周紅 沈珺

今年60歲的老張身體一直挺健康，去年卻突發(fā)腦梗死住院治療，頭顱CT顯示有多發(fā)性腦梗死病灶。最近幾個(gè)月，家人發(fā)現(xiàn)老張好像變了一個(gè)人似的，很容易激動，記憶力很差，經(jīng)常丟三落四，剛說過的話或做過的事一會兒就忘記了，癥狀時(shí)好時(shí)壞。老張?jiān)诩胰说呐阃聛磲t(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)詢問病史，給老張進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)心理檢查及神經(jīng)影像檢查，診斷為血管性癡呆。老張家人疑惑地問道：“什么是血管性癡呆，是老年性癡呆嗎？”

其實(shí)，老年性癡呆和血管性癡呆還是有區(qū)別的，老年性癡呆指的是阿爾茨海默病，而血管性癡呆顧名思義是腦血管病引起的癡呆。兩者病因不同，經(jīng)過及時(shí)的治療，血管性癡呆的治療效果要比老年性癡呆好。

認(rèn)清癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

血管性癡呆是腦血管病（如腦梗死或腦出血等）所致精神障礙中的一種，屬于繼發(fā)性疾病，發(fā)病年齡在50～60歲。

血管性癡呆的早期表現(xiàn)主要是頭痛眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等，可有近期記憶力輕度受損、注意力不集中和一些情緒變化。但隨著病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙癥狀，如發(fā)音不清、吞咽困難、面神經(jīng)麻痹、失認(rèn)、尿失禁、憑空聽見聲音（幻聽）、看見不存在的東西（幻視）、情感脆弱易激惹、哭笑無常等。血管性癡呆患者多有腦血管疾病史，病情早期多有神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，如偏癱、偏身感覺障礙等，后期則出現(xiàn)認(rèn)知功能受損。雖然出現(xiàn)記憶力下降、智力下降，但日常生活能力、理解力、判斷力以及待人接物的禮儀習(xí)慣等均能在較長時(shí)間內(nèi)保持良好狀態(tài)，人格也保持得較完整。CT、磁共振等檢查可發(fā)現(xiàn)有梗死灶。

早治療，重預(yù)防

早期診斷血管性癡呆，可在出現(xiàn)智力障礙癥狀前采取措施，阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展和惡化。對血管性癡呆有治療作用的藥物，主要以保護(hù)和擴(kuò)張血管、改善腦血液循環(huán)、改善腦細(xì)胞代謝以及作用神經(jīng)遞質(zhì)藥物為主。

血管性癡呆重在預(yù)防，患有高血壓、糖尿病及高脂血癥的老年人，應(yīng)注意血壓及血脂變化，防止過度肥胖，要建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，不嗜煙酒，保持生活規(guī)律。同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)記憶力訓(xùn)練，積極參加社會活動，保持樂觀的情緒。

認(rèn)識血管性癡呆，從關(guān)愛老人做起。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可提高老年人的生活質(zhì)量。