訹1]。傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容相對空洞，護理質(zhì)量相對較低，難以達到預(yù)期的教學(xué)效果[2]。臨床路徑帶教是一種新型的護理教學(xué)方法，能根據(jù)教學(xué)大綱要求制定相應(yīng)的臨床帶教路徑，該教學(xué)更具有系統(tǒng)性、目的性，能根據(jù)每一名護生的實際情況進行循序漸進的干預(yù)[3]。臨床路徑教學(xué)對實習(xí)生的實際操作能力的提高有明顯的效果?，F(xiàn)將臨床護理路徑式教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在本院實習(xí)的80例護理實習(xí)生，全為女性，年齡19～22歲，平均年齡（20.5±1.5）歲，以單月進科的護生為對照組，雙月進科的護生為研究組，兩組在年齡、學(xué)歷等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護理實習(xí)生采用傳統(tǒng)的常規(guī)帶教方法，實習(xí)生在進入手術(shù)室后由一位帶教老師帶教，帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生熟悉環(huán)境后講解一些手術(shù)室護理內(nèi)容，讓實習(xí)生對手術(shù)護理有了一些了解后，在老師的指導(dǎo)下做一些簡單的手術(shù)護理巡回和器械護士的配合工作。實習(xí)結(jié)束進行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組 觀察組護士實習(xí)生采用臨床護理路徑式教學(xué)方法。1）第1周：帶教老師帶領(lǐng)新進科實習(xí)生初步熟悉手術(shù)室分布情況，講解手術(shù)室規(guī)章制度和接下來的實習(xí)計劃。對實習(xí)生的理論知識水平和操作能力進行初步評估，告知其需要掌握的基本手術(shù)室護理知識如無菌技術(shù)操作原則、穿脫無菌衣、戴無菌手套、手術(shù)體位的種類等，讓實習(xí)生下班后加強對理論知識的掌握，觀看一些操作視頻加深印象。2）第2周：帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解專業(yè)的手術(shù)室護理知識，告知一些常見的簡單的手術(shù)種類，對臨床上常見的簡單手術(shù)病種的臨床表現(xiàn)進行講解。指導(dǎo)學(xué)生參與一些簡單的手術(shù)室護理工作，如讓實習(xí)生參與查對患者姓名、床號、手術(shù)名稱等，幫助安置麻醉體位，置靜脈套管針、如何選取靜脈，認識一些簡單的手術(shù)器械，為第三周的跟臺、洗手做準(zhǔn)備。3）第3周：帶教老師帶教實習(xí)生手術(shù)洗手的操作，帶教上臺，講解不同手術(shù)病種不同的手術(shù)配合要點。在確保病人安全的前提下，一些基礎(chǔ)操作可以讓實習(xí)生自己單獨完成，帶教老師放手不放眼，而一些復(fù)雜的操作則由帶教老師指導(dǎo)協(xié)助她們完成。4）第4周：帶教老師讓實習(xí)生自己完成手術(shù)護理記錄單、手術(shù)安全核查單、手術(shù)風(fēng)險評估單的書寫，完成一些簡單手術(shù)病種如闌尾炎切除術(shù)、腹股溝疝修補手術(shù)等的器械配合及巡回護理工作，帶教期滿后，對實習(xí)生進行理論和實踐操作能力的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組實習(xí)生在手術(shù)室實習(xí)期間通過不同的帶教方法帶教后，以帶教滿意度、理論測試成績、實踐操作成績作為本研究的觀察指標(biāo)，對兩組實習(xí)生的帶教效果進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生理論及實踐操作能力考核成績比較

觀察組實習(xí)生的兩項成績分?jǐn)?shù)明顯高于對照組實習(xí)生（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組實習(xí)生對帶教的滿意度比較

觀察組實習(xí)生對帶教的滿意度明顯高于對照組實習(xí)生（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室是一個專科性強、實習(xí)生必須進行學(xué)習(xí)的科室，尤其90后的護生有著特殊的思維方式，在2～4周內(nèi)就要掌握手術(shù)室護理的相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)技能，這對實習(xí)生和帶教老師來說，確實有一定的難度[4]。臨床護理路徑式教學(xué)應(yīng)用在手術(shù)室護理帶教中具有針對性強、計劃周詳?shù)忍攸c，與實習(xí)大綱相結(jié)合的4個階段的實習(xí)環(huán)環(huán)相扣。初次洗手上臺時須由經(jīng)驗豐富的老師親自帶教;做巡回護士時，須在帶教老師的指導(dǎo)下完成巡回任務(wù)，每個帶教老師須有耐心和細心，放手不放眼，并鼓勵實習(xí)生要眼疾手快、頭腦靈活、腿腳麻利，在遇到突發(fā)問題時，應(yīng)沉著冷靜、及時解決[5]。臨床護理帶教是課堂教與學(xué)的延續(xù)，是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的一個重要組成部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。因此，臨床帶教制定適宜的帶教方法顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，臨床路徑手術(shù)室護理帶教研究組的實習(xí)生，實習(xí)結(jié)束的理論和實踐操作考核成績都明顯高于對照組（P<0.05），研究組對帶教的滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。這樣的帶教方法也需要帶教老師不斷提升自己的專業(yè)素質(zhì)，對整個臨床教學(xué)都起到理想的效果。將臨床路徑用于手術(shù)室?guī)Ы讨心鼙ＷC學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下，掌握相關(guān)知識和技巧，從而提高教學(xué)質(zhì)量[7]。

綜上所述，臨床護理路徑使教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨衅鸬捷^好的效果。

參考文獻

[1] 王萊梅，史念珂，趙岳.醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2015，10（03）：156-158.

[2] 趙萍，李霞.臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（28）：5472.

[3] 陳倩儀，張龍秋，黎金環(huán)，等.臨床路徑以及目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：137-139.

[4] 秦麗敏，郭秀珍，提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量的有效教學(xué)法初探[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（10）：786-789.

[5] 魏莉.“三融合、三通過”帶教法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，15（05）：82-84.

[6] 曾珍，虞瑾華，孔湯艷，等，“換位學(xué)習(xí)法”在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，2015，32（24）：69-71.

[7] 張群，劉曉燕.全程導(dǎo)師制與教學(xué)臨床路徑相結(jié)合模式在護生帶教中的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué)，2017，31（02）：202-204.